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1、房间隔缺损 介入治疗技术及规范化操作,赵世华 中国医学科学院 阜外心血管病医院 国家心血管病中心 北京协和医学院,概 述,操作过程较简单 技术含金量较高 风险大并发症重 超声依赖性技术 规范化至关重要,汇报提纲,基本技术和要求 大房缺封堵技巧 心超声的依赖性 医技艺完美结合,基本技术和要求,一、穿刺与压迫,附：MR 血管造影: 瘤和瘘,右髂静脉,假性动脉瘤,髂股动静脉正位,髂股动脉静背面,附：血肿或假性动脉瘤,二、导管放置到左上肺静脉,引入输送鞘,Attention !,气栓,排气,三、释放封堵伞,LAO 60,confirm,不可忽视的因素,完整的资料 临床知识：症状与体征 影像资料：超声和
2、X线平片（肺血） 适应证和禁忌证 重视X线投照角度 安全性和并发症,X线胸片,重视投照角度和封堵伞形态,LAO60,病例-1,病例-2,汇报提纲,基本技术和要求 大房缺封堵技巧 心超声的依赖性 医技艺完美结合,What should we do?,边缘良好的ASD封堵术,残端不良型ASD封堵术,大ASD封堵处理方法,原位法 最常用 导管成形法 有点难 肺静脉法 风险大，不优先推荐,I. 原位法：一步到位,原位法：不完全释放左房面，快速释放腰部和右房面,原位法：逆向推送,II. 导管成形法,左房内完全释放左右伞，后撤并回收右室伞，反复调整尽可能平行房间隔，再迅速释放右室面,III. 肺静脉法,封
3、堵伞远端保留在肺静脉内，先打开右伞再轻拉左房伞 风险大，不优先推荐,汇报提纲,基本技术和要求 大房缺封堵技巧 心超声的依赖性 医技艺完美结合,Ultrasound-dependent Procedures,王浩提供,剑下腔静脉切面,胸骨旁四腔切面,大动脉短轴断切面,常见的超声体位,I、腔静脉长轴：上下腔缘,II、四腔心：后上缘+房室瓣缘,III、大动脉短轴位：后下缘+主动脉缘,汇报提纲,基本技术和要求 大房缺封堵技巧 心超声的依赖性 医技艺完美结合,SPA：Skill、Physician and Artist,保持桌面和台面整洁,无以伦比的艺术享受,经验与体会,熟练的X线解剖和心导管技术 正确的把握适应证 审时度势、避免无止尽地无效操作 尽量减少肺静脉法和右房内释放 重视投照角度和封堵伞形态 重视超声的指导价值,结论,Thank you for your attention!,
