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1、原发性三叉神经痛：指原因未明的在三叉神经分布区内出现的短暂的、反复发作的、难以忍受的剧痛。 继发性三叉神经痛：由脑桥小脑角占位病变、炎症、血管病变、多发性硬化等病因引起。,一、病因 原发性三叉神经痛病因不明，一般认为是一种感觉性痫样发作，病变部位在三叉神经脊束核内或脑干内；近来认为三叉神经根被邻近异常血管团压迫是主要原因。本病多发于中年以后，女性多于男性，疼痛是突出的特点，可缓解，但极少自愈。,二、临床表现 主要表现：三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，主要发生在中老年人，疼痛大多为单侧，以三叉神经第2、第3支发生率最高。以骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征。,患者常描述成撕裂样、触电样
2、、闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛。在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即可诱发，故称“扳机点”。疼痛历时数秒至数分钟。在夜间发作减轻或停止。,患者，女，34岁。2周来常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部疼痛，每次持续3-4分钟，神经系统检查未发现异常，应考虑的诊断是 A牙痛 B三叉神经痛 C面神经炎 D鼻窦炎 E单纯部分性发作,三、治疗原则 原则：首选药物止痛，无效时考虑神经阻滞或手术治疗。 1止痛药： 1）卡马西平是首选药，作用是抑制三叉神经的病理性神经反射，疼痛控制后逐渐减量。 2）也可选用苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬等。 2神经阻滞：可选用三叉神经周围支或半月神经节封闭和射频热凝治疗，阻断
3、其神经传导。 3顽固病例，可行三叉神经感觉根切断术或三叉神经微血管减压术,六、健康教育 1宣传三叉神经痛疾病知识 2讲解诱因:不适当的洗脸、刷牙、剃须、咀嚼、吞咽、说话等可诱导发作。 3保持乐观情绪。指导病人服用卡马西平期间不要独自外出，不能开车或高处作业。 4遵医嘱用药，不可随意停、换药物。 5每周查1次血象。,好发人群：中老年，女性 三叉神经根被邻近异常血管团压迫 反复突发闪电样疼痛，多为单侧，以第2、3支发生率最高 触动扳机点可诱发 首选卡马西平，不能开车,好发人群：XX年，X性 三叉神经根被邻近XXXXX压迫 反复突发XX样疼痛，多为X侧，以第X、X支发生率最高 触动XXX可诱发 首选XXX，不能XX,患者，女，41岁。既往体健，近日因寒冷突然出现左侧面部剧痛，首选的治疗药物是 A阿司匹林 B6-氨基己酸 C卡马西平 D地西泮 E新斯的明,患者，女，41岁。因吃饭时右侧面部突然发生闪电式疼痛而入院，入院拟诊为三叉神经痛，在用卡马西平治疗中错误的是 A每周查血象1次 B大剂量开始 C疼痛控制后，逐渐减量 D逐渐增量 E治疗中不可随意停换药物,患者，女，32岁。入院拟诊为三叉神经痛，护士在给患者进行健康教育时错误的是 A吃软食 B洗脸、刷牙动作要轻柔 C生活有规律 D为避免疼痛，咀嚼时要快速大口咽 E服用卡马西平期间不要独自外出，不能开车或高处作业,
