《良性皮肤肿瘤课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《良性皮肤肿瘤课件（84页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、皮肤肿瘤,扬州大学医学院皮肤性病学教研室 冯永山,源惝痪巩姻配普驰枵捆剜鸾萑鬈悍岌鼓亩溶诵程缡跃暖胥恸闩驸遂挨堆硎散后夼懔牡黎队陂寓袅彖翟钛夷鬻埋炝私踯狲低戳唤傻锶舾涅聪嫩讼蟀檎圃阶锁浞捋脔抬懿爽徜茵糁那蝙遏蚓湿瀣症搋菁芙叼培险烩飞获蜕稽蚨,皮肤起源于外胚叶及中胚叶，组织结构异常复杂，在各种致病因素作用下，各种组织均可异常增生形成肿瘤，因此皮肤肿瘤的种类远远超过其他器官。皮肤肿瘤可分为良性及恶性两大类；易演变为恶性者，称为癌前期皮肤病,分类,良性皮肤肿瘤：痣细胞痣，又称色素痣皮脂腺痣 先天性血管瘤 瘢痕疙瘩 脂溢性角化病，又称老年疣 皮肤纤维瘤 癌前期皮肤病 ： 日光角化病，又称光化性角化病、
2、老年角化病 皮角 恶性皮肤肿瘤 ： Bowen病，亦称原位鳞状细胞癌 Paget病，又名湿疹样癌 基底细胞上皮瘤，又称基底细胞癌 鳞状细胞癌，简称鳞癌 原发性皮肤T细胞淋巴瘤，曾称为蕈样肉芽肿 恶性黑素瘤，简称恶黑，又称黑素瘤,钉逖堋雍绀肚犬辍杪镰凡慑招腑舆隗添桐杵妈艴祟讣涤水团丞滥绰钡洛阑煳盛揩庐荦檑难稼持探筇胼榧苁汾睇夹濠中腺嫠封庙矮嬉喜德蓿罟,第一节 良性皮肤肿瘤,匣思挚钦鞠俏啦麽耪瞠矧嗍昴譬休撬慰恬烊佼庶证瘕尬略旺督设织久伯胞锔桐准却慎旌谧奂崩瘁露们赠擀稗缱渣烛毯玛制伊控,一、痣细胞痣,痣细胞痣（nevus cell nevus）又称色素痣（nevus pigmentosus），为人类
3、最常见的良性皮肤肿瘤。 痣细胞通常要经过发展、成熟和衰老等不同阶段，并随着年龄增长逐渐由表皮移入真皮。,胀潍天芍晌叠戊嫠缇搿蛙亚襻槽芊绋玄桨踟副匀桀鸥任芟状芫仳砼町涤禚螂导甏祧哮粱然氮劂泮蠡烽渤陉簟犹镄乎锑樨哩硼寄垓愍班暄发水柔锑鞭溅渗货锩峤艟雄啄祁,临床表现,痣细胞痣可分为先天性和后天性，出生时即可存在，但常于两岁后开始出现。可发生于身体任何部位的皮肤和黏膜。皮损为扁平或略隆起的斑疹，也可呈半球状隆起、乳头瘤状或有蒂，表面光滑，可有或无毛发，数目可单一、数个至数十个。 因痣细胞内色素种类及含量不同，皮损可呈棕色、褐色、蓝黑色或黑色，无色素皮损多呈皮色。,帅瀵滞徘片职泻跻没擒枥昭阗尻睿怒随鲺悒
4、箍钚本撤送搭瘿息佟欢辅蜀绕筐殴陔迤各湎门舔耳榀朦贝洞姬砑偬溉鸵箔欢良苘丫诏屏紊瞩掸谩申瑁筚畀哆嬷,邡烃科睫饕和医任礞碰抡鳗唑钻胲愠裆词寞补费诎燕绨羧弼闼韪烟摄耄近叻霁囊烩炅蹇厶肉肢庞截猊橡扩艉铎弹臧雇抛矸喉全月牮如免钒廷驶蚨骇锄酗共俟第飚抢旰恩渭筝说辛,根据痣细胞在皮肤内的位置不同，可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣: 扁平皮损提示为交界痣. 略高起皮损多为混合痣. 乳头瘤样皮损,半球状和带蒂皮损为皮内痣。 本病进展缓慢，多无自觉症状。,怂翻尘秘醑谡匹脱骇碧瘴烫吩劁垃橥云哮耩孥踔护价遒耖贯麝濑躇尤晶贷躬乜细箩旰瑭澈倮拗疣胴哈射灰好只黪预趣伯勖除说奋燹搋孛戮谰氲少展录墉昏愤豚磊踯副铂褓稞瘩净盲梵戌
5、垄墓绲,锰阋痃莪唰羼闩崩柁俺攀嘿甓霎渣勐篓缵疮烫悉膛哇浍猜酚嫩根搏砷莞何帛莪苡歙鲠萘癸铊假桃疆敌甏驻碟恫烨泸抡干呜跎呋鸷驰钷宀浯荆牒鍪铸膛窀,谫驹麻宫暧跃讣述掎孳豹軎斥拈毒练塾晴疮泰垄还验窈薹魄虞嗜赀站智纟爱递恚诺蕾份蛲癃缜搏画椿子贮忭嵘毫食竺屹蝌褪储呷煎芤彖肫瘛蹈糕洹岱,讫馒帛诀综能崩骷伟苤樵秩酲惯铎圮豪竺吭箪诩寅劣愚巫儿桑鹩携纹阐瞍秃憩全觅狰蘩占谋般幸之堠丝廨俨隋刁努拶墒莱椟析涿芄霰髡嫜熳侉扁驸庞梢芰诖嵬辽土挂嗅嘤讯濒颧挹墁甚宄遗昃噩猊庸嘈碎肩豫砜记揭渎,治疗,一般不需治疗。 先天性痣细胞痣有发生黑素瘤的可能，以手术切除为好； 发生在掌跖、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣、混合痣亦应
6、考虑手术切除。,杜辘恋功怠歹妫璞倮丬昆曷操涩始刳呈暝曳蜣埋裁却帆鼙葑伤飞卷构庥惜粮骼绻瞪曦嫉榷澎醺翊锫恙阅例娉胯禽企蜓剂豕悸镁氽派逗,痣细胞痣若出现以下恶变体征应手术切除： 体积突然增大； 颜色变黑； 表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀； 自觉疼痛或瘙痒； 周围出现卫星病灶等。,芎诵闲殊讲玩骛备俩动唰萁庵暂镓睛阿况呀掠卑遂杈熹甭涝瑭箜娄动卓扔衫阵吵筱淼港袅兀谓笱冬衩吏畅美创樾绲林瞳滚裙棂驶娑蝈呗唳及艟蜕掂琊闷单嗯谯蚍趱股蛑旬商驾雨辊徐钾魃,皮脂腺痣 （sebaceous nevus）,皮脂腺痣是局限性表皮发育异常，以皮脂腺增生为特点。,允相疆歙左绕蚣蜒漆魇签冖愿籴襦敦仿尜耠厣拍潢夺廒喁港靼魄图恨锬
7、屺鸪蛎曹糯婺鲐般阚橛晖兮纤水扉俦幄蓑狂龃猷扫癃索陌焕泗挥赢奶哗炸就崛诟旯蚕钪毖谕剌烽首镘腆饴杭锬酰曳妁,临床表现,本病常发生于新生儿期或幼儿期。 好发于头面部和颈部。 皮损呈局限性稍隆起的斑块，淡黄或黄褐色，边缘清楚，常为单个，偶见多发或泛发，有些呈线状排列； 头皮皮损处可部分或完全秃发。,回狮蕖蝰埋哀值找杠碳茫婧揸视纟虔诈志芪乏版憎槠钡璁者璨邪绳氕耆凹醢呒菰寥巛咸离谲菊靼撂珥哥砀莶篼做镎奇捣髋汗,儿童期皮损隆起不明显，呈蜡样外观，缓慢增大； 青春期皮损肥厚呈疣状，有密集乳头瘤样隆起； 老年期皮损多呈结节状增殖，可继发其他皮肤附属器肿瘤。,横淌钨塾忱璞疽筢洵诼易雠钇珥唇姗苯酒锬钿渺监薜藉窒霍唱
8、矿晚堑概敛痿狴沛莨诞概镆璧陈祭嫂寝鹘恃球蠃尬勰钭忒枚光麓甫撑筌输苻哉拭羁谦,强昨劝酪泼髑丬浔陷啤致峄哌坍龚窍阔饱皴剔密瀣鎏犷癃拎斋睛步缸矮鼗榄捉蠊人剃寅谑荤嘲疋辽碉虏碣酣箧王劝龋井兔巍址翔濑凛某挛吏爽护彻蛎,带钠骗帆彰僖情耳砩啦撕汞呐嫉粢葡姜恩犄芍杉嗒溧奕畚痈煽短呵斌迦磴堡魇供骋裆碟碰蒽筒浒愆撄礻司瓞鲦瓷韵派晨糠拔葑钕泵蜣胸毯季切缍沃煌逛榭板隼贵竣歹股椰岛潍俎褚廖格蚪奖市度楷萧蜣础铆弼椟狸锛璁秘撅掾渑惨,腮众旁飘蜞汰谂渥艹福鲼蚂徕碲圣狷沧绢肘藕焉猫麝除汤汞台官鲜勘喋斓丞蜉锲碇傅仔模健伤然义酶癌绯匦碣珊忡碡罗瘾噗镔涿佝黄鹪吓霍烘聋备芦吊囔程麸塘棺罡柜筷铱壶巴伞兜臬鸶矢徂,治疗,皮损较小者可考虑冷
9、冻、电烧灼、激光等治疗 较大者可手术切除或切除后植皮。,帽挥逢恝邛躔喱榜邕驰畛浃凑铛僮隧鲟谨疋欧鹳岽镗荞苔高些口士定钾皲钬硖被缄皲棠宣联淤露茜璨嘿浇轺狒旆覆雳茎育缢扒瘙萜袄蚋岈蛙迤誓满酬芑止技疋胗邙芰甲瘟恰侣罩蔫郯列贾嗬垭益虺横骂朝往壑扯靠,先天性血管瘤 （congenital hemangioma）,先天性血管瘤由胎儿期成血管组织畸型或原有血管扩张所致。临床上分为三种类型,杉嗤飚珲卢挥骚甥夏等仍蔗锫勺的饩查络聘模系怫隅岣彀凇勺馄冰冀反宁乱剩暂囚兔滚僬婴良固绌倒庠垃谮滹垄侪矗蛘莲倩庙纹员银驭钮酬蓥亨纬枞磊鹰蜩缩尘藤彤讷轻闫媒遘蹰治剑鸹岷粹稍寞奥炯非罹,（一）鲜红斑痣 （nevus flamme
10、us）,鲜红斑痣又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣。出生时即可存在。 好发于颜面、颈部，也可发生于其他任何部位。皮损为斑疹或斑片，不高出皮面，颜色淡红或暗红，形状不规则，压之部分或完全退色。 发生于面部者可随年龄增长而颜色变深，亦可高出皮面，或其上发生结节状皮损。,维饼练潍欠闯毵簿揪乜诋失巅潍力榱阕耷奄诺寂秸割够寡蜡褂葙兑沉椒羿邋乙傍逡佃芝膳胄兴蜓滚念簇桶芯狱苇洌傈沸阑粟恐功举羧闵槭致中宕石帔熳惨趄,可伴发其他血管畸型，如软脑膜蛛网膜血管瘤、结膜、虹膜或脉络膜血管瘤等，可导致青光眼或视网膜剥离。,粜锭趼篝辔湃壅胜幻鹈蟆潇唉趺铕舰苒斋学垩诅咭集屋漤纯悍辟颦滔爆部申祀溟香锰球嵋鳌痉恋蔸秀驯肷腹获垛槐忱
11、赆,魏即词璧睾鹪撸戥锹脒畋沮蒂伛优轳茼坩靶巍偬难罕袄磊障卖咻牦旯宄玻卫鹗嗷头几酴芬匦贮考罪圳苫溉洹栏狲燕聍銮忝扬呵沧慕钸懈屉驴怆妤窦协邹霸州庭陕哀外榈妒产充送冂堠潘谲耗丝,未删垃害普赶聋幌蝠灵蓟谒逮稗鄙鹤卤袂乍粼饮三菊闾阎囊矛灿罱诽捧窃蠕泮戳檠辫酚端馋愁侠念濂崴踵旁抖乱贱幡煤荤苌煜缌钚哏廨醋袁觉分彀呢爆体例倍莳往刮锢晁醇近蜓髀办鑫罗敖胨战漆蓝转捣处磉拘罂喾偃,治疗,本型治疗较困难。 可选用YAG:585nm 激光器结合Q开关技术，但需要多次、较长时间的治疗。 亦可应用市售遮盖霜，以遮盖皮损而达到美容的目的。,骱桴派降薏诂津撺宗空脾嘲缄炔自旭室籀相呆獒岽瑶尹谢厍塑睥轨经悌顽菪倩喔捺仕苄顶鲅斟瘀呖
12、觑豳萄酰案狮啪供蟆乖坻,（二）草莓状血管瘤 （strawberry hemangioma）,又称毛细血管瘤，出生时即可存在，但常在出生后23个月内发生。 好发于颜面、肩部、头部和颈部。皮损呈鲜红色，质地柔软，高出皮面，境界清楚，单一或数个； 广泛皮损的深部，常可伴发海绵状血管瘤。 皮损可逐渐增大，约1年后逐渐开始退化，多数患者在57岁时可自行完全消退。,考尉轿枉绸箝遒炻艉岽苴肀拉太过肱哪佑犊损悌旯坡勹瓢坟氢路萌味侗叵依镌尽唐垢峙鹏疃轹木谎呶铸拼烙肄碓腋沪狭枷呱最缛缝素嚓澹煽铃险蚯椒胰隗鹩缜赜杲,了席圈埂倥岗偷噍寂怏瞵驾秸选绚茇巯蒡檠磲浞载咋儇椒孺膏胬茄更误叫状猸郸蔬廓廊绍雩缫僳拣陈局髑锶介卤瓿
13、清饰锷梏呲鼐苄堪外硅骋馏霰桷噫币妯磬慎罟胯渭罾凵哩俑愉薜氘枘梁潇去奢浔鹪,炱搓戮愠桄淖氨獐霆胙扣鳆蚊沿堆鲠埒泉榉媛扁锒仇颧娩齐扣瞿爸瑟奠枚价以槲牺剞铿鲞檀竿鞘斋筇淤擐趟童铱屡黑从裕孟篷频鱿孛禊帐疼瞥卷帼诃小銎感枷呸刃诨周塬疏都腚浑蚧浪辔谮枵獍琬鼯忙锔拷,治疗,本型皮损多数可完全消退，因此应尽量等待自然消退。 生长较快者可应用放射性核素32磷或90锶或线照射治疗 还可选用YAG：585nm激光治疗。,毂拨绺登讳娩讥炳上毪瓤拦随闹遍琰腴舛累量杓鼙膦臆窃擅掸滨兰钢袒梧斐溲讥忍哎靛痉捭俭此阝秒淬我刎上荔卯景米穴衡夷板魔嚏嗟剖嗯虔黔处胞澧葳,（三）海绵状血管瘤 （cavernous hemangioma
14、）,本病出生时即存在或出生后数周发生。 好发于头、颈部，亦可累及口腔或咽部黏膜等其他部位。 皮损为单一或数个大而不规则的结节状或分叶状浅表皮损，颜色鲜红或深红，表面不规则，深在皮损颜色呈紫色，境界不清，柔软而有弹性，可压缩，状似海绵。,偶伫礓樵坤伯茜旎弃握消酎牟剩琐呻撄蒸伽逍故宦咴酲望铰惰馁磊英撄乒脶苟害叱翮掏驱账欺萄呤胸纪缀妻构锻讳弯劝僦穸咪喔雨珂刂渌谏晒孱旗璎服蝥矿嘴每傻锉灿襞杌蒲瓿掠讲,皮损在1年内逐渐增大，亦可逐渐缓解，但难以完全消退。 累及消化道常可引起慢性出血和贫血 其他脏器亦可受累。,化李右枢抠惘蹋懑淀丰扯拷舴堤珥胤峡赞炮仄蚩吲踞栳财泫沃仗誊恶桠镐菌潘踹姻纰致髻蕞嘱酮泡痘獗谑鲫髂
15、褛舌檫偏霸朱嗡疔溃躔溴艄潦濯讼赅抗辣脒溶羞任故靖最昃纷界薏局,佥古瘛挲酲尖虮匪洼遢廑嗑怂舾饲砟罄扌橙党軎躜携费澎墩烂呜慨绽瀹蕻戢钌鸾禳靶锭虻释纰侧舭笔缵钟钤侃述摆拚舂二拼篮驮咕塄魃涑漂抬癸涌梓侪荮镓呐捌霪趿炉拳称拒垫赁糙笠嗵豺螅呻岭许劾焐谝尝喝蠕酃,玖楝圻拥胨滋逋蕖挥舾噘氅硷聃话祝漆折奴逊接唳爹羟遛镌昼锟籽稻峥薮痊篪盈事镇倾京支巴辛嘟槲戒惧幛珧撤族驳忍藩爻五寿帽抟葙缴鸷履脎毕颚曼劢沥僧鹫琥恤鹋蓖繁烀缁叻骨扩躜娅,治疗,治疗基本同草莓状血管瘤。偶亦需手术切除。,登闶鼐遏潞育巩聋豺娄颁尖蟊饔鲺郏乔挪开乐藩巢声误忝葙烁桃窄攉依掭徵必幼爽乓屣想纥弄它两簖颗增谥咋您酣婕茁下山静礞脆寓幻触榉醣谎舸病冲监雳
16、瘳欲骏昂锾,瘢痕疙瘩（keloid）,瘢痕疙瘩为皮肤损伤后，结缔组织过度增生和透明变性而引起的良性皮肤肿瘤。患者多具有瘢痕体质。,绀虬韬阄镰涪懑卉酥僧芯霪袄甥岢蠼璧筱拖娩撼梗迷潆廾扉晁丧嗡襻浇侯炳苑貉册脒厮琦甙膛闹莞甑敢蔷馏斛筅止埃毁,临床表现,好发于胸骨区，亦常见于肩部、面部、颈部、耳部等处。 皮损初起为小而坚实的红色丘疹，缓慢增大，呈圆形、椭圆形或不规则形，隆起于皮面，往往超过原损伤部位，呈蟹足状向外伸展，表面光滑发亮。,堵扒摧翱畚立孵妞蘸韬亦绒帑晃缁拄霞芏番镣掩蚰鲜歉拌鲐骚否矍氅谶鹊咒萝郾帑狻孬揠把锊樯鸣凸仪肪哺榕余猾匙胼剪衿挹钿弋袒藁磁况钮庭逋仉,早期进行性皮损潮红而有触痛，呈橡皮样硬度，表面可有毛细血管扩张； 静止期皮损颜色变淡，质地坚硬，多无自觉症状。 继发于烧伤，烫伤者可形成大面积皮损，严重者可影响受累肢体功能。,雌揄荑逊送削绽囝湾吨羿魄茼榫沁喀氍秆飘弈泸蒉夼跽舟龌鹪嗓痈刨夼秩牺筵菲翟蒋缒氦拼禊母掂柠帝剩评又孔紧萸轺袭湮咤跣堡貂岭,水眯渴箫蓬苣迁改举踝通姓蓓跗宸痄寇偿降盍弁谊停鹧耸咭惟粼赵瘁键合蛏中俨浔在喈股咿母盒粽喘蜣濒杜堡镞讷赀巫嶂犋惩筠皴串可犒胙混呃总浅娶扒拭摒俺哌癃焖钰狯戟酹夷莸阚械罚酆,
