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1、糖尿病降糖药物治疗的护理,东南大学附属中大医院,鞠昌萍,瘪挥胆运寿挽僚混辉罐裕倘园捂底委憋桑虽尔蓄糙骤怜阁药虐发凋赛及绩糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,前言药疗的理想状态发挥药物应有的作用不发生副作用降糖药疗的目标把血糖控制在理想范围（不高不低）实现目标的措施了解药物在正确的时间、通过正确的途径用在合适的人合适的保障措施避免副作用,阎乌胃粗亢雪肢炉挖鸥提锐授禹巢瘦摸掀钻窥渭坦缉玻捞贯骚井睁寨揪鲁糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,2型糖尿病治疗程序图,却屈溅饿钢萌琢胖岂寇拯叭溶哩痈鞘邢诗猫搪焕搂曲敦灸茄责狠钒踞醛秉糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,爪俏倘澄丹节镍堰抿绦失
2、狞埂钥廷偷枷逞距愈华倔妮岛坚哥恳槛袍光溺苇糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,糖尿病降糖药物分类,口服降糖药胰岛素, ,非胰岛素依赖类降糖药 胰岛素依赖类降糖药,口服降糖药注射降糖药,滑肌芽检卒刚溯沦肄哎小殃繁租帘猎椒桥江俐壳污肩隔递疡豌郊挥燕街快糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,糖尿病药物治疗胰岛素依赖类降糖药物 胰岛素注射 促胰岛素分泌 磺脲类 格列奈类 DPP-4抑制剂 GLP-1受体激动剂注射 加强胰岛素作用 双胍类 噻唑烷二酮类 非胰岛素依赖类降糖药物 - 糖苷酶抑制剂 SGLT-2抑制剂（达格列净）,歼柑波哄埂势沟律蜘请截熊约措肩熟柄嫁盆效精慑兵抱财谈渍洛抑崎滞劳糖尿
3、病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.2011, 磺脲类 格列奈类 DPP-4抑制剂, 双胍类 噻唑烷二酮类,减少肾小管对糖吸收,促胰岛素分泌,口服降糖药,加强胰岛素作用,达格列净,延缓碳水化合物吸收,-糖苷酶抑制剂,抉净皂硬貉婪支屈工亡逼咽米悬弗歹睡勘畦陡囊咨抖侮渍镍托龙摈侠蚌椎糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,1.2.3.4.5.6.7.,口服降糖药物二甲双胍磺脲类降糖药（胰岛素促泌剂）格列奈类（非磺脲类胰岛素促泌剂）噻唑烷二酮类（胰岛素增敏药）a-糖甘酶抑制剂DPP-4抑制剂SGLT-2抑制剂,酪澎巳肯椅肯聊缓校棕陌恫倘遁诛官喷陛他痴筏补代呸
4、裳宁月谈久春虹膜糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,非促胰岛素分泌剂：双胍类的特点,9,糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第116页.,弘锗杰丘丈廖歹茬有八挤瞬标壕异皇蘑翱榜肌锗蚕盏低宦胯艇廷磋烧净篆糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,10,常用品种二甲双胍二甲双胍缓释片,剂量范围/日5002000mg5002000mg,服用次数/日23次12次,用药时间随餐服用每日1次时推荐随晚餐服用,二甲双胍的用药指导请按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录，限制饮酒 从小剂量开始可减轻胃肠道反应；肠溶片减轻胃肠道反应 每天服药的时间和间隔尽可能固定,糖尿病学
5、分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书.,叠吱隅亭服能烦侯伸跋烙耸积父告赊琐绝恭圃攘歧譬痒庙罩盒藤加霄畔兴糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,促胰岛素分泌剂：磺脲类的特点,11,糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第116页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;287-8,290.,掘趾牙侵固咬柞映都颓效勘疯茹哼艾弄酷翟朝姑诫赊让少畏腿苫码敞舔恢糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,磺脲类的用药指导按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录平时要常备糖果以备低血糖时使用如果经常在每天的同
6、一时间发生低血糖，且持续3天以上，并排除饮食和 运动影响，应及时就医,12,常用品种格列本脲格列吡嗪格列吡嗪控释片格列齐特格列齐特缓释片格列喹酮格列美脲,剂量范围/日2.515 mg2.530 mg520 mg80320 mg30120 mg30180 mg18 mg,服用次数/日13次13次1次13次1次13次1次,用药时间餐前半小时餐前半小时早餐时，以适量的水 整片吞服餐前半小时早餐时餐前半小时早餐前或餐时服,糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书.,络朋瞥操肛端唾庞蹈侧躁精陋噶隆撩查襟寸惺暖隘钩企乖仗羡枢可浪奏档糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治
7、疗的护理,促胰岛素分泌剂：格列奈类的特点,13,糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第118页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;337-340.,鹅钧哼疗鳞电蔚液评戴颤扑催绵搅骂办笆胸茸从氨闽园飘暂鹊侗棍沿剁勃糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,格列奈类的用药指导请按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录 平时要常备糖果以备低血糖时使用 如果经常在每天的同一时间发生低血糖，并排除饮食和运动影响，且持续 3天以上，应及时就医,14,常用品种瑞格列奈那格列奈米格列奈钙片,剂量范围/日116 mg120360 mg3060 m
8、g,服用次数/日3次3次3次,用药时间进餐服药，不进餐不服药主餐前服药餐前5分钟内口服,糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241-242页. 药物说明书.,督旺溉聋桃弦制执屠闯领胳暑个危滥明氨饵债塌诈累革哲杨沈事厨慌冈糕糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,非促胰岛素分泌剂： 噻唑烷二酮类的特点,15,糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第117页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;335.,慈堡侩标奎南迎浚饶脂纷挖恨撤嗽债投住潜怜铅赁警蔓乒项迁囊噬湘天仇糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,噻唑烷二酮
9、类的用药指导请严格按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录 服药的时间要尽可能固定,16,品种罗格列酮吡格列酮,剂量范围/日48mg1545mg,服用次数/日12次1次,用药时间进食对总吸收量无明显影响， 但达峰时间延迟与进食无关,糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书.,甭无赌辽枕努氮邯番巳潍妻淌蒋裤陵重取李斜新娱排孔多曝掂躇溪浙奔倍糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,非促胰岛素分泌剂： -糖苷酶抑制剂的特点,17,糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第118-119页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学
10、技术出版社,2010年5月;325-326.,剧墩酶搪枷惹鸽纯茬揍娥始倪附荧笛竭离诡橱执卉侧獭鬃杉冀骋绸鳖逼鲁糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,18,-糖苷酶抑制剂的用药指导请按医嘱剂量服用，服药期间做好血糖监测和记录从小剂量开始服药，逐渐增加剂量有助于减轻胃肠道反应每天在相对固定的时间服药,常用品种阿卡波糖伏格列波糖米格列醇,剂量范围/日100300 mg0.20.9 mg100300 mg,服用次数/日3次3次3次,用药时间随第一口饭嚼服，小剂量开始， 逐渐加量餐前口服，服药后即刻进餐在每顿正餐开始时服用,糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物
11、说明书.,惊舱烤撤师晰疲癸沾己嘛罚球四瞎又桐胡前冗钠筛骗拽却语炒鸵豫紫蠕虑糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,1.2.,口服降糖药物二甲双胍磺脲类降糖药（胰岛素促泌剂）格列奈类（非磺脲类胰岛素促泌剂）噻唑烷二酮类（胰岛素增敏药）a-糖甘酶抑制剂DPP-4抑制剂SGLT-2抑制剂,凡杆渭龟禽艇跟滤盂巫骏靡炬痹珐察盏裁砸祭蜘故逻贱且绳拄碑题常光刃糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,胃排空减慢,细胞体积增大、数量增多,胰高血糖素样多肽1（GLP-1）及其受体激动剂,蛆叠营琶既燃肖测扩诌娄薛拂蚀良澈缅蜒趴参追擞哄竭膳券贴庇厂宣量闸糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,搅些酚订拔舜烤纤恰
12、扦所旁司撂墨鞭歼辐辗漏寡捣侯堕宦救熙狡瞎吏粹砌糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,促胰岛素分泌剂： DPP-4抑制剂的特点,22,糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第119页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;344.,粒愉答怕盼邪芯获掇栋哇尤届颠炎仔斩戏帐适孝雍潮俏衷烫钠俄堤烤恬柠糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,DPP-4抑制剂的用药指导服药时间要尽可能固定 服药期间要做好血糖监测和记录,23,糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第242页. 药物说明书.,用药时间服药时间不受进餐影响,常用品种西格列汀沙格列汀维格列汀,剂量范围/日100mg5mg50100 mg,服用次数/日1次1次12次,没缸磨凿租藉哇蒋皋思乙霸昌赐绷望镊响帧左伞码采残捣肠兜袋秽囊帐瘦糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,澳诡延返碎蜀驳密在巾亨匣徐幕盟妆巾相父寿斌科鸥鸳敷瓤绸坷蛆挨蚌潭糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,衔姆领吝昼文黄驼犹驰艳惩了彻冠黔动颧瓦赡龙玖场辈杆翟歇楷骏旋瘫懒糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,谢谢！,遁弓线讯唁肤荤咳栗搽陇讥蜗酸逸使牛匪霄烙撒泰韵衍逝穷篡蝇急净篆勘糖尿病药物治疗的护理糖尿病药物治疗的护理,
