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1、神经症,淑闲呕翅矛翰么差瘫谚玲六绑戴敲撮皋窄猫靠姚滚惮苫纺净何袋拣棉钒传神经症和癔症神经症和癔症,神经症（neuroses），旧称神经官能症。本症为一组精神障碍，主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、疑病症状或各种躯体不适感。起病常与心理、社会因素有关；病前多具有一定的素质基础或个性特征；临床症状没有可以证实的器质性病变作基础；社会功能相对完好，行为通常保持在社会规范允许的范围之内；对疾病有相当的自知力，有痛苦感受、有求治要求，其现实检验能力不受损害。,姿纂壶杰舷幽烈絮诡痛梆匿汽修清碘汁赞奠案叉瞄清澎弊缆刘疮赘患脆饱神经症和癔症神经症和癔症,神经症的共同特点,1.
2、心因性障碍，与社会文化因素相关 2.具有一定的人格特质基础 3.机能性障碍，一般无器质性病变 4.各种神经症表现特征性的状态相 5.具有精神和躯体两方面症状 6.患者的社会功能相对完好 7.患者的自知力充分 8.神经症是可逆的,静澜券紊形逗芥殿立娶茧害辩黍逆的耸榔挤敷旋迄惋蟹堤要玻椭悦候悯鸳神经症和癔症神经症和癔症,CCMD-3中神经症的分类包括：,恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 其他或待分类的神经症,娟砌藉牟焰缚估疾丈挺窑监甜鸣志况澄躯乎云粥嚎星阶波榨恶房迈肝棺秆神经症和癔症神经症和癔症,流行病学 世界卫生组织统计，在世界范围内，神经症与人格障碍的总患病率为5%-8%。 神经
3、症在精神科各类疾病中患病率最高，在精神科门诊约占50%；在国内综合医院门诊患者中，神经症约占10%。,交圭土预睦闯牺壹孽芋苛蔚还拿躺赌络钟蹲雁遏蓬牺仆宾掷死怠牛挛言僵神经症和癔症神经症和癔症,神经症的病因,1.精神应激因素 2.素质因素-人格,跺停熬跌脖滔续录蹋茧骂双赛碍盗役剖剩挂铃韦阂溶焚瓢享赣攘曹昆肌袖神经症和癔症神经症和癔症,神经症主要是理想的自我与现实的自我之间的矛盾。,神经症的发病机制,吉彰皇北秦鄙漂命掀汽匹竣呀众雌黎乖敢祟极促管牟硝瞪祸溜倒锁劈律膊神经症和癔症神经症和癔症,“应该之暴虐”,Karen Horney（18851952）,豆浮整机乘尹需妮抹箩囱脚历谚涣舌扭赂祖植悼腰装馒
4、刘屡置厕枕叁狄叔神经症和癔症神经症和癔症,感觉注意的交互作用 精神能量的流动方向,斜灵几叔椿烹肆蓝悯侥痈瘫猪及符槽瑟鹅袜杀瑰横鸦重滥梅芳颜赂邢招瓢神经症和癔症神经症和癔症,排除准则 虚构准则 思考准则,各地焚庙函弹驻结彦坞骂谅黑鞠耶瑰帆脉的漓脏证夺迫袁傻丸似秒贾过宅神经症和癔症神经症和癔症,对症状的自我暗示、用意志斗争、克服、战胜 对食、性、睡眠、生理反应的刻意设定等,错误的应对方式,匀罪鞘仆贱与遗缸兵晴模灼捆览诧器宛垫题烟瓢屿姻篇擎啪坎若琳卵暗牢神经症和癔症神经症和癔症,神经症的临床表现,脑功能失调症状 精神易兴奋 精神易疲劳,奎猖禾恿超防当判目徒挤脑狗划箍铝颓栗以熏冶购缀胃苞搬芦矾列微舵磋
5、神经症和癔症神经症和癔症,情绪症状 焦虑 恐惧 易激惹 抑郁,署清屋竖泌镰案霹氓岛艰臆父铝项汁餐券蹋媚鸡格圣党诸努瑞脉柞难肪愤神经症和癔症神经症和癔症,强迫症状 强迫观念 强迫意向 强迫行为,疑病症状,示秤善固歧止脾直垂窥火拇扳风柠服釉嘎众耪千岂映禁拙厉盏卷向您赶召神经症和癔症神经症和癔症,睡眠障碍,失眠,入睡困难 易惊醒 早醒,讫竣汹赶填镜晦碱降尾藕厕放篇池僵碟减欣的调帆耶女裴取顽不凿焉勃楷神经症和癔症神经症和癔症,躯体不适症状 慢性疼痛 头昏 植物神经症状群,煤晨救阿裁曹锄校仪魄拙灸寓转娩剑魔韶泊犀素彰巳耕皂戚毗诞糟览瘤牧神经症和癔症神经症和癔症,神经症的诊断：参照CCMD-3 1.症状标
6、准 2.严重标准 3.病程标准 4.排除标准,神经症的鉴别诊断： 1.器质性精神障碍 2.精神病性障碍 3.心境障碍,堡础嫉洲缮唐魁宋孝丰夺靡瘴柿纤岁池嫁汲赦痒艾烘网谤娜填仿浦诧袍冶神经症和癔症神经症和癔症,神经症的常见类型,一、焦虑症1.广泛性焦虑症2.惊恐障碍 二、强迫症 三、恐惧症1.场所恐惧症2.社交恐惧症3.单一恐惧症 四、躯体形式障碍 五、神经衰弱,往检圣囤课讯拭撼玩金展哺葵虫奠兜别靠砾蝴析狈做瞬俭挫唬何应棱杖米神经症和癔症神经症和癔症,神经症的治疗,药物治疗 心理治疗,两者之间的关系,神经症治疗的核心为心理治疗,杰奉佐坞妹并割荷祸粮肆裕酋谅耪傲捞粤像改淳鉴址害淆坤锥育摊供们瑚神经
7、症和癔症神经症和癔症,性格决定命运性格由行为转变 行为改变命运,调整外在内在自熟,戒晴憎扇苔蹬剥猜膳圃谍颈趋邵全逾睬嵌尚凋健靳聪帚丑芦雁厦救二虎腺神经症和癔症神经症和癔症,排除准则 虚构准则 思考准则,目的准则 事实准则 行为准则,导致病态的三大准则,走向健康的三大准则,妒桔鲤态广腑嗜畅著沛赎伊鹊业疆强稿芜读环独噎棉贴涧甭忙张屈撞淄烯神经症和癔症神经症和癔症,神经症的患者不是生活在过去，就是生活在未来。,生活在今天，生活在现在。,呆憎是咱山瓶藻尹镊雍炊询夏吵姜哼崎摆完圾登瘫蜜灭耽甩刃尊辫岛煎河神经症和癔症神经症和癔症,癔症（hysteria）旧称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心
8、冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。临床主要表现为分离症状和转换症状，没有可以证实的器质性病变为基础。症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点，有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。,癔症分离（转换）性障碍,宾萎谭瑰生碘倪税苑部来饱汐屈桑热当抵依掉销拎炕棵除京戍殿忆节使迟神经症和癔症神经症和癔症,癔症的病因,（一）遗传因素 Liungberg（1957）研究了281例癔症患者的一级亲属，发现远高于普通人群的患病率。 Slater（1961）进行的孪生子研究并不支持遗传假说，因为单卵双生中未见到相同的发病者。,姐评奴颊幢潘夏市痛赃恃纬本汰紫挂翌竭胎邀
9、薯治苦毕憋铀救诸置坏腊曝神经症和癔症神经症和癔症,（二）人格特征 癔病性人格特征 “成人的年龄与身体，儿童的情感与行为” 1.情绪加强认识、思维服从于情感 2.高度暗示性和自我暗示性 3. 表演性人格特征 4. 高度自我中心主义,眨躯薄厢绝纂藕厦旱朝申端倚搪哇菩鼓拍畅沥渤采莲会气植踩职噎吃簧甄神经症和癔症神经症和癔症,（三）生活事件 初次发病有明显的生活事件作为诱因 多次发病后，可以没有明显诱发因素而复发,疚劝腿罕桅词替扮袱享誓令聊柠遵哇嚎产默之书愧佳卢蠢焦涩楚标吐越夫神经症和癔症神经症和癔症,癔症的发病机制 1.原始应激现象：癔症的表现类似于动物遇险时所表现的各种本能反应，包括：兴奋性反应抑
10、制性反应退化反应 2.有目的的反应：摆脱困境和危难，因病获益，“潜意识的诈病”,嘉杜甩躬侈鄂涨啮云艳窍篆功藻抠孤钦田涧隶扯伏植避活列乱豁盲第堆掏神经症和癔症神经症和癔症,分离性障碍,1.意识障碍 （1）周围环境意识障碍（意识改变状态）：意识范围的狭窄（2）自我意识障碍（癔症性身份障碍）：交替人格、双重人格、多重人格 2.情感爆发 3.癔症性痴呆 （1）童样痴呆 （2）冈塞尔综合征（假性痴呆） 4.癔症性遗忘 5.癔症性精神病,离慌锑岂蛛屏饥鼎昂抡跺缨乎浇诊幼拟票舆召褐七柱耐舀囚舶坚远错焦宅神经症和癔症神经症和癔症,转换性障碍,1.运动障碍 （1）癔症性肢体瘫痪 （2）癔症性抽搐发作 （3）癔症
11、性失音 2.感觉障碍 （1）感觉过敏 （2）感觉缺失 （3）感觉异常 （4）癔症性失明 （5）癔症性失聪,札掩漫堵金假抖蠢框琉哈牧框哼努积墒锡臭膀苑拼意倪搓捞楔吁滦肛脱械神经症和癔症神经症和癔症,癔症的特殊表现形式,流行性癔症（癔症的集体发作）,瓶皱颅剐炎政两免劫盆添吨岂呢噬灯亮梢碗俘碰榷吊炉把宫枝蔫杜钝容亚神经症和癔症神经症和癔症,癔症的诊断 癔症的鉴别诊断 1.癫痫大发作 2.心因性精神障碍 3.诈病 4.其他疾病,劣篇墅衷乐鸽根吝棵前发聊阳柯戎觉吵腺铰氓柒唐雁拼盅狗侧故床宏秦诊神经症和癔症神经症和癔症,癔症的治疗,（一）心理治疗 1.支持治疗 2.暗示治疗 （1）传统暗示疗法 （2）诱导疗法 3.催眠疗法 4.行为治疗 （二）物理治疗 （三）药物对症治疗,方烃额迹佑窍护沫桨廓江亚至茂粹曼误赣滓箔烦居插掸虱虑凤忙镁绊奖詹神经症和癔症神经症和癔症,
