《胎儿窘迫（fetaldistress）林其德_2课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胎儿窘迫（fetaldistress）林其德_2课件（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胎 儿 窘 迫 （fetal distress) 林其德,定义,fetal distress： 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者. 是一种综合症状，是剖宫产的适应证之一.,病因,母体因素 （1）微小动脉供血不足 ：妊高征 （2）红细胞携氧不足： 重度贫血 （3）急性失血 ：前置胎盘 、胎盘早剥 （4）休克、感染发热 （5）子宫胎盘血运受阻：急产、子宫收缩过强、第二产程延长、羊水过多、多胎妊娠,2. 胎盘、脐带因素 （1）脐带血运受阻 （2）胎盘功能低下：过期妊娠、胎盘发育障碍、膜状胎盘、胎盘早剥、前置胎盘 3. 胎儿因素胎儿畸形、胎儿先天性心血管疾病、颅内出血 、母儿血型不合 4. 难
2、产处理不当：产程过长,病理生理,缺氧呼酸,心率,交感,迷走,代 酸,羊水粪染 窒息 吸入性肺炎,急性胎儿窘迫-临表,胎心率 （1）初期 160， 180 120， 100 （2）胎心监护：频繁晚期减速（LD),2 羊水粪染: 人工破膜 I 浅绿色羊水 II 黄绿色羊膜镜 III 棕黄色 3 胎动：频繁 减少 消失 4 酸中毒：胎儿头皮血气分析pH 60mmhg (35-55),慢性胎儿窘迫-临表1. 胎盘功能检查:妊娠末期24h尿E3 10mgE/C 10SP1 100mg/L 胎盘生乳素 3次胎动伴胎心 15bpm, 持续15sec, 基线变异频率5次/min.异常 ：胎心率160， 180
3、 120， 100胎动时胎心加速不明显基线变异频率 10次/12h 异常：频繁 减少 消失 5. 羊水粪染：浅绿色黄绿色棕黄色,Manning 评分法 10分满分,急性窘迫-处理寻找病因：心衰、贫血、脐带脱垂等面罩吸氧 (10L/min), 持续20-30min， 间隔5-10min, 左侧卧位,（纠酸）,4. 终止妊娠指征：FHR 180 伴羊水II III度羊水III度伴羊水过少FHR持续 100bpm频繁晚期减速伴FHR 60bpm晚期减速伴FHR基线变异消失胎儿头皮血pH 7.2,5.临产 第一产程：吸氧，左侧卧位，停用催产素 第二产程：S+3，产钳助产慢性胎儿窘迫处理 1.定期产检，治疗合并症，改善胎盘供血 2.延长孕周数，近足月，剖宫产为宜,
