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1、,药物性牙龈肿大,口腔1303-张姗姗,病因,与牙龈肿大的药物: 抗癫痫药-苯妥因钠，用于治疗癫痫；免疫抑制剂-环孢素，用于移植手术；钙通道阻滞剂-硝苯地平，用于治疗高血压。菌斑的作用: 菌斑引起的牙龈炎可能促进牙龈增生的发生。,临床病理:上皮棘层显著增厚钉突伸长结缔组织中有致密的胶原纤维束，成纤维细胞和新生血管炎细胞很少继发炎症后有炎细胞浸润,临床表现:部位:常发生于全口牙龈，但以上，下前牙区为重； 大小:有时可覆盖大部不超过2/3，严重时可波及附着龈； 形状:增生起始于唇颊侧龈乳头，龈乳头可呈球状，结节状，增生的牙龈表面可呈桑葚状和分叶状，增生的牙龈基底于正常牙龈之间可有明显的沟状界限；,
2、特点:增生的牙龈可将牙齿挤压移位，多见于上前牙；增生的牙龈组织一般呈但粉红色，质地坚韧，略有弹性，一般不易出血，多数患者无自觉症状，无疼痛；拔牙后，增生的牙龈组织可自行消退。,诊断:1.牙龈实质性增生的特点；2.长期服药史；3.排除其他全身疾病所致。,鉴别诊断:1.慢性龈炎2.白血病龈病损3.遗传性牙龈纤维瘤病4.妊娠期龈炎5.早期牙周炎,治疗原则:1.停止或更换引起牙龈增生的药物2.去除局部刺激因素3.局部药物治疗4.手术治疗5.维护期,预防:消除一切可能引起牙龈炎的刺激因素，并教会患者控制菌斑，保持口腔卫生的方法，积极治疗原有的龈炎，能减少本病的发生。,病例: 患者，男，32岁。 主诉: 牙龈增生2年，下前牙唇侧较重。 现病史:近一年来，牙龈出现肥大增生，下前牙唇侧较重，刷牙出血不明显。否认牙龈反复肿痛史，否认口呼吸史。 既往史:一年前行肾移植术，术后服用环孢菌素至今。 家族史:无。 专科检查:全口牙石（+），牙龈增生累及全口牙龈，下颌前牙唇侧较重，覆盖牙面1/3，呈结节状，球状，分叶状，色粉红，质地坚韧，探诊出血不严重，前牙覆盖正常。 X线检查:牙槽嵴顶未见吸收。 血象检查正常。,谢谢！,
