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1、听障儿童个别化训练,卢晓月,全面康复的内涵与架构,聋儿康复应贯彻以特殊需要儿童的学前教育为基础，以听力干预、听觉语言康复、言语矫治为支撑的全面康复理念。大力提升服务的规范化和专业化。,全面康复模式,学前教育,康复技术,全面发展,个别化训练功能,听觉口语法（AVT）康复理念与技术,“以听觉语言康复为支撑” 目标：有声语言的听、说技 能与交往、思维技巧； 内容：AVT五大领域 方式：个别化教学、家长参与 队伍：特殊教育师资,沟通,认知,发音,语言,听觉,集体教学与个别化训练的关系,集体教学为听障儿童提供同龄健听儿童共性的教育需求。 个别化训练为听障儿童解决由听力障碍引起的特殊性发展需求（听力、语言
2、、发音、沟通和认知）。 个别化训练人员应通过 观察和沟通了解孩子在集体活动和家庭生活中表现出的能力问题，针对性地制定训练计划，以改善其不足能力,个别化训练管理要求,设定专业人员以1：5-1：7的师生比进行个别化训练 强调家长参与和支持。每周家长参与个别化训练不少于次。 在评估诊断的基础上，教学更具有个体针对性。 以AV训练法为主要教学模式。推行AVT培训和认证 根据教育对象的实际情况可结合言语矫治 家长和教师可采取双向选择,个别化训练教室设置要求,个别化训练教室与机构听障儿童配比为1：6 使用面积不小于8平米 本底噪声小于45dB 环境布置富有童趣 家具的选择 听力保养包 教具配置AVT教室标
3、准配置表.doc 保存声像和档案资料的相应设备,个别化教学流程图,选择病例（孩子听力情况、年龄、家长配合情况等）填写个案基本资料表，收集评估及听力图资料首次评估 阶段目标的制定（个月）日常教学计划及实施记录（个训1次/周，AVT每堂课）持续评估、定期维护调整目标 （个月） 综合评估（结业离开前）,个别化训练原则,家长积极参与，共同完成教学过程 强调听觉、言语和认知依照自然发展之程序结合起来共同发展 在有意义的情境中通过会话式的互动学习说话。 注重残余听力的运用和口语表达能力的培养。强调在训练中应先将听觉加以发展，否则听觉或视听并用的技巧不会建立起来。,个别化训练原则,要采用“整体语言”的原则。
4、强调语境的意义，将语言信息和非语言信息相结合让听障儿童多感受完整的语言，而不只是单词和短语依据语言发展的完整过程制定目标AV法是首选的康复方法，但不是唯一的,语言发展过程,阅读、书写、拼音等技巧语言成熟期 （所使用的语言符合语法规则，拥有5000以上的词汇）语言的交流（使用简单句式对话交流）更多的表达性语言（词组、短语）有限的表达性语言（词汇） 仿音 （模仿发音）一般性的理解（语言和事物、动作的关联）情境的理解（通过情境判断概念和事物的关联）注意（对语音的关注）,听能管理要求,了解每名听障儿童双耳的裸耳听力及补偿效果；明确优势耳 明确佩戴助听设备的时间和助听设备型号 了解其耳蜗、听神经和中枢等
5、生理结构 了解是否使用FM系统 掌握助听保养包的使用方法 Lings sounds测试 了解各种助听设备的基本使用和保养方法 关注出现听力波动和补偿不佳的幼儿 指导家长掌握听能管理方法 （集体和个别化训练人员都应掌握听能管理方法）,个别化训练操作教学要求,语言呈现完整 课程目标设置应包含听力、语言、认知、沟通、言语个别化训练五大领域中至少三个方面。 目标设置适合于孩子的年龄、听力、语言、认知、沟通等方面的水平 鼓励轮替 给孩子足够的反应时间 乐于倾听并响应孩子的沟通意图 教学内容与实际生活紧密联系，具有沟通意义,个别化训练操作教学要求,采用正确的行为管理方法，态度和蔼而坚定 能根据需要灵活调整
6、教学内容与进度 能根据孩子的兴趣和教学需要正确选择玩教具 活动设计能给予孩子选择、沟通和表达的机会 根据孩子个体情况合理安排动静活动 活动设置互动性高,个别化训练操作家长指导要求,主动了解并积极倾听家长的问题，给予安抚和解答 鼓励家长建立信心，帮助家长明确正确的期望值和具体目标 教会家长进行听能管理 教学及行为管理先给予家长明确示范。每个活动前先向家长介绍活动目标 调动家长积极参与，目标制定以及训练方法和步骤指导具体清楚，可操作性强，并给予意见反馈。（说明-示范-家长参与操作-反馈） 尽力为家长提供资料和资源帮助 跟踪了解家长在家庭训练中的完成情况。指导家长如何在家庭中扩展训练。 引导家长自己
7、寻找问题的解决方案，扩充新的家庭训练手段，不仅是教师训练活动的翻版。,听觉领域训练内容,生活中声音的察觉（名字、语音、环境声不同频率、有声玩具） 生活中声音的辨识（同上） 六音不同距离的察觉：30cm、50cm、1m、2m 六音不同距离的辨识：（同上） 初级超语段的感受：时长、响度、音节数量、音调 音源辨识：距离（50cm、1m）方向:正前、正后、优耳前、优耳后、劣耳前、劣耳后,听觉领域训练内容,短语中词语的辨识（闭合式和开放式）：声韵母均不同（初级）、声母相同而韵母不同（初级-中级）、韵母相同而声母不同、声韵母相同而声调不同（中级-高级） 开放式无意义声韵母音节辨识模仿：banbaobai、
8、 badapa 高级超语段的辨识：声调、语气、重位、音阶和旋律,听觉领域训练内容,听觉记忆：1项（拟声词、名词、动词、形容词、方位词等）2项（2个名词、主语加谓语、动词加宾语、两个动词、形容词加名词）3项（三个名词、两个名词加动词、一个动词加两个名词、名词加两个动词、两个名词加方位名词、两个形容词加名词、数量词加形容词加名词、形容词加名词加动词等等）,听觉领域训练内容,听觉记忆：4项（四个名词、主语加宾语加补语、两个动词加两个名词、形容词加两个名词加方位词描述性语句等等）5项（五个名词、五个动词、两个名词加两个动词加方位名词等等）5项以上说明：1-2项为初级；3-4项为中级；5项以上为高级,听
9、觉领域训练内容,辨识儿童歌曲和歌谣：听儿歌找出相应的图画根据歌曲内容回答相关问题只听旋律找出相应的图画唱一半让他接唱,听觉领域训练内容,能听延续的故事或对话内容（闭合式-开放式） 听觉描述（听觉理解水平）：闭合式：1、含有拟声词 2、出现关键词 3、相似特征（有某一特征相同） 4、属性相同（都是同类物品）开放式：1、含有拟声词 2、加入关键词（关键词应放在最后） 3、复杂性描述（可能没有关键词） 4、问问题猜出来 对语气的感受说明：以上听觉记忆和听觉描述发展程序还分别要以听录音的形式和噪音环境下加以训练和评估（注意难度调整）。听觉描述各阶段可交叉进行。,听觉领域训练内容,发展自主聆听技巧：1、
10、闭合式（事先告知谈话主题和问题）、近距离、熟悉者、两人对话2、闭合式（事先告知谈话主题）、加长距离、熟悉者、两人对话3、闭合式（事先告知谈话主题）、加入背景噪音、熟悉者、两人对话4、闭合式（事先告知谈话主题）、近距离、有陌生人、两人对话5、闭合式（事先告知谈话主题）、加长距离、都是陌生者、两人对话6、闭合式（事先告知谈话主题）、加入背景噪音、都是陌生者、两人对话7、开放式（不预先告知主题）、重复1-6阶段8、开放式（不预先告知主题）、重复1-6阶段、3人以上对话,听觉领域训练内容,发展电话技巧基础：能听录音带中的故事、能较好听取不同人的声音；能完成开放式各阶段听觉描述；具备良好的沟通能力阶段：
11、1、闭合式、熟悉者、1-2项听觉记忆、基本电话用语2、闭合式、熟悉者、闭合式1-4阶段听觉描述、3-4项听觉记忆、3、开放式、熟悉者、开放式1-4阶段听觉描述4、开放式、熟悉者、同一话题交流5、开放式、熟悉者、延伸话题交流6、闭合式、陌生者、主题谈话（事先设定情境，如和朋友约定活动时间和地点）7、开放式、非主题对话,听觉训练由易到难,初 期 提 高 难 度距离麦克风40公分左右 拉长与麦克风的距离强调关键词 不强调关键词 （关键词前给出停顿或音量放大）强调非重音字词 不强调非重音字词关键词在句末 关键词在句中或句首闭合式情境（有视觉选择线索） 开放式情境（无视觉选择索） 语速适当放慢 正常语速
12、,听觉训练由易到难,初期 提高难度使用清楚的发音 降低清晰度重复 不重复安静的环境 噪音环境使用简单的短句 使用较复杂的长句子辨听差异明显的词语 辨听差异较小的词语有环境线索提示 无环境线索提示注意听 发音前不提示,发音领域训练内容,音质：是否有呼吸功能异常、嗓音功能异常、构音功能异常、共鸣功能异常等。 语音异常表现：替代、遗漏、歪曲、添加 双音节词语词辨识度 句子中语词辨识度（事先告知主题和不告知主题） 单韵母及韵母轮替 双元音复韵母 元辅音复韵母 结合韵母（uai、 ian） 声母 同声母音节轮替 不同声母音节轮替 四声单音及结合 语气（感叹、奇怪、气愤）,语言领域训练内容,观察记录名词、
13、动词、形容词等词类所占比例 是否出现和年龄相适应的代词、方位和时间名词、副词、连接词等 观察记录不同类别词组所占比例 疑问句的理解和表达（是非问句、特指问句、选择问句、反问句） 主被动语态的理解和表达 祈使句的理解和表达 否定句的理解和表达（双重否定句） 感叹句的理解和表达 复合句式的理解和表达,沟通领域训练内容,行为：眼神注视、轮替、礼貌、积极互动、好奇提问、回应 基本沟通策略：要求重复、证实部分信息、要求说明、转换话题、提供说明、维持同一话题 高级沟通策略：能用正式语问候道别、能用适宜的方式引起关注、能用适当的言语征求他人同意等,认知领域训练内容,比较、配对：相同和不同 分类 形状 颜色 触觉感知：软-硬、粗糙-光滑、湿-干、 排序 数概念,个案基本资料表H:教改-教案个案基本资料表.doc 首次评估记录表H:教改-教案首次评估表.doc 个别化训练教学计划及实施记录表H:教改-教案教学计划及实施记录表.doc 个别化训练持续目标制定表H:教改-教案个别化训练持续目标制定表.doc,阶段评估H:教改-教案评估内容.doc 个别化训练观察评价表H:教改-教案个训教学观察评价表.doc,
