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1、1,第四章 心理应激与心身疾病,Psychological stress and psychosomatic diseases,护理心理学 nursing psychology,2,心理应激（psychological stress）是一种人人都能体验到的情绪状态，它对我们的工作生活以及心身健康都有着重要的影响。心理应激理论的研究，不仅有助于认识应激源、应激过程、影响应激的因素，还有助于认识应激对健康的影响以及心理应激的调节与控制。在心理社会因素同疾病的联系中，心理应激是一个非常重要的环节。,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,3,在心身疾病的发生、发
2、展过程中，心理社会因素的影响作用贯穿于疾病的整个过程。因此，护士必须了解影响人类健康与疾病的心理社会因素的性质，认识健康和疾病之间的相互关系，并能运用应激处理的技术对病人进行危机干预，促进病人的康复。,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,4,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,5,【学习目标】,掌握 1.心理应激和心身疾病的概念 2.应对以及危机干预 熟悉 1.心理应激对健康的影响 2.心身疾病的防治原则,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,6,了解 1.应激过程 2.
3、常见心身疾病的心理、社会因素,【学习目标】,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,7,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,8,本章主要内容,第一节 心理应激与危机干预 第二节 心身疾病,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,9,第一节 心理应激与危机干预 Psychological stress and crisis intervention,一、应激 二、应对 三、危机干预,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,10,一、应激,（一
4、）什么是心理应激 （二）应激过程 （三）应激与健康,心理应激是指当个体认识到环境需求与自身能力不平衡时所引起的一种倾向于通过非特异的生理和心理反应而表现出来的心身紧张状态。 包括刺激物，应激反应及刺激与个体的互动作用。,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,11,环境需求,应激源,察觉 与认 知评 价,生理性 心理性 行为性,适 应,适应不良,输 入,中介机制,反 应,结 果,一般认为，应激过程可以分为输入、中介、反应、结果四个部分。,（二）应激过程,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,12,一、应激,（一）什么
5、是心理应激 （二）应激过程 （三）应激与健康,1.应激源 是指向有机体提出适应和应对的需求，并引起应激反应的各种刺激物。（1）生理性应激源（2）心理性应激源（3）社会性应激源（4）文化性应激源,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,13,一、应激,（一）什么是心理应激 （二）应激过程 （三）应激与健康,2. 中介机制 当个体受到应激源刺激，将要发生应激反应之前，由中介机制在应激源及反应之间起调节作用。（1）察觉（2）认知评价,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,14,一、应激,（一）什么是心理应激 （二）应激过程
6、 （三）应激与健康,3.应激反应 应激反应包括个体心理和生理方面的反应变化。 个体对应激的心理反应存在积极和消极的两个方面。,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,15,一、应激,（一）什么是心理应激 （二）应激过程 （三）应激与健康,3.应激反应（1）应激的心理行为反应 （2）应激的生理反应 （3）综合性的应激反应,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,知识链接,16,一、应激,（一）什么是心理应激 （二）应激过程 （三）应激与健康,4.应激的适应 适应是有机体通过改变自身结构或调整功能对应激源产生反应的能力。,
7、护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,17,一、应激,（一）什么是心理应激 （二）应激过程 （三）应激与健康,1.心理应激对健康的积极影响（1）适度的心理应激是个体成长和发展的必要条件（2）适度的心理应激是维持正常功能活动的必要条件,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,18,一、应激,（一）什么是心理应激 （二）应激过程 （三）应激与健康,2.心理应激对健康的消极影响（1）心理应激直接引起生理和心理反应，使人出现身体不适与精神痛苦。 （2）心理应激可以加重已有的精神和躯体疾病，或使旧病复发。 （3）心理应激导致机
8、体抗病能力下降，造成对疾病的易感状态。,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,19,二、应对,（一）什么是应对（coping） 又称应对策略(coping strategies)，是指个体为削除或减轻应激源对自身造成的压力和影响、保持心理平衡所采取的各种策略或措施。,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,20,（二）应对的分类 1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张,二、应对,2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持,护理心理学 nursing psychology 第
9、四章 心理应激和心身疾病,21,（二）应对的分类,心理防御机制的几种表现形式： 1）否认 2）退行 3）幻想 4）转移 5）合理化 6）反向 7）升华 8）幽默 9）压抑,1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,22,（二）应对的分类,1）否认（denial） 是把已经发生，又不愿被接受的痛苦事实加以否定，当作根本没有发生过，以减轻心理负担。,1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中
10、性应对 （1）事先应对 （2）社会支持,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,23,（二）应对的分类,2）退行（regression） 是指一个人采取倒退到童年的或低于现实水平的行为来取得别人的同情和关怀，从而逃避紧张或不满的情境。,1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,24,（二）应对的分类,3）幻想（fantasy） 当遇到现实困难时，利用幻想方法，使自己从现实中脱离开，以得到内心的满
11、足。,1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,25,（二）应对的分类,4）转移（displacement） 指在一种情境下使危险的情感或行动转移到另一个较为安全的情境下释放出来。,1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,26,（二）应对的分类,5）合理化（ration
12、alization） 又称文饰作用，指潜意识地用一种似乎有理的解释来为其难以接受的情感、动机辩护，其目的是减少焦虑，保持个人的自尊。,1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,27,（二）应对的分类,6）反向（reaction） 指对内心的一种难以接受的观念和情感以相反的态度或行为表现出来。,1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持,护理心理学 n
13、ursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,28,（二）应对的分类,7）升华（sublimation） 把被压抑的无意识冲动，通过某种途径或方式转变为人们可接受的或为社会所赞许的活动。,1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,29,（二）应对的分类,8）幽默（humor） 指通过幽默的语言或行为来应付紧张、尴尬的情境，使自己摆脱困境，维持心理平衡。,1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （
14、3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,30,（二）应对的分类,9）压抑（repression） 是把不能被意识所接受的念头、情感和冲动，抑制到潜意识中去，以避免内心受到干扰。,1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,31,（二）应对的分类,重新评价情境就是换一个角度去审视生活事件，而且尽可能的从积极的角度去思考问题，这样做可以分散个体对消极面的过分注意，减轻或防止应激反应。,1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,32,（二）应对的分类,减轻紧张可以直接抑制应激引起的生理唤起以及相关症状，是重要的应对应激的措施之一。,1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持,护理心理学 nursing psychology 第四章 心理应激和心身疾病,
