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1、实习九 心血管系统（一）,实习内容,大体标本 心1.急性风湿性心内膜炎 心2.慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄 心3.慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄 心4.主动脉瓣急性/亚急性感染性心内膜炎,玻片标本 实36. 急性风湿性心肌炎和心内膜炎 实37. 急性/亚急性感染性心内膜炎,心瓣膜（cardiac valve）,位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流。,与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应-自身免疫性疾病。特点： -与A组溶血性链球菌感染有关 -变态反应性炎性疾病（抗原抗体交叉反应学说） -主要累及全身结缔组织 -以风湿性肉芽肿（阿
2、少夫小体）形成为特征,风湿病,基本病变,变质渗出期 -黏液样变和纤维素样坏死 增生期(肉芽肿期） -风湿小体（阿少夫小体） 纤维素样坏死灶和其周围数量不等的风湿细胞、淋巴细胞、浆细胞等 纤维化期（硬化期） -风湿小体纤维化,感染性心内膜炎 (infective endocarditis),由病原微生物（主要是细菌）直接侵袭心内膜而引起的炎症性病变。 以心瓣膜上形成含有细菌或其他病原微生物的赘生物为特征。 类型 急性感染性心内膜炎（AIE） 亚急性感染性心内膜炎(SIE),感染性心内膜炎 (infective endocarditis),由病原微生物（主要是细菌）直接侵袭心内膜而引起的炎症性病变
3、。 以心瓣膜上形成含有细菌或其他病原微生物的赘生物为特征。 类型 急性感染性心内膜炎（AIE） 亚急性感染性心内膜炎(SIE),AIE VS SIE,心瓣膜病 (valvular vitium of the heart),先天性或后天性疾病 表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全。 类型 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全,血流动力学,二尖瓣狭窄,左房代偿性肥大,左房失代偿性肥大,肺淤血,肺动脉高压,右心室代偿性肥大,右心室失代偿性肥大,右房代偿性肥大,右房失代偿性肥大,三尖瓣相对关闭不全,体循环淤血,赘生物,急性风湿性心肌炎和心内膜炎,风湿小体,风湿性心内膜炎,实37. 急性
4、/亚急性感染性心内膜炎,心1.急性风湿性心内膜炎,疣状赘生物特点 体积小（12），灰白色，半透明，在瓣膜闭锁缘上单行排列，容易机化，附着牢固，不易脱落。,心1.急性风湿性心内膜炎,后期，瓣膜增厚变硬卷曲变形，瓣叶粘连。腱索缩短、增粗,二尖瓣狭窄,慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄,心4.主动脉瓣急性/亚急性感染性心内膜炎,亚急性细菌性心内膜炎,赘生物特点 大、多个、不易完全机化，含细菌 容易脱落栓塞 易造成瓣膜的破坏,病理讨论（一） P44,该病的主要病症，次要病症，死亡原因？ 该病的诊断依据有哪些？ 各病症之间的因果关系？ 试述详细该病的发展过程？ 结合尸体解剖结果用本例的病理改变解析临床表现？,
