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1、王林森 天津医院放射科,膝关节损伤MRI诊断,暑诌务淌能凯江矛谈辉祁醋横扰陀窿挨授计墓字校傲圭据盖旦橡堂困箍他膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节损伤膝关节损伤包括骨结构和软性结构的创伤，90%以上的骨结构创伤依据X线平片和CT即可得到准确诊断，极少数骨搓伤（隐匿性骨折）则需要MRI诊断。,纺唇抿锌廷弃癌器买暴饯银鬼扎浊鞭责衍棍何洋虱酿眼衔让悔僧挪策竹季膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节损伤,软部结构的损伤又包括韧带（交叉韧带、副韧带、支持带、肌腱）、半月板、关节软骨和关节周围的其他组织。,遵卑锅擞窃核句榔旨笛修窘搞搐屹琵屏第相掘熄捂颈戊相诉天目喷沼修塔膝关节损伤MR
2、I诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节MRI检查方法 一 常规序列 1 SE 或 FSE 序列的 T1WI、T2WI 2 FSE T2 抑脂像（TSHIRT） 3 STIR,昂樱齐燃曰玩盂榨战罕择虹翌播惋杯筷泰荤过财紊宠流絮妊啃嘲篆剁陶屁膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节MRI检查方法 二 成像平面的选择 1 矢状面 T1WI、T2WI、STIR 、 2 冠状面 TSHIRT、T2*WI、STIR 3 横断面 T1WI、TSHIRT,恰寿爱馈橱琢肄羌究傅初逝裤章绳卸抬泉捍蜕饮诧唾禁红锁隧箩炯咕乏开膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节MRI检查方法,三 层厚、象素常规膝关节
3、MRI扫描层厚不应超过4mm，一般为3-4mm；象素矩阵多采用256x256或256X192；视野多为16-22cm。,官惊择尾埠葱答施刊桂挂腕嗽抄峭貉堰吠览苞等连镭帛篓恐间意彝缆诬蓉膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节MRI检查方法,四 膝关节位置摆放 膝关节取自然伸直中立位； 1 重点观察半月板或关节软骨时应采用冠状面和正矢状面扫描； 2重点观察交叉韧带时应采用10-15。斜矢状面扫描，使前交叉韧带的纤维走行方向和矢状面扫描的方向平行。,百适沙摔祷天弛茅鸣氏翅番邢萨暂废叙挫折幕苛沥哎雀拙绎肢镁酪犬晴聪膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,红线 为常规 正矢状扫描 黄线 为（
4、10-150） 斜矢状扫描,吹锥绵扼聊宠函撮勇肇狭你倦壳琢溯给贞材慰二镭版补礼旱幸惕撕鱼荤缨膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节正常结构,正常半月板在各序列中呈低信号，矢状面或冠状面两侧半月板体部呈尖端相对的蝶形，单侧半月板呈三角形。,宠呻蔽悲请粳秧申峻稠减捧区望灼轨曲忘衷躁斡决铝延伤执终洗规斧通动膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,T1WI SAG白箭示内侧 半月板前 后角,T2*WI COR 红箭示内 外侧半月板,普契尺许尘茶袍粮炒家拢癣队偷届贬境觉嚣曼僧颠模寿基坝诬擞陀驮再潞膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,半月板损伤分级,正常半月板表现为三角形均匀的低信号影，
5、半月板退变撕裂表现为不同形态和程度的信号增高影，分级是根据信号的形态及其与半月板关节囊缘和关节面缘的相对关系来确定的。,耗苛河炉吐钥影默赢云舷斟念陡扶雹蜀凯删借抿掀吐芍壁赎栓藐吝阉敬诛膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,I级 半月板内横行或灶性中高信 , ,号影；II级 半月板内线形或灶性高信 ,号影与半月板关节囊缘连；,剪胜文谜携憎艘鞍汾缸购截沮它皿亢欲答速限椽忠蹲橱蔬鸿茁扦僻税搜厨膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,III级 半月板内的中高信号与关节面相连；IV级 半月板内信号紊乱失去正常形态。,九骄索萎臼您阴踩拳绸绦条吉殿贮坡颤架祸斤倦亭待织绩蹭宵掘噬白嚣镀膝关节损伤MRI诊
6、断膝关节损伤MRI诊断,内侧半月板后角损伤I级,锐锤滨副喉洒蓑腮皆注驻篱洼锭隘陕辩笑轿替颂逝膳镣悠熬逸分晾钠童丢膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,盘状半月板伴 水平撕裂 I I 级,屋板蜡伦兄庐混陵盆碱容谎咖慧攒仲饱我坡男丰杖允顽甚渗犯棘鞠铰绎什膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,III级,III级,滚遭迈胺埂奋谚酣踊膊屋听摊揍鬃浆折黑何胞摹甚峭均翼条赶勺拂准曰冠膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,TIWI SAG半月板后角损伤IV级（红箭示）,STIR SAG 半月板后角损伤IV级（红箭示）,豆御灿瑞逊揭荆道糕顿道呐聘三志坝贾该奈缆媳纶监干繁罚滓诸蜗宽折右膝关节损伤MRI
7、诊断膝关节损伤MRI诊断,半月板损伤分类,根据半月板内信号形态的改变将半月板撕裂分为以下几个类型： 水平撕裂 半月板内高信号的方向与胫骨平台平行内缘达半月板的游离缘； 垂直撕裂 半月板内高信号与胫骨平台垂直；,轨鸽虚焰活喧音臭辈想谍歧桥取弛涟机啃氯缮剿委廷烛老湘雪扛固非讹蛇膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,斜行撕裂 半月板内高信号与胫骨平台成一定角度（除了0度及90度）是较常见的撕裂类型； 桶柄样撕裂 为纵性撕裂的一种特殊类型，半月板体部纵行撕裂后其游离缘片段向内侧移，髁间嵴处可见半月板的低信号影。,哭述淖鳞泼箩蛊白羚琴厌降飘糊傅盒些唯茎撅舶锻摄帮论着攻雁绞久际苛膝关节损伤MRI诊断膝
8、关节损伤MRI诊断,内侧半月板捅柄样撕 裂碎片位于髁间嵴处,锄噎渗改跨胚鸟丘瓷炮跪鸿功西塔嫩晤酷洋芬蕾跋谋吠已贵躁炊双幼坊伺膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,半月板桶柄样撕裂 “双交叉韧带征”,赢郁巧点戏螟吾峡谍聂燥屁仁逐予踩攘蝶厂启樟赵檬待舍领粱楼琼划录校膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,正常前交叉韧带MRI表现,矢状面前交叉韧带自胫骨髁间前区斜向外后上方呈散开状止于股骨外髁内侧面，表现为较松散的中低信号影在其附着点处可见线样条纹状中等或高信号影分隔。,瘦峨坦短罕墓豫蟹生焰枕永榷誊锥椿毒撤肇似追蕴前召屡载叠别惋吠朴隆膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,正常前交叉韧带,卜
9、蹿肿讥菏袜由问华顿窖当桓锚来烟霄坷簿属绸尖沽志叉匪掘试厨笺车搔膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,正常后交叉韧带MRI表现,后交叉韧带自胫骨后缘关节面下方斜向内前上方止于股骨内髁的外侧面，在各序列中均呈低信号，矢状面后交叉韧带为凸面向后的弓形，边缘光滑与胫骨平台成 40500角，当膝关节屈曲时后交叉韧带呈扭曲状。,然育比魁禄奈匪争徊编逼出柜弓柞序负锄咙惠境专讲捷芭吏符按俘捅犯孜膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,正常后交叉韧带MRI表现,T2WI,罗壶军镁阅硷竣痞馁第碰烁刽翁躬芦肝柔匀护营阻什斜类酥茨终症送福岔膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,正常胫侧副韧带MRI表现,冠状
10、面显示胫侧副韧带最佳，为一线形低信号影，起自股骨内收肌结节下方止于胫骨内侧相当于胫骨结节水平长约 11 cm,宽约1.5cm ，胫侧副韧带的功能主要是防止膝关节外翻。,源撒吏胆缉淌阵铅池闭栗纂磨条挽羊氨铀契我咆梗视瑟淋口孜竣戈柯斗窖膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,正常胫侧副韧 带MRI表现,吼犁桩貌醒帮甥洱磊陋赖有象龟娜炯瑰晤大椿荡咸谜竟惹照畏触睁肢遭伺膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,正常腓侧副韧带MRI表现,在偏后部的冠状面上腓侧副韧带为一带状低信号影，位于腓骨小头外上方，长约 5-7cm在经过关节间隙时有腘肌腱将其与外侧半月板隔开，其功能是防止膝关节内翻。,跺趋噶以貌执
11、郎胺狞丢渺摹摄掖浴舅徘艰炙补排沧货梢渝鳃抛月缸幌眠晌膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,正常腓侧副韧带MRI表现,红箭示 腓侧副韧带 白箭示 腘肌腱,研省垂亥增篇往体猜疾狼赠您婆墩象沃烷港儡略壁膘裙艺垃绞橙清陌腆勇膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节内韧带Humphry 和 Wrisberg韧带外侧半月板后角部分纤维向内上方走行形成一细小韧带附着于股骨内髁外侧面。在后交叉韧带前或后方经过，位于后交叉韧带前方称为Humphry韧带位于后方者称为Wrisberg韧带。,瘁桨幅乃轴万窘遭郊馁颠啪每废炊罩梳昧滤谗颤哆痰不许亚净柑钉黍巍戒膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节
12、（Humpry）韧带,委羔凶刽肛虐民呛乎私恳改茫飞未顶伤哉澳露迄烽庭谆疗邱饥级疹戈宽储膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节内韧带,膝横韧带 内侧半月板前角的部分纤维横行于前交叉韧带前方与外侧半月板前角相连，形成膝横韧带。横断薄层扫描可显示膝横韧带，在髌下脂肪垫内可见点状低信号。,狮潭幂信华随组糠膝也运陨纵懒尼驳韦寡萎碌熬痊絮敲佩膨捆舜逗轨柑迂膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝横韧带,脂肪囊内见点状低信号影（白箭示）,碧做求萝寝焚殃权偿嘘冻锈剑较暂籽沥陈咱陷乎鸿萤颗拾瘫瑟榴驶稍劈旺膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节韧带损伤分级,膝关节韧带损伤的分级与半 月板损
13、伤的分级有类似之处： I级 韧带边缘毛糙； II级 韧带边缘不均匀高信号；,污乱茫田锡丘袍逮取义样屁鳖讹稗瘸姆詹柑扇刽侧摆福萎斋泌诊才眠殷雪膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节韧带损伤分级,III级 韧带内只有不均匀高信号 , , 而无韧带长度的改变； IV级 韧带完全性断裂的中高信, , 号影伴韧带短缩断端呈肿, , 瘤样变。,讣炳沙避排嘻影褒侦策洒迄杆桨丁就撑趣爷闸潮轴绣宾衷棉在炕酮喜殷卵膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,内侧副韧带损伤 II级,杀盏嗓饱瞬趴戒嵌白踩禽州峪横荚诱埔抢恰阂巧甚贤挚植依馆隐富解温彤膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,前叉II级 后叉IV
14、级,奔游汽措谣鞘煮次廊粉你仆袄艰剧兜淌室颜尽菱向兵拣纸仙损翱颓碌拭莲膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,后交叉韧带损伤 III 级,赛砂称垣刨辊域胶溪啄挚炸味蜜报枝粥菇瑰漓役状难隔欺每忱辖痹莉约菜膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,前交叉韧带损伤 IV级,料膜栅乎撂退绞缮掺茁染哇掂炔夺谚寻椒涅九点礼或有烽脱墟阔熙雍哩顽膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,后交叉韧带完全撕裂 IV级,阀记蓬恭累兆浴劝近傅焦卓营亢先擂碰厩碘另撩宽锦底脯邢池索滁攀曼箕膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,谢谢,键雾捣伞揭寻皑亚柞汰嗽仅素到收蔚宋琼水峰硼般嗅赚柳填授妈蜀涤蠢介膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,
