护理应急预案课件_20

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1、护理应急预案,肿瘤妇科-贝婷,应急预案概念,应急预案源自国际 是国家对突发意外事件的处理应对方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突发事件的应对方案及流程。最典型的就是美国911事件 在我国最典型的案例当属“非典”,911,地震,什么是护理应急预案,护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。,护理应急预案的重要意义,是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士临床护士是应急预案的直接操作者，应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安 全，不容一点的犹豫和延误。,突发应急

2、事件中护士的工作职责,参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。 护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。 凡经抢救的患者应有详细护理记录。,抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统计与核对。 病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。 抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。 护理记录应在抢救结束后6小时内补齐。,护理应急预案及程序,1、患者突然发生病情变化时的预案 2、患者突然发生猝死时的应急预

3、案 3、患者自杀的应急预案 4、患者坠床摔倒时的应急预案 5、患者发生输液反应时的应急预案 6、患者发生输血反应时的应急预案 7、患者发生静脉空气栓塞的应预案 8、输液过程中出现肺水肿的应急预案 9、患者过敏性休克的应急预案 10、患者发生误吸时的应急预案,护理应急预案,1、应立即通知值班医生。 2、立即准备好抢救物品及药品。 3、积极配合医生进行抢救。 4、必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值班负责通知患者家属。 5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。,一、患者突然发生病情变化时的应急预案,患者发生病情变化的应急处理流程,病情变化 通知医

4、生重大抢救 做好抢救准备 通知家属 或重要人 物抢救 配合抢救工作医务部或总值班,案例,某日，晚上9pm，当班护士巡房时发现36床患者呼之不应作为当班护士你该如何处理？,病人发生了猝死,家属不在现场,二、患者发生猝死的应急预案,1、立即抢救，同时通知值班医生，必要时通知上级领导。 2、通知家属，抢救紧张可通知医务部，由医务部通知家属。 3、向院总值班或医务部汇报抢救情况及抢救结果。 4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体运走。 5、做好病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。,发现患者猝死，立即做出判断 （意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止）,通知患者家属,

5、立即抢救（心肺复苏），同时通知医生,在抢救过程中， 注意对同室患者 进行保护,向行政总值班或医务科汇报抢救情况,患者抢救无效死亡处理,家属未到时，妥善保管患者贵重物品,做好抢救护理记录,患者发生猝死的应急处理流程,案例,9月某日，凌晨，当班护士正在核对白天补液,突然听到外面一声巨响,同时隐约听到“有人跳楼啊”。作为当班护士你该如何处理？,三、患者自杀的应急预案,1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。 2.判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。 3.如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。 4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排。

6、5.协助主管医生通知家属。 6.配合院领导及有关部门的调查工作。 7.做好各种记录。8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治 疗工作。,患者自杀后的应急处理流程,发现患者自杀立即通知医生，携带抢救物品及药品奔赴现场 判断患者情况测量生命体征 配合医生抢救 报告科主任、护士长、医务科、医院总值班 通知家属 抢救无效、保护现场、配合有关部门调查 记录,四、患者坠床或摔倒的应急预案,1、患者不慎坠床摔倒，护士应立即到场，同时通知医生。 2、对患者的情况进行初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。 3、医生到场后，协助医生进行检查，为 医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将患

7、者移至抢救室或患 者床上。,四、患者坠床或摔倒的应急预案,5、遵医嘱进行必要的检查及治疗； 6、向上级领导汇报（夜间通知总值班）。 7.协助医生通知家属。 8.认真记录患者摔倒或坠床的经过及抢救过程。,患者坠床或摔倒的应急处理流程,患者坠床摔倒 立即奔赴现场，同时报告医生 判断患者情况，安抚患者，测量生命体征 病情允许，将患者移至抢救室或病床上 协助医生检查、根据医嘱准确处理 报告科主任 护士长 通知家属 记录,五、患者发生输液反应时的应急预案,1、发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器； 2、同时报告医生并遵医嘱给药； 3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏； 4、建

8、立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程； 5、及时报告医院感染科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科； 6、保留输液器和药液分别送消毒物品供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。,发现患者出现输液反应,立即停止输液,报告主管医师及护士长,查对换下液体名称及批号，输液器批号，保留并封存,更换液体及输液器并保留,【应急处理流程】,配合处理及抢救,及时向上级领导及有关部门汇报,将封存的输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检,六、输血反应的应急预案,1.患者发生输血反应时，立即停止输血，换输生理盐水，保留未用完的血袋，以备检验。

9、2.报告医生及病房护士长，遵医嘱给予抗过敏药物。 3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4. 若一般过敏反应，密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑。 5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。7.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。,患者输血反应时应急处理流程,发生输血反应时立即停 报告医生和护士长止输血换输生理盐水病情危重时准备抢救药品及物 若一般过敏反应，应密切观察 品，配合医生进行紧急救治 患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑必要时给予氧气吸入保存输血袋

10、及余血送中心血库，必要时取患者血样一起送检协助医生填写输血反应报告卡加强巡视及病情观察，做好抢救记录,七、发生空气栓塞的应急预案,1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时， 立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2.通知主管医生及病房护士长。 3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。 4.密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 5.病情危重时，配合医生积极抢救。 6.认真记录护理病情变化及抢救经过。,发生空气栓塞的应急处理流程,发生空气栓塞报告医生和护士长 停止空气输入左侧卧位和头低脚高位 更换输液器或输液器内残留空气 遵医嘱吸氧及药物治疗密切观察患者病情 详细

11、记录,八、患者出现肺水肿时应急预案,1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 2.及时通知医生进行紧急处理。 3.取端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧 5.遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物。 6. 必要时行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧 肢体止血带，可有效地减少回心血量。7.密切观察病情，认真记录患者抢救过程。8.患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。,患者出现肺水肿时应急处理流程,发生肺水肿报告医生 停止输液或减慢输液速度高流量給氧湿化瓶

12、内 取端坐位，双下肢下垂加入20%-30%的酒精配合医生抢救，遵医嘱用药观察病情，详细记录 病情平稳后加强巡视并重点交班,案例,一门诊病人在上午10时,护士按医嘱静脉注射0.5%普鲁卡因10ML,(病人昨天已作皮试)当注射至5ML时病人面色苍白,呼吸困难,1分钟内不省人事继而倒地.,九、过敏性休克应急预案,1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头

13、水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。,4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物 5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 7、及时、准确地记录抢救过程。,过敏性休克时应急处理流程,立即停止使用引起过敏的药物 患者平卧并报告医生 遵医嘱皮下注射肾上腺素 吸氧，必要时气管插管或气管切开 建立静脉通道，遵医嘱给药 发生心脏骤停

14、行心肺复苏 血管药物、抗组胺药物的应用 病情观察 记录,十、患者发生误吸时应急预案,1.发现患者误吸，立即时患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，同时通知医生。 2.及时清理口腔、气管内的异物，保持呼吸道畅通。 3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，采用简易呼吸机维持呼吸，急请麻醉科行气管插管吸引或支气管镜吸引。 4、做好记录，遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品 5、通知家属，向家属交待病情。6、做好护理记录。,患者发生误吸时应急处理流程,患者发生误吸报告医生 采取准确体位，保持呼吸道通畅准备抢救物品 严密监测生命体征，配合抢救必要时气管插管或支气管镜吸引做好记录,1、患者突然发生病情变化时的预案 2、患者突然发生猝死时的应急预案 3、患者自杀的应急预案 4、患者坠床摔倒时的应急预案 5、患者发生输液反应时的应急预案 6、患者发生输血反应时的应急预案 7、患者发生静脉空气栓塞的应预案 8、输液过程中出现肺水肿的应急预案 9、患者过敏性休克的应急预案 10、患者发生误吸时的应急预案,护理应急预案,急而不乱,谢谢！,