护理学基础舒适课件

《护理学基础舒适课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理学基础舒适课件（63页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、,Chapter 15 Comfort,Learning Objectives,1.Grasp the Concept of Comfort 2. Grasp the Concept of Pain 3.Can understand pain and use Nursing Process to manage pain,Comfort,Comfort is a mental state of physical and psychological health, no pain, no anxiety and relaxing at ease. The highest level of comf

2、ort is a healthy state that physiological and psychological needs are all met. The worst discomfort is pain,舒适的概念,舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。包括： 生理舒适 心理、精神舒适 环境舒适 社会舒适,不舒适的原因,身体因素,个人卫生 姿势或体位不当 保护具或矫形器械使用不当 疾病影响,心理社会因素,害怕或焦虑 角色适应不良 生活习惯改变 自尊受损 缺乏支持系统,环境因素,不适宜的社会环境 不适宜的物理环境,一、疼

3、痛概述,疼痛 ( pain )是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。,Pain is defined as,An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage ,or described in terms of such damage. ( The International Association for the Study of Pain IASP,1979),Nature of

4、 Pain,疼痛的含义-痛觉：属于个人的主观知觉体验-痛反应：个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化,疼痛概述,疼痛的特征-疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害-疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应-疼痛是一种身心不舒适的感觉,疼痛的发生机制,疼痛的主要病理,神经损伤： 病理性冲动传向 神经中枢，引起脊髓、丘脑、大脑皮层处于过度 兴奋状态。如反射性交感神经萎缩症、灼性神经痛、带状庖疹后遗痛、幻肢痛等。 组织损伤： 缺血、炎症等组织损伤致使细胞受损，释放致痛物质。如钾离子、氢离子、组织按、5-羟色胺 缓激肽等，作用于游离神经末梢而产生痛觉信号。 理化刺激： 酸

5、碱、冷热、电流等，对人体可成为一种伤害性刺激，经感觉神经传入中枢引起痛觉。也容易形成疼痛恶性循环造成顽固性疼痛。 末梢神经的机械刺激：局部张力的增高及组织炎症水 肿，可使末梢神经因压迫刺激而产生疼痛。,疼痛与神经递质,去甲肾上腺素：脑内拮抗吗啡镇痛；脊髓内参与发挥镇痛效应。 多巴胺：具有抗镇痛作用。 5-HT：外周围致痛剂，脑内具有镇痛作用。提高中枢神经系统内5-HT能系统功能，可增强吗啡镇痛效应 组织胺：脑血管内含量增高致头痛，为致痛物质。 前列腺素：可增强组胺、5-HT、缓激肽等致痛物质的作用，引 起痛觉过敏，称之为疼痛放大器，有重要的临床意义。 阿片肽及P物质。,疼痛的伴随症状,生理性症

6、状 1. 严重疼痛 恶心、呕吐、心慌、头昏、 四肢逆冷、冷汗、血压下降甚至休克。2. 慢性疼痛 失眠、便秘、食欲不振。3. 顽固性疼痛 肢体活动受限，严重时可形成痛性残疾。 心理变化顽固性及恶性疼痛伴忧郁恐惧、焦躁不安、易怒、绝望。 行为异常1. 多见于慢性疼痛的患者。2. 不停地叙说疼痛的体验、对其的影响。3. 不断抚摸疼痛部位，甚或以暴力锤打。4. 坐卧不安、尖叫呻吟、伤人毁物,自杀意念。,Is there a basis for the separation of pain on the basis ofChronicityIntensityMechanisms,Pain Intensi

7、tyMild Moderate SevereContinuum or Discrete Stimulus or Response,Pain Mechanism,Etiological Factors inflammation/tissue damage/nerve lesions,Pain Sydromes post-operative/arthritic/back pain/neuropathic,疼痛的分类,浅表痛 伤害性刺激皮肤粘膜痛。 特点为定位明确、 呈局限性，多为针刺刀割样锐痛，产生肌肉活动。深部痛韧带、肌腱、关节、筋膜、胸腹膜、内脏等部位疼痛。多为定位不精确的钝痛，疼痛可放散或出

8、现感觉过敏区。,神经性疼痛神经系统任何部位病损。烧灼样、剧烈弥散持久痛、痛觉过敏、异样疼痛等。心因性疼痛 属精神性，可伴焦虑、忧郁、恐惧等，值得注意。,疼痛的分类 ,周围神经痛 体神经痛：以快痛为主，多为阵发性锐痛，疼痛及压痛 位置较固定。表浅而界限清晰的局部痛或放散痛。 交感神经性疼痛： 慢性钝痛为主，持续性难忍的烧灼样 疼痛或压迫性痛。位置深在不固定。精神、情绪状态对疼痛影响较大。如内脏痛、周围血管性疼痛。 中枢神经痛脊髓、脑干、丘脑、大脑皮层等中枢神经系统病变所 致 痛觉传导路受损引起的疼痛。临床典型为丘脑痛，主要 因脑血管疾病损害丘脑所致。,疼痛的分类,短暂性疼痛：一过性疼痛发作，由轻

9、微损伤刺激引起 ，持续时间短暂。急性疼痛：急剧发病，持续时间短，也可呈持续 状态。常有较明显的损伤存在。慢性疼痛：发病缓慢或由急性疼痛转化而来，持续时间长，亦可呈间断发作。很多慢性疼痛查不 出明显的损伤。,疼痛的型态,(一)急性疼痛(Acute pain) Less than 6 mouths Increased or decreased BP Tachycardia Diaphoresis 出汗 Tachypnea Focusing on the pain Guarding the painful part,(二)慢性疼痛(chronic pain) At least more than 6

10、 months Increased or decreased appetite and weight Restricted activity level 、leading to reduced work capacity and increased depression Social withdrawal社会退缩 Poor sleep and chronic fatigue,目前, 世界各国医学界都认为, 急性疼痛是一种症状,慢性疼痛是一种病。,(三)躯体性痛(somatic): 由于肿瘤浸润皮肤、软组织而造成的 病人会感到持续的刺痛、锐痛或压痛,有固定疼痛部位, 常見造成原因:骨转移 (四)

11、脏器痛(visceral): (五)神经病变性痛(neuropathic):,温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素,过冷、过热 酸碱作用 切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩 组织缺血缺氧、空腔脏器过度扩张 平滑肌痉挛等 紧张、恐惧、悲痛等,疼痛的原因,疼痛阈,疼痛耐受力,影响疼痛的因素,疼痛的原因及影响因素,影响疼痛的因素,治疗及护理因素 （1）治疗和护理操作 （2）护士掌握的疼痛理论知识和实践经验（3）护士缺少必要的药理知识 （4）护士评估疼痛的方法不当,疼痛的部位,时间,性质,疼痛程度,疼痛时伴随症状,控制疼痛的方式,内 容,三、疼痛病人的护理评估,对疼痛的耐受力,加重或减轻疼痛的各

12、种因素,询问病史,疼痛程度评估工具,观察与体检,方 法,三、疼痛病人的护理评估,(1)面部表情、身体运动情况(2)声音,疼痛的评估工具,数字评分法（numerical rating scale，NRS） 文字描述评定法 (verbal descriptor scale，VDS) 视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS） 面部表情图（face expressional，FES） Prince-Henry评分法 按WHO的疼痛分级标准进行评估长海痛尺,疼痛评价量表,数字评分法（numerical rating scales, NRS）,0 1 2 3 4 5 6 7 8

13、 9 10没有疼痛 极度疼痛,文字描述评分法 (verbal descriptors scale, VDS),WHO的疼痛分级标准,0级：指无痛。 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。,视觉模拟评分法 （visual analogue scale, VAS）,病人,护士,面部情绪评分法（facial pain expression）,世界卫生组织疼痛分级,0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛)

14、 3级(重度疼痛),无痛,有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响,疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药,疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药,长海痛尺,轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠,中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止通药,重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药,剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状,无法忍受:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位,无 痛,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,Prince-Henry评分法,主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度 。,Prince-Henry手术后疼痛评分法,评分方

15、法如下： 0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深度呼吸时即有疼痛，安静时无疼痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受,疼痛日记评分法,疼痛日记评分法(PDS)也是临床上常用的测定疼痛的方法。由病人、病人亲属或护士记录每天各时间段(每4h或2h，或1h或0.5h)与疼痛有关的活动，其活动方式为坐位、行走、卧位。 在疼痛日记表内注明某时间段内某种活动方式，使用的药物名称和剂量。疼痛强度用010的数字量级来表示，睡眠过程按无疼痛记分(0分) 此方法具有比较真实可靠；便于比较疗法，方法简单；便于发现病人的行为与疼痛，疼痛与药物用量之间的关系等

16、特点。,疼痛问卷表,疼痛问卷表(pain questionnaires)是根据疼痛的生理感受、情感因素和认识成份等多方面因素设计而成，因此能较准确的评价疼痛的强度与性质 常用的有：麦吉尔疼痛问卷表(McGill pain questionnaire, MPQ)、简化麦吉尔疼痛问卷(short-form of McGill pain questionnaire, SF-MPQ)、简明疼痛问卷表(brief pain qusetionnaire, BPQ)等。,五指法,此方法分类形式与Prince-Henry评分法相似。评估时向患者展示五指，小指表示无痛，环指表示轻度疼痛，中指表示中度疼痛，示指表示重度痛；拇指表示为剧痛，让患者进行选择。,