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1、肌肉骨骼康复复习总论：1. 肌肉骨骼康复的概念：是康复医学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼康复系统的功能障碍的原因、评定和治疗的方法以及伤残预防的问题，运用 物理治疗、作业治疗、辅助器具技术以及职业训练的手段，使患者能够回归家庭和社会。 2. 物理治疗的四大专科：神经、小儿、骨科、心肺 3. 肌肉和骨骼的关系：筋、骨 4. 筋骨的关系：生理关系骨正筋柔筋顺骨正 病理关系：筋伤骨损骨损筋伤筋出槽骨错缝 5. 筋骨的治疗：整骨不整肌，根本不懂医整骨不整筋，不是好医生整肌不整椎，疾病一大堆、 6. 发展简史：古代：中：华佗（五禽戏）我国现存伤科最早著作仙授理伤续断秘方外：希波克拉底THE CORPUS
2、骨折、脱臼的牵引治疗，夹板包扎、畸形足、先天性髋脱位现代：中：20 世纪以前(初创期)、20-40 年代(建立期)、50-80 年代（成熟期） 、20 世纪 80 年代后是发展壮大期 7.特殊检查方法： 检查名称检查介绍检查做法阳性临床提示肩峰撞击症肩部撞击症又称 肩峰下疼痛弧综 合征，是肩关节 外展活动时，肩 峰下间隙内结构 与喙肩穹之间反 复摩擦、撞击而 产生的一种慢性 肩部疼痛综合征检查者用手扶着患者的 FOREARM，使其保持中 立位的前屈、上举。肩袖、大结节附着点撞 击肩峰的前缘，出现肩 痛为阳性肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱 钙化、肩袖断裂、肱二头肌长头腱鞘炎、 肱二头肌长头断
3、裂ADSON 检查 法患者坐位，shoulder ABD90 度，albow extensio， 检查桡动脉，病人将头转向被检查的肩关节， 后伸头部的同时将上肢推向后方并旋后，深吸 气，保持吸气状态脉搏消失为阳性前斜角肌紧张THOMAS 实 验仰卧，一侧膝关节靠近胸部，保证下腰椎紧贴 床面一侧伸直的下肢会屈曲 膝关节髋关节屈曲性痉挛4 字试验疼痛阳性，下压膝关节 增加难度髋关节病变LACHMAN 试 验拉赫曼试 验和反 lachman 试 验Lachman 试验阳性并伴有软性终止点， 说明前交叉韧带完全断裂；Lachman 试 验阳性并伴有硬性终止点，说明前交叉 韧带部分损伤，或者单单关节囊韧
4、带松 弛；Lachman 试验阴性肯定伴有硬性终 止点，说明前交叉韧带正常。轴移试验膝关节的轴移试 验是检查膝关节 前交叉韧带损伤 准确率高达 99% 的试验屈曲到 20-30 度的时候， 突然有一阵反跳感，可 以感觉并且看到股骨外 髁在胫骨平台上向前跳 动，阳性前交叉韧带断裂MCMURRAY 试验仰卧位，完全屈膝，足跟抵住臀部。检查者一 只手放在膝关节，拇指和食指在关节水平，另 一只手内旋胫骨疼痛并伴有卡塔声旋转时患者疼痛并且伴有卡塔声，外侧 半月板损伤。研磨试验用来评价膝关节 内外侧是半月板 损伤还是侧副韧 带损伤。病人俯卧位屈膝 90 度，检查者用自己的膝部固 定的同时向内侧和外侧旋转胫
5、骨。疼痛为阳性旋转时出现疼痛，提示半月板损伤 牵拉并旋转时疼痛，提示韧带损伤侧方应力试 验将膝盖完全伸直，然后屈曲 30 度左右，分别做 膝的被动外翻和内收检查。疼痛阳性双侧对比，如果内侧疼痛，伴有侧方异 常活动，说明内侧不同结构的损伤。 外侧疼痛说明外侧半月板或关节软骨可 能有损伤。浮髌试验嘱咐病人仰卧，尽量伸膝，向下推动髌骨，液 体会流向两侧聚集于髌骨下，导致髌骨向上反 弹髌骨向上反弹为阳性提示有积液侧屈椎间孔 挤压试验颈部疼痛，向患侧手放 射性疼痛，阳性C5C6 病变，疼痛向手指、手和前臂放 射。后仰椎间孔 挤压试验疼痛阳性，向患侧上肢 放射疼痛椎动脉扭转 试验颈椎骨质增生或 椎间盘病变
6、刺激， 导致椎间孔相对 变窄病人仰头并快速向患侧转头头晕、恶心、呕吐、视 力模糊，椎动脉被牵拉 阳性拾物试验主要用于小儿在地上放物品，让病人去捡东西屈曲双髋双膝保持脊柱 直立直腿抬高试 验患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝 部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将 之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录 下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。 正常人一般可达 80 度左右，且无放射痛若抬高不足 70 度，且 伴有下肢后侧的放射痛， 则为阳性在此基础上可以进行直腿抬高加强试验， 即检查者将患者下肢抬高到最大限度后， 放下约 10 度左右，在患者不注意时， 突然将足背屈，若能引起下肢放
7、射痛即 为阳性跟臀试验俯卧位，患者屈膝，使足跟靠近臀部股神经和股前侧肌群收 到牵拉出现放射痛为阳 性腰大肌脓肿、脊柱强直、股四头肌挛缩8肌的组织及其病变 9.骨的病变 肌肉疲劳、紧张、痉挛、劳损、拉伤、断裂 肌腱劳损、拉伤、撕裂、断裂 筋膜炎症、粘连、拉伤 滑膜炎症、嵌顿 韧带劳损、炎症、撕裂、断裂 关节囊松弛、滑液减少、炎症、粘连、10.关节病变 12.神经：中枢神经： 周围神经：炎症、卡压、坏死、断裂 脱位紊乱、半脱位、脱位、滑脱椎间盘病变退变、膨出、突出11.软骨病变：磨损、破裂、断裂骨折骨裂、错位、粉碎骨质增生边缘增生、搭桥、融合、 （强直性 脊柱炎） 、关节内增生、异位骨化、骨质疏松
8、制动、激素、缺钙脑出血、缺血脊髓炎症、损伤康复治疗的各种技术总结1. 关节活动技术：主动运动：徒手体操主动助力运动：器械和滑轮被动运动：训练人员徒手、关节活动牵引持续被动运动：CPM 用于防治制动引起的关节挛缩，促进关节软骨和韧带、肌腱的修复2. 肌肉牵伸技术：被动牵伸、机械牵伸（重力牵引、滑轮系统和夹板） 、自我牵伸（自身重量、体位改变和肢体运动）3 肌力训练技术：助力训练：由治疗师和健侧提供主动训练：不需要助力也不需要抗组悬吊训练：助力训练的一种等长训练：静力性训练等张训练：张力不变，肌纤维长度发生改变（向心离心两种）等速训练：利用等速仪器，根据运动过程中患者肌力大小的变化，由机器提供相匹
9、配的阻力，4牵引技术：利用作用力和反作用力的原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱和关节，使关节面产生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸。5 物理因子：（声光电磁热蜡）直流电疗法舒张血管、促进骨骼愈合、消炎镇痛促进伤口愈合、软化瘢痕、镇静和兴奋、破坏肿瘤细胞和组织、冠心病治疗低频电疗法 兴奋神经肌肉组织、镇痛、改善局部血液循环（感应电疗法、TENS、FES）中频电疗法 促进局部血液循环、镇痛、消炎、软化瘢痕、松解黏连、锻炼骨骼肌防治萎缩、对生物膜通透性高频电疗法 改善血液循环、镇痛、消炎、降低肌张力、加速组织生长、提高免疫力、治疗肿瘤（超短波）光疗法红外线（镇痛、消炎、促进组织再生、缓解肌肉痉挛、减轻术后粘连、软化瘢痕）紫外线（镇痛、消炎、杀菌、促进 VD 的生成、加速组织再生、脱敏、增加免疫力、光敏反应）超声波改善组织营养、镇痛、软化疤痕、杀菌、温热传导热疗法 降低肌张力、镇痛、改善组织营养、促进水肿吸收、增强心功能、软化瘢痕、促进创面修复、松解挛缩关节、促进组织代谢、影响炎症反应石蜡疗法温热作用、机械作用、改善局部血液循环、炎症消散、促进上皮组织的生长和创面愈合、软化松解瘢痕组织、肌腱挛缩磁疗法消炎、消肿、止痛、镇静、降血压、促进创面愈合、软化疤痕、促进骨折愈合、止泻作用
