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1、内分泌科高级内分泌科高级 1 1 考试时间：60 分钟 总分：0 分 一一 单选题（共单选题（共 331331 题，每题题，每题 0 0 分）分） 1男性，58 岁，诊断 2 型糖尿病 3 年。饮食控制.运动并口服二甲双胍 0.5Tid 治疗，半年来空腹 血糖增高至 910mmol/L，身高 167cm，体重 60kg，应加用的降糖药物是 ( ) A阿卡波糖 B格列齐特 C瑞格列奈 D格列喹酮 E罗格列酮 2测定胰岛 B 细胞功能的主要目的是 ( ) A诊断糖尿病 B1、2 型糖尿病分型 C除外继发性糖尿病 D指导治疗 E诊断营养 不良相关性糖尿病 3胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是 ( )
2、 A鸟苷酸环化酶 B酪氨酸激酶 C苏氨酸激酶 D与 G 蛋白偶联受体 E细胞核受体4确定甲亢放射性治疗剂量的必备指标是 ( ) A心率 B体重 C血清 FT3、FT4 测定 D基础代谢率 E甲状腺摄131I 率 5下面对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是 ( ) A妊娠 B雄激素、糖皮质激素 C肾病综合征、低蛋白血症 D肝炎、重症肝病E肺部感染 6男性，52 岁，中度肥胖，空腹血糖 8mmol/L，餐后 1 小时血糖：12mmol/L，胰岛素基础值 50U/ml(正常 525U/L)，应首选何药 ( ) A格列齐特(达美康) B格列吡嗪(美吡达) C双胍类 D格列本脲(优降糖) E格列
3、喹酮(糖适平) 7男性病人，查体发现尿糖 5g/L，以下哪项错误 ( ) A询问是否服用丙磺舒 B查 24 小时尿糖定量 C复查尿常规 D应同时查血糖E诊断糖尿病 8女性，42 岁，多饮，多尿，血 pH7.5，血钾 3.1 可能为下列哪种疾病 ( ) A糖尿病 B尿崩症 C原发性醛固酮增多症 D甲亢 E癔症 9女性，35 岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞 米松抑制试验血皮质醇较对照低 38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 78%，该患者最 可能的诊断是 ( ) A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质腺癌 CCushing 病 D异位 ACTH 综合征
4、 E糖尿病10男，56 岁，BMI26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖 6.6mmol/L，父亲患糖尿病，疑糖尿病， 下列哪项检查最有意义 ( ) A尿糖定性 B24 小时尿糖定量 C餐后血糖 DOGTT 试验 E糖化血红蛋白 11男性，25 岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌 ( ) A丙硫氧嘧啶 B甲巯咪唑(他巴唑) C优甲乐 D甲状腺素片 E心得安 12关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，下述描写哪一项是错的 ( ) A老年病人多 B约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史 C如血糖 33.3mmol/L(60mg/dl)即可诊断 D脱水严重 E死亡率很高 13男性，70 岁
5、，不洁饮食后腹泻.呕吐伴发热 1 天，突然昏迷来诊，血压 90/60mmHg，血糖 35mmol/L，血钠 155mmol，BUN12mmol/L，尿糖(+)尿酮体(+)该患者最可能的诊断为( ) A糖尿病酮症酸中毒 B脑血管意外 C高渗性非酮症糖尿病昏迷 D感染性休克E乳酸性酸中毒 14女性，54 岁，口渴，多饮，多尿半年，身高 165cm，体重 52kg，查空腹血糖 9.8mmol/L，父 亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是 ( ) A饮食控制+运动 B饮食控制+运动+阿卡波糖 C饮食控制+运动+磺脲类药物 D饮食控制+运动+二甲双胍 E饮食控制+运动+罗格列酮 15下述哪项不是甲亢性心
6、脏病的表现 ( ) A心界在左锁骨中线外 0.5cm B心音强弱不等，心律绝对不齐 C心率 110 次/分，早搏 68 次/分 D夜间不能平卧，高枕位 E活动后胸骨后疼，口含硝酸甘油可缓解 16下述哪项不符合希恩综合征的诊断 ( ) A血中 T3、T4 下降 B闭经，腋毛、阴毛脱落 C血中皮质醇下降 D常有产后大出血 史 E视野狭窄 17男性，40 岁，体检发现空腹血糖 6.41mmol/L，此病人应首选下面哪项检查确诊( ) A再复查一次空腹血糖 B尿糖 C糖化血红蛋白 D糖耐量试验 E餐后 2 小时血糖18女性，65 岁，1 年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，
7、体 温 34，血压 60/50mmHg，呼吸 14 次/分，心率 50 次/分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可 能的原因 ( ) A麻醉药过量 B术后感染 C黏液性水肿昏迷 D失血性休克 E感染中毒性脑病19碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况 ( ) A甲亢危象、术前准备 B甲亢危象、妊娠 C应激 D甲亢性心脏病、甲亢危象EGraves 眼病、术前准备 20以下何种疾病不引起血糖升高 ( ) A生长激素瘤 B肢端肥大症 C嗜铬细胞瘤 DCushing 综合征 E甲减 21女，33 岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压 90/60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝 褐色色素斑。化验：血糖 3.0m
8、mol/L，血钾 5.8mmol/L，最可能的诊断是 ( ) A溃疡病 B肝硬化 C慢性肾上腺皮质功能不全 D血色病 E甲状腺功能亢进症22女性，37 岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已 4 年，判断是否会复发的 最佳指标为 ( ) A血清总 T3、T4 测定 B血清游离甲状腺激素(FT3，FT4)测定 C血 rT3(反 T3)测定D甲状腺吸(131)I 率测定 ETSAb 测定 23女性，45 岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第 5 天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水 平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于 ( ) A已有白内障 B视网膜微血管病变 C合并青光眼 D晶
9、体渗透压改变 E玻璃体出 血 24关于糖尿病患者的运动，说法错误的是 ( ) A运动总是使糖尿病患者的血糖降低 B糖尿病患者应进行有规律的合适运动 C1 型糖尿 病患者的运动宜在餐后进行 D有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动 E胰岛功 能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动 25女性，17 岁，1 个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约 20004000ml，尿量每日约 30004000ml，夜尿明显增多，体重下降约 3kg，1 天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮 肤弹性差，血压 90/60mmHg，血糖 23mmol/L，血 CO2CP11mmol/L。为快速明确诊断应
10、行下列何种检 查 ( ) A脑脊液检查 B尿酮体 C血培养 DOGTT 试验 E禁水加压实验 2612 岁男孩，初生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与 同班同学相比差异更大。查体：身高 110cm，体重 20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声 音细脆。以下检查中最可能出现的异常是 ( ) A胰岛素低血糖试验 B视力、视野检查 C血清 GH 测定 D葡萄糖耐量试验 E生 长介素测定 27垂体瘤目前最常用的分类方法是 ( )A按病理 B按肿瘤的大小 C按细胞的分泌功能 D按肿瘤的性质 E按电镜及亚微 结构 28下列糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜
11、病变的是 ( ) A微血管瘤 B棉絮状软性渗出 C黄斑水肿 D微血管瘤，出血并有硬性渗出 E机 化物增生 29男性，58 岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的 ( ) A“三多一少”症状并不是必备的条件 B尿糖检查不一定阳性 C空腹血糖一定升高D餐后 2 小时血糖大于 11.1mmol/L E可进行口服糖耐量试验 30糖尿病病人失明的主要原因 ( ) A视网膜微血管瘤 B白内障 C青光眼 D视网膜剥离 E视网膜出血 31男性，56 岁，2 型糖尿病史 7 年，近日因腹泻、发热出现昏迷 1 天，诊断为糖尿病酮症酸中 毒，下列哪项治疗不合适 ( ) A小剂量胰岛素静脉注射 B积极补液 C立
12、即补碱纠正酸中毒 D应用抗生素治疗感染E祛除诱因 32女性，42 岁，发热、全身痛、颈痛 3 天，2 周前“感冒”。查体：甲状腺肿大，质地韧 硬，触痛明显，心率 104 次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)。该病人应进行哪一组检查确诊( ) A血常规 BESR、R、T4、甲状腺摄(131I)率CGAB、TPOAb，T3，T4 DTSAb、T3、T4、TSH E甲状腺摄(131I)率 TSAB、T3、T3 33尿糖检测的临床意义是 ( ) A尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病 B并发肾小球硬化时，肾糖阈可 升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低 C根据 24 小时尿糖的变化，
13、可以判断一天内血 糖总的控制水平 D尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和 OGTT E以上 都对 34女性，42 岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而 又特征性的表现 ( ) A心房颤动 B月经减少 C明显多食 D胫前黏液性水肿 E双下肢软瘫 35双胍类主要用于下列哪种糖尿病患者 ( ) A肥胖的 2 型糖尿病患者 B并发 DKA 糖尿病人 C所有儿童糖尿病人 D老年糖尿病人E妊娠糖尿病 36早期诊断肢端肥大症的最可靠方法是 ( ) A测定血浆生长激素水平 B蝶鞍 X 线摄片 C头颅 CT 扫描 D胰岛素低血糖试验E口服葡萄糖抑制试验 37女，24 岁，1 个月来闭经，乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化。可能为 ( ) A早孕 B甲亢 C泌乳素瘤 D
