小儿意外伤害的预防与救护

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1、小儿意外伤害的预防与救护,什么是儿童意外伤害,儿童期意外伤害（Childhood Injury）又称为儿童期意外事故（ Childhood Accident），即顾名思义就是由于各种意料不到的原因突然对人体造成的伤害或死亡，包括各种物理、化学和生物因素。,儿童意外伤害的分类,跌落：由于地心引力造成突然跌下，如跌倒、坠下。失去平衡摔下。 烧/烫伤：由热能和/或其他可燃物质（如吸烟、家庭用火等）对组织产生的损伤。 溺水：由于淹在水中致死或损伤。 窒息：气管异物、压迫导致气道阻塞。 中毒：因毒物产生的一系列危及生命的症状。 动物咬伤、抓伤。 机动车及道路交通造成的伤害。,儿童意外伤害的特点,突然性：

2、意外伤害都是突然发生的，孩子几小时，甚至几分钟以前还是十分活泼可爱的，突然间发生意外事故导致儿童受到伤害。 未预料性：儿童意外伤害大多是由于家长疏忽大意，照顾不周，在未考虑到会发生意外的情况下发生的，也有部分是由突然发生的自然灾害或外界伤害造成。 原因的复杂性：各种各样的原因都可以造成意外伤害。 场所的多样性：意外伤害可以发生在任何场所。,儿童意外伤害的严重性-国外概况,从70年代末起，在欧美等发达国家儿童总死亡排序中，意外死亡就一直盘踞在第一的位置。 早在1990年，世界卫生组织就发布报告：在世界大多数国家中，意外伤害是儿童青少年致伤、致残的最主要原因。 最新研究显示，全世界每年有多万岁以下

3、的儿童死于意外伤害,儿童意外伤害的严重性-中国的基本情况,我国，意外伤害占儿童死亡原因总数的.，而且这个数字还在以每年的速度快速增加。 近些年来，5岁以下儿童，无论是在城市还是在农村，意外死亡均为第一位死因。 同济医科大学儿少卫生学教研室曾在全国11个城市4.3万多名幼儿中进行过意外伤害的调查，结果显示：非致命意外伤害的发生率为24.10%，其中，造成身体缺陷者占1.64%，造成永久性伤残者占1.01%。,儿童意外伤害的严重性-后天伤残,1987年全国儿童情况调查资料表明，后天伤残发生率： -1岁 0.1% 1-4岁 0.3% 5-9岁 0.6% 10-14岁 0.7% 推算全国因意外伤害造成

4、后天伤残约175万儿童，其中肢体伤残占60%。,儿童意外伤害的严重性-医院治疗情况,北京儿童医院数据显示，北京儿童医院收治意外伤害患儿占同期住院总病例的1.66%，占同期外科住院病例的5.14。 据估计全世界每年大约6个儿童中就有1个儿童因意外损伤需要到医院进行治疗。 日本资料表明，每年1-4岁小儿2人中有1人，5-14岁3人中有1人因意外伤害到医疗机构就诊。,儿童意外伤害的严重性-经济损失,儿童意外伤害造成的经济损失是十分惊人的 据美国统计，用于儿童意外伤害的开支1982年达83亿美元 日本政府1990年用于儿童意外伤害的开支达12.35亿美元。 根据我国疾病检测和伤害流行病学调查的结果测算

5、：估计全国每年约4000万中小学生遭受各种意伤害，其中有1360万人需要门诊或急诊治疗，335万人需要住院；正常功能受损的有120万人，致残达40万人。造成的直接损失高达数十亿元。,儿童意外伤害发生的原因分析 （1）,社会经济发展的两面性 有关部门对意外事故进行调查的结果表明，在造成儿童意外事故的原因中车祸的发生呈逐年上升趋势。我国这一状况与发达国家的情况极为相似，这说明社会经济迅速发展具有两面性：在人们生活水平、儿童保健条件不断改善的同时，各种危险因素也随之增多，儿童发生意外事故的可能性增大。,儿童意外伤害事故发生的原因分析（2）,监护人防范意识薄弱，缺乏必要的安全知识 据中国疾病预防控制中

6、心和强生家庭健康关爱计划的调查显示， 许多家长安全意识薄弱（相对而言，教师较好），只有46.5%的父母认为他们的孩子有可能受到意外伤害。其中只有16.4%的家长接受了有关如何处理儿童意外伤害的培训。,儿童意外伤害发生的原因分析（3）,儿童安全知识存在空白区，缺乏一定的自我防范能力 儿童意外事故发生率的高低与幼儿园、家庭的教育方式有密切的关系。在应试教育影响下，成人只重视对孩子的“知识”教育，认为孩子只要学习好，其他方面的知识学不学都无所谓。调查发现，在36岁儿童中有近一半的孩子有一定的安全意识，有一成多的孩子安全意识极其薄弱，对生活中可能出现的危险缺少应有的防范知识，不知道躲避风险。通过调查还

7、发现，家长、教师对儿童安全方面的状况缺乏了解，往往过高估计儿童的自我保护能力，成人自认为孩子懂得自我保护，而轻视对儿童安全方面的教育。,儿童意外伤害发生的原因分析（4）,儿童处在生长发育的过程中，身体各种机能水平较低。 在儿童发生的事故中，摔伤头、磕掉牙、骨折、坠落、溺水、车祸等在一定程度上是由于幼儿体质较弱，体能发育不完善，运动机能差引起的。,儿童意外伤害发生的原因分析（5）,儿童生性活泼好动，喜欢攀高、爬树、滑楼梯扶手、翻围墙、爬窗台或凉台的护栏、从高处向下跳等等，这些都易于发生摔伤或坠落伤。 男孩好打闹、掷石块、舞棍棒，模仿电视中的武打动作，以显示自己的“英雄本色”，不小心也易于发生意外

8、伤害。,儿童意外伤害发生的原因分析（6）,孩子的皮肤嫩，皮层薄，体表面积小，同样一杯开水引起的烫伤，在成人受伤程度轻，受伤所占的比例小，而孩子则受伤程度重，面积大，比成人严重。 孩子的颅骨骨质比成人薄，成人从床上摔下去一般都问题不大，但孩子尤其婴儿从床上摔下来就可能引起颅骨骨折、颅脑损伤。,儿童各年龄段最常见的意外伤害,新生儿及3个月以内的小婴儿： 此时活动能力差，不会翻身。由于喂奶方法不当，吃奶后仰着身体，当孩子吐奶时可能误吸入气管造成窒息死亡。 孩子与母亲同在一个被子含着母亲乳头睡觉，或母亲的背、臂堵住小婴儿的口鼻部，或小婴儿趴着睡时堵住口鼻造成窒息。 冬季保暖时热水袋、电热毯、炕的温度过

9、高等易于造成烫伤。,儿童各年龄段最常见的意外伤害,婴儿期：此时孩子学会爬，易于从床上摔下造成颅脑损伤及其他外伤。此时孩子会开始学吃食物，或抓其他东西食入造成误食或气管/食管异物。幼儿期：1-3岁的幼儿已开始在地上行走及初具行动的能力，但此时孩子动作的协调性差、逃避能力差，是意外伤害发生较高的年龄阶段。极易发生各类外伤，如骨折、脱臼、烧烫伤。气管、耳及其他部位异物伤害在此年龄最高。,儿童各年龄段最常见的意外伤害,学龄前期（4-6岁）：学龄前儿童活动能力增强，活动范围增大，求知欲强，又受好奇心的驱使，愿意探索其究竟。例如：攀高、窗外观望、随便吃药物及食品、触摸电器、玩火等，所以容易发生严重的坠落伤

10、、急性中毒、触电、外伤及烧伤等。学龄儿童（7-14岁）：随着年龄的增长，其活动能力、协调能力和综合分析的能力有进一步发展，但自控能力和应急能力较成人为差。这段时期孩子在公路及马路上玩耍、打斗、在池塘中游泳，而易于发生交通事故、外伤、溺水等。,儿童最常发生意外伤害的场所,年龄越小，意外伤害发生在家庭内的比例就越大，国内有关调查表明，5岁以下儿童意外伤害和意外死亡一半以上是发生在家庭内或家庭周围的场所。 上海儿童医学中心提供的资料显示，的儿童意外伤害发生在家庭，发生在街道，发生在学校。其中学龄前儿童的意外伤害多发生在家里，学龄儿童的意外伤害多发生在学校和上学途中，且与学校体育运动设施和骑自行车有密

11、切关系。 随着年龄的增大，儿童活动范围增多，意外场所呈多样化的趋势，托幼机构、学校及其周围路途、户外娱乐/游乐场所也常有儿童意外事故发生。,儿童最常发生意外伤害的性质,意外事故的性质是随发生的场所不同而有所侧重。家庭内，由于生活范围相对窄小，发生的意外伤害多与家庭内的生活活动有关。 城市高楼大厦林立，儿童坠落伤害有所增加。 家庭外，由于范围广，场所种类多，意外事故的发生也相应地多，较常见、较严重的是溺水及交通事故。 野外活动易发生蛇咬伤、毒蝎、毒蜂蛰伤、意外跌落和误食野果造成的中毒。,儿童意外伤害的预防（1）,家长们应该提高自身的安全意识，并加强安全管理和监护。 在幼儿园、托儿所、学校及其家长

12、中进行“儿童居家安全、户外安全、交通安全、用药安全、常见意外伤害的紧急措施”等为主题的儿童安全知识教育和社会宣传，增强安全防范意识。,儿童意外伤害的预防（2）,在美国，年开始了“全美儿童安全”的宣传活动，年来，儿童意外伤害的死亡率在美国已降低了， 这一数据有力地证实了进行儿童安全健康教育能够使儿童避免可预防的意外伤害。 2002年，“全球儿童安全网络”将其在美国的成功模式和经验引入中国，并推向16个国家，引起社会各界越来越多的关注，这将有助于我国制定有效的儿童安全健康教育策略，从而降低儿童意外伤害的发生率。,儿童意外伤害的预防（3）,在儿童意外伤害的宣传、预防和管理上，我国与发达国家还存在不小

13、的差距。在现阶段，我国预防儿童意外伤害可从加大宣传力度、加强安全管理和推动立法等多个方面进行。 通过电视、报纸、专家讲座、亲子活动等渠道和方式，加强健康教育。 在学校健康教育中，设置安全卫生教育课程，加强儿童体能训练，提高其自我保护的意识和能力。 在社区健康教育中，面向父母、专业人员及其他公众开展预防意外伤害的技术培训，传播急救知识，提高父母和公众的安全防范意识和伤害发生后的应变能力。,儿童意外伤害的预防（4）,加强安全管理，建立常规的事故记录和报告系统。我国尚未建立儿童意外伤害的专门监测系统、危险因素识别体系和控制体系，儿童意外伤害的统计数据多数是由儿童医院或是医院儿科诊室收集整理的，因而难

14、以得到对儿童意外伤害的总体认识，而儿童意外伤害往往就在这些“想不到”、“看不到”的地方发生了。 建立健全保护儿童安全的法律法规，借助法律的威力，消除和避免某些可能诱发意外伤害的因素。,减少儿童意外伤害事故发生的相应措施,监护人应树立安全第一的意识，加强安全方面的知识学习，为儿童创设安全、良好的生活环境。 结合幼儿的生活进行安全教育，提高幼儿的自我保护意识和能力 。 培养、训练幼儿养成良好的生活习惯，减少伤害事故的发生 。 加强幼儿的体能训练，提高其自我保护能力。,为什么要学意外伤害救护,不要看到“急救”这两个字就马上联想到那是医生的事。 在紧急的情况下，如果能采用一些正确的急救处理，将赢得宝贵

15、的时间，为医生做好急救工作有巨大帮助。 正确的急救处理，能有效减轻孩子的痛苦，减少留下后遗症的可能。每个人都应学习一些常见急救方法。,坠（跌）落伤,跌落伤在医学上归属于意外伤害范围，是指由于重力原因，人体突然跌倒或坠落，撞击在同一或较低水平面所致的伤害，不包括故意自害、被害及跌落入燃烧的建筑物、火焰或水中、运转的机械中和运输车辆下等。,坠（跌）落伤,跌落是0-14岁儿童发生意外伤害的第一原因，其中0-4岁幼儿的跌落，约有超过80%是在家中发生的。幼儿从楼梯、床、窗、家具以及家中其他的物体上跌落，这是与儿童的好奇性，以及自身运动技巧的发展相关联的。10岁以下的儿童是发生因跌落而受伤或致死的高发人

16、群。男童是发生跌落伤的高危人群，主要原因是男童生性好动，活动范围广，好奇心强，喜欢尝试新鲜事物。随着年龄的增长，跌落伤发生率逐渐下降，但死亡率却升高。这是因为蹒跚学步的儿童多因走路不稳而跌伤，不会造成大的伤害。随着年龄增大，孩子活动的范围扩大了，一旦发生跌落伤，危害也随之增大。,坠（跌）落伤,高度是儿童跌落伤程度的决定因素，不同跌落高度所造成的跌落伤，损伤类型和严重程度差别较大。地面类型与儿童跌落伤的发生率密切相关。英国一项安全性调查表明，混凝土地面儿童受伤率显著高于革质和橡胶地面，橡胶地面儿童受伤率最低。家庭父母的文化程度、年龄、家庭关系和经济状况等因素与儿童跌落伤伤害的发生密切相关。,坠落伤的处理,从会翻身起，就有可能从床上跌落下来。一般情况下，由于床铺低，体重轻，骨骼韧性好，不会造成致命性的摔伤。发生坠落时需要做到以下几点： 安抚-宝宝坠床后会哇哇大哭，可能是因为疼痛，但更多是因为害怕。 平卧- 蹲下身子，一只手托在宝宝的颈后，一只手放在臀下，将宝宝平放到床上，注意保护好宝宝的颈椎和头部。,