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1、老年人中医药健康管理服务,葛 琴 2016年4月18日,内容,老年人中医体质辨识 中医药健康指导,中 医 体 质 分 类,偏颇质,平和质,阳虚质 气虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质 气郁质 血瘀质 特禀质,老年人中医体质的特征与判定,（一）老年人中医体质特征指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。,平和质,形体特征,体型匀称无明显驼背,常见表现,肤色：滋润，有光泽 头发：较密，有光泽 五官：目光有神 精神：精力充沛,不易疲劳,舌脉,舌质：淡红 舌苔：薄白 脉象：和缓有力,心理特征,性格随和开朗,发病倾向,患病较少,适应能力,自然环境,社会环境,较强,（一）老年人中医体
2、质特征,平和质,（一）老年人中医体质特征精气神足,平和质,7,气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质状态。,图片来源：百度图片,气虚质,（一）老年人中医体质特征,形体特征,形体：形体偏胖 肌肉：松软不实,常见表现,语言：声音低弱 气息：气短懒言 精神：精力不振,容易疲乏 易头晕,舌脉,舌质：淡红 舌体：舌边有齿痕 脉象：弱,心理特征,性格偏内向喜安静,发病倾向,易患感冒、 内脏下垂等病； 病后康复缓慢,适应能力,不耐受风、寒、 暑、湿邪,气虚质,（一）老年人中医体质特征,气虚质,（一）老年人中医体质特征“能量不足”表现,虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿,10,阳虚
3、质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征的体质状态。,阳虚质,（一）老年人中医体质特征,形体特征,肌肉：松软不实,常见表现,躯体：畏冷，多见于胃脘、背部、腰膝 手足：不温 饮食：喜热 精神：精神不振,舌脉,舌质：淡嫩 舌体：胖 脉象：沉迟,心理特征,性格内向多沉静,发病倾向,易患痹证、咳喘、泄泻等病； 感邪易从寒化,适应能力,耐夏不耐冬 易感风、寒、湿邪,阳虚质,（一）老年人中医体质特征,阳虚质,（一）老年人中医体质特征“热量低下”表现,13,是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质状态。,（一）老年人中医体质特征,阴虚质,形体特征,体型：偏瘦,常见表现,饮食：偏好
4、冷饮 手足：手脚心发热 五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻微干 皮肤：干燥、脱屑 大便：干燥,舌脉,舌质：红、少津 舌苔：少苔 脉象：细数,心理特征,性格外向易急躁,发病倾向,易患便秘、燥证、消渴等病； 感邪易从热化,适应能力,耐冬不耐夏 不耐受暑、热、 燥邪,阴虚质,（一）老年人中医体质特征,阴虚质,（一）老年人中医体质特征“物质缺乏”表现,“干瘦热红”,16,痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的体质状态。,（一）老年人中医体质特征,痰湿质,形体特征,体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软,常见表现,皮肤：油脂分泌较多 出汗：多汗、汗黏 五官：口黏腻或甜 饮食：喜欢肥甘甜黏的
5、食物 其他：胸闷痰多,舌脉,舌苔：腻 脉象：滑,心理特征,温和、稳重 善于忍耐,发病倾向,易患鼾症、中风、胸痹 等病,适应能力,对梅雨季节、 湿重环境适应能力差,（一）老年人中医体质特征,痰湿质,（一）老年人中医体质特征“垃圾堆积”表现,痰湿质,“体胖腰圆”、“油黏腻滑”,19,湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质状态。,湿热质,（一）老年人中医体质特征,形体特征,体型：中等或偏瘦,常见表现,皮肤：面垢油光 五官：口苦口中异味 大便：大便黏滞不畅 男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄,舌脉,舌质：偏红 舌苔：黄腻 脉象：滑数,心理特征,性格多变 易烦恼,发病倾向,易患皮肤
6、湿疹、疮疖、口疮、黄疸等,适应能力,对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应,（一）老年人中医体质特征,湿热质,（一）老年人中医体质特征“内蒸外发”表现,湿热质,22,血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等表现为主要特征的体质状态。,血瘀质,（一）老年人中医体质特征,形体特征,体型：胖瘦均见,常见表现,肤色：晦黯，有色素沉着，易出现瘀斑 躯体：容易出现瘀斑 五官：目眶晦暗、口唇黯淡 其他：肢体麻木、好卧,舌脉,舌质：黯，有瘀点 舌体：舌下络脉紫黯或增粗 脉象：脉涩,心理特征,性格偏浮躁易健忘,发病倾向,癥瘕、胸痹 痛证、血证,适应能力,不耐受寒邪,血瘀质,（一）老年人中医体质特征,血
7、瘀质,（一）老年人中医体质特征“血行不畅”表现,“黯斑瘀紫”,25,气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。,（一）老年人中医体质特征,气郁质,体质特征,形体特征,体型：瘦者为多,常见表现,神情：抑郁 精神：紧张焦虑，烦闷不乐 有孤独感、易受到惊吓,舌脉,舌质：淡红 舌苔：薄白 脉象：弦,心理特征,性格不稳定敏感多虑,发病倾向,不寐郁证,适应能力,自然环境：不适应阴雨天气,社会环境：对精神刺激适应能力差,（一）老年人中医体质特征,气郁质,气郁质,（一）老年人中医体质特征“气行郁滞”表现,28,过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为主要特征；先天失常者为另一类
8、特禀质，以禀赋异常为主要特征。,（一）老年人中医体质特征,特禀质,形体特征,过敏体质一般无特殊 先天失常者或有畸形，或有生理缺陷,常见表现,过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；先天失常者患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征。,舌脉,舌象：无特殊 脉象：无特殊,心理特征,随禀赋不同情况各异,发病倾向,过敏体质：易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等 遗传疾病：血友病,适应能力,自然环境,社会环境,较差,（一）老年人中医体质特征,特禀质,（一）老年人中医体质特征“禀赋不耐”表现,特禀质,过敏体质,中医药健康指导,情志调摄 饮食调养 起居调摄 运动保健 穴位保健,（二）老年人中
9、医保健方法平和质,平和体质维护健康要诀 平和体质就像人们手中的天平，健康的指针基本在正中的“0”刻度左右摇摆。 月有阴晴圆缺，四时有寒热温凉，没有常青树，也没有永动机。如果你自恃身体棒棒，或饮食不节，或过劳玩乐，或安逸懒散，等等。长此以往，康将不康。 平和质的人，重在维护。,（二）老年人中医保健方法平和质,（二）老年人中医保健方法平和质,季节饮食调养,（二）老年人中医保健方法平和质,季节饮食调养,（二）老年人中医保健方法平和质,（二）老年人中医保健方法平和质,穴位保健,涌泉穴、足三里穴用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉23分钟。每天操作12次。,涌泉穴：
10、位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上 。 足三里穴：足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处 。,（二）老年人中医保健方法气虚质,（二）老年人中医保健方法气虚质, 山药粥：山药30g，粳米180g。将山药和粳米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。具有补中益气功效，适合气虚体质者食用。,参考食疗方, 黄芪童子鸡：童子鸡1只，生黄芪9g。洗净童子鸡，用纱布袋包好生黄芪，取一根细线，一端扎紧纱布袋口，置于锅内，另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤，待童子鸡煮熟后，拿出黄芪包。加入盐、黄酒调味，
11、即可食用。具有益气补虚功效，适合气虚体质易自汗者食用。本方补气力量较强，对气虚表现比较明显者，可每隔半个月食用一次，不宜长期连续服用。,（二）老年人中医保健方法气虚质,（二）老年人中医保健方法气虚质,穴位保健,气海穴、关元穴 采用掌根揉法，每个穴位按揉23分钟，每天操作12次。这两个穴位还可以采用艾条温和灸，增加温养益气的作用。温和灸可每周操作1次。,（二）老年人中医保健方法阳虚质,（二）老年人中医保健方法阳虚质,参考食疗方,韭菜炒胡桃仁：胡桃仁50g，韭菜200g。生胡桃仁开水浸泡去皮，沥干备用。韭菜摘洗干净，切成寸段备用。麻油倒入炒锅，烧至七成热时，加入胡桃仁，炒黄，再加入韭菜、食盐，翻炒
12、至熟。具有温肾助阳功效，适合阳虚体质腰膝冷痛者。,当归生姜羊肉汤：当归20g，生姜30g，羊肉500g。当归、生姜冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。具有温阳补血、祛寒止痛功效，适合阳虚体质者食用 。,（二）老年人中医保健方法阳虚质,45,关元穴、命门穴 可采用温和灸的方法，可每周进行1次。 关元穴还可采用掌根揉法。每穴23分钟，每天12次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳。摩擦腰肾法每天1次，每次约10分钟，以摩至皮肤温热为度。,穴位保健,（二）老年
13、人中医保健方法阳虚质,46,（二）老年人中医保健方法阴虚质,47,（二）老年人中医保健方法阴虚质,参考食疗方, 蜂蜜银耳蒸百合：百合120g，蜂蜜30g，银耳30g。将百合、蜂蜜、银耳拌和均匀，蒸令熟软。具有养阴生津润燥的功效，适合阴虚体质常感咽干口燥、皮肤干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。, 莲子百合煲瘦肉：莲子（去芯）20g，百合20g，猪瘦肉100g。用莲子（去芯）、百合、猪瘦肉，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用。具有养阴清热、益气安神功效，适合阴虚体质常感虚烦失眠多梦者食用 。,48,（二）老年人中医保健方法阴虚质,49,（二）老年人中医保健方法阴虚质,太溪穴、三阴交穴可采用指揉的
14、方法，每个穴位按揉23分钟，每天操作12次。,穴位保健,黄帝内经将肥人分为膏人、脂人、肉人三种：膏人是“纵腹垂腴”（如日本的“相扑”士）；脂人是“其身收小”（如唐代的杨贵妃）；肉人是“身体容大”（如健美运动员）。对于膏人需要“体重管理”，不是一味地减轻体重，而是动员脂肪代谢。,膏人,脂 人脂人,肉人,（二）老年人中医保健方法痰湿质,51,（二）老年人中医保健方法阴虚质,52,（二）老年人中医保健方法阴虚质,参考食疗方, 荷叶粥：干荷叶30g，粳米60g。干荷叶揉碎，与粳米同放锅中，共熬成粥。具有祛湿降浊的功效，适合痰湿体质者食用 。, 冬瓜海带薏米排骨汤：冬瓜1000克，海带100克，薏米30
15、克，猪排骨少量，生姜23片。冬瓜连皮洗净，切成块状；薏米、海带洗净，稍浸泡；猪排骨洗净斩为件状；然后与生姜一起放进瓦煲内，加入清水3000毫升（约12碗水量），先用武火煲沸后，改为文火煲约3个小时，加入适量食盐和少许生油便可。具有健脾祛湿、化痰消浊的功效，适合痰湿体质腹部肥满的老年人食用。,53,（二）老年人中医保健方法痰湿质,54,（二）老年人中医保健方法痰湿质,足三里穴、丰隆穴 可采用指揉法，每穴按揉23分钟。每天操作12次。,穴位保健,55,（二）老年人中医保健方法湿热质,56,（二）老年人中医保健方法痰湿质,参考食疗方, 绿豆薏米粥：生薏苡仁40克，绿豆40克。浸泡一夜，放入锅内，加适
16、量水，用文火炖至熟，焖数分钟即可。具有清热利湿解毒的功效，适合湿热体质易长疮疖者食用。, 老黄瓜赤小豆煲猪肉汤：老黄瓜1000克，赤小豆80克，瘦猪肉少量，陈皮10克，生姜12片。赤小豆、陈皮洗净，陈皮刮去瓤，并一起浸泡；老黄瓜洗净，连皮切为厚块状；猪肉洗净，不用刀切。先放陈皮于瓦煲内，加入清水3000毫升（约12碗水量），武火煲沸后再加入老黄瓜、猪肉、生姜，煮沸后改为文火煲约2.5小时，调入适量食盐和生油即可。具有清热利湿、理气和中的功效，适合湿热体质者食用。,57,（二）老年人中医保健方法痰湿质,58,支沟穴、阴陵泉穴 可采用指揉或拍打的方法，每穴操作23分钟，每天12次。阴陵泉还可以选择刮痧。,穴位保健,（二）老年人中医保健方法痰湿质,
