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1、健康从“心”开始 心血管疾病的防治,执行单位:上海交通大学继续教育学院,2006年全世界死于心脑血管病的是1530万人,占总死亡人数的四分之一。是全世界最大的疾病。世界卫生组织总干事讲过,只要采取预防措施就能减少一半的死亡,也就是说一半的死亡完全是可以预防的。因此钟道恒博士说过一句名言:许多人不是死于疾病,而是死于无知。,心血管病一级预防,预防发病未发生 心血管病的人群,主要针对心血管病的 危险因素(病因) 进行预防,常见及危害严重心血管疾病,1.高血压病 2.冠心病 3.高血脂 4.糖尿病 5.中风,周北凡等,心血管疾病预防 1998; 1:207-16.,中国高血压情况,哈尔滨居民,北京居
2、民,山西农民,上海居民,广州工人,(),男 女,不同地区35-59岁人群的高血压患病率,高血压的危害,血压高并不可怕 可怕的是高血压的并发症,心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 ,高 血 压,35年,心脑肾损害,19年,死亡,平均寿命缩短20年,患高血压,高血压不进行治疗。,很多高血压患者未进行治疗,1.2亿高血压患者没有正规使用降压药 1.5亿高血压患者没有达到降压目标,治疗率只有25,控制率仅为6,降压治疗可减少与高血压相关的死亡,收缩压每下降2-5毫米汞柱,脑卒中死亡,614,冠心病死亡,49,37,总死亡率,2003,JNC7,如何治疗高血压?,做好降压治疗的准备 坚持健康生活方
3、式 在医生指导下长期服用降压药,长期达标,如何做好降压治疗的准备?,了解自己的血压应控制在什么水平,一般病人:140/90毫米汞柱 糖尿病、慢性肾脏疾病病人:130/80毫米汞柱,学会自己监测血压,测血压前,不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松 室内温度适宜,安静休息510分钟后测量 如果使用水银血压计,坐位或卧位,肘部及上臂与心脏在同一平面 右上臂连续测量数次,每次间隔1分钟以上,取平均值 注意记录测量结果,以便与医生沟通,走出降压治疗的误区,不愿意服药:宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表 不难受不服药:没有症状不吃药,血压正常就停药 不按医嘱服药:按广告服药,按图索骥或道听途说,什么
4、是高血压患者的健康生活方式?,合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡,合理膳食,合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱 原则 低盐 低脂肪 低热量,防治高血压宣传教育知识要点,中国疾病预防控制中心2006年1月16日(),合理膳食(1):低盐饮食,每天食盐多摄入2克,收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱和1毫米汞柱 低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱,世界卫生组织提倡 每人每天食盐摄入量不超过6克,防治高血压宣传教育知识要点,中国疾病预防控制中心2006年1月16日(),合理膳食(2):低脂肪饮食,饱和脂肪酸对人体有害,应减少摄入 减少动物脂肪摄入,尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨 每人每天烹调用油25
5、克不饱和脂肪酸对人体有益,应增加摄入 用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油 每周吃2次鱼,高胆固醇与冠心病防治手册,减少高胆固醇食品,高胆固醇与冠心病防治手册 脂肪从哪里来?中国营养学会营养与保健食品分会(),选择低胆固醇食品,高胆固醇与冠心病防治手册 脂肪从哪里来?中国营养学会营养与保健食品分会(),合理膳食(3):控制总热量,主食每天4两(女),6两(男)粗粮、细粮搭配 一个星期吃23次粗粮 定期吃些小米、玉米面、红薯等少吃甜食如点心等,洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版49页,多吃新鲜蔬菜和水果,每天最好吃400克蔬菜,200克水果,洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版52页,
6、适量运动,规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱 运动三原则 有恒:经常地、规律地运动 有序:循序渐进 有度:根据自身年龄和体质适度运动,防治高血压宣传教育知识要点,中国疾病预防控制中心2006年1月16日(),运动的适宜时间:傍晚,高血压患者常有晨间血压波动,早晨4-6点是恶性事件高发时段 早晨运动可能会使血压急剧升高,引发心脑血管事件 老年人最好选择傍晚进行锻炼,为什么要戒烟限酒?,吸烟使心脏病的危险增加2-4倍限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱,防治高血压宣传教育知识要点,中国疾病预防控制中心2006年1月16日() 詹姆斯.里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页,适宜的酒量,葡萄酒
7、、绍兴酒在100毫升以内 60度白酒在25毫升以内 啤酒300毫升以内,洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版67页,保持心理平衡,得了高血压要重视,但不要紧张 平时要保持乐观的心情,知足常乐 注意缓解精神压力和紧张情绪,高血压的药物治疗原则,合理选择 长期坚持 按医嘱规律服用,冠心病的防治,因心脏病不幸逝世的明星,2007年6月23日,相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效,因心脏病不幸逝世的明星,2005年7月2日在四渡赤水、开国大典、重庆谈判等影视作品中扮演过84次毛泽东的特型演员古月,死于心肌梗塞,享年68岁,什么是冠心病?,冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,冠心病有哪些类
8、型?,导致冠心病的罪犯血小板,抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器,必须坚持使用,防治冠心病的重要武器:抗血小板治疗,阿司匹林 + 氯吡格雷75mg,血脂检测项目,基本检测项目:TC,TG,HDL-C,LDL-C 对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降脂药物治疗的个体,都应进行这四项检测 其他检测项目 非HDL-C 小而密的LDL 脂蛋白(a) 载脂蛋白AI 载脂蛋白B,血脂异常,动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发病率正在升高 血脂异常控制状况都远没有达到要求 血脂控制的达标率只有26.5%, 冠心病患者的达标率仅16.6%,血脂异常的检出,建议一般人群进行健康体检(包括血脂测定) 应该
9、包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血管病易患人群 20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂。 缺血性心血管病及其高危人群,应每3-6个月测定血脂。 因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂。,血脂检查的重点人群,已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者; 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者; 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者,尤其是直系亲属中有早发病或早病死者; 有皮肤黄色瘤者; 有家族性高脂血症者 其他可考虑作为血脂检查的对象: 40岁以上男性; 绝经期后女性。,个体化调脂的基本概念,建议按照 有无冠心病及其等危症 有无高血压 其他心血管危险因素的多少 结合血脂水平 综合评估心血管病的发病危险 将人群进行危险性高低分类 用于指导临床开展血脂异常的干预,谢 谢,