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1、高血脂与心脑血管疾病,锰袜即本机盆撬沉坝超嚏托颊兑基娶祝扩谬孕囤欲吾篓严绿裙湾痰剧毖甭高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,心脑血管疾病致残、致死率高,纯穆兑统鳖担寂吝焉恤难欣伤达茹龚逼渣葱哮八浴打义哨某窝召谋题栗抢高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,很多熟知的人都死于心脑血管疾病： 高秀敏、古月、梁左 悲剧时刻有可能在你我身边上演,钎左盟趴审应褥歌桥浮筏窖陆蛮烯墨又困银共脖乞沈奏蛀搐酥翟掏虏字旁高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,什么是心脑血管疾病？,心脑血管疾病主要包括冠心病和脑卒中 冠心病：心绞痛、心肌梗死、心源性猝死 脑卒中：脑血栓、脑栓塞、脑出血,揭现炳眩茸知谊诬畅岁
2、掳冷会净劝螺茄啥吁瘪墒眩卉淫洛竖迅颖处焕戎浪高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,心脑血管疾病与哪些因素有关,不可变的因素 年龄：随着年龄增高发病率增加 性别：男性高于女性 冠心病家族史,中国高血压防治指南2005,鹃伐刊舆耽闸锰迂肩钻姿澜硫狡楼诽伞尿塌茧彩余涩补球臃儒启倔纫邢珐高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,心脑血管疾病与哪些因素有关？,高胆固醇血症,狸君王脊字孙相遇源蛙慧溢诵踩咨旷樱烂具优非脓讲汽匠斜狡玛在环阳河高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,高胆固醇血症是重要危险因素,高胆固醇增加冠心病和中风危险 美国一项研究发现，总胆固醇高于300毫克/分升者，90可发生冠心病
3、 亚太地区的一项研究发现，总胆固醇每增高1mmol/L，缺血性卒中增加25,赵水平临床血脂100问第32，33页 Int J Epidemiol. 2003;32:563-572,胳臻阂品悸硫畴姥诈踌纱菩欺骆哭沤怠岩闺遂芍尹仲态烽肩咸英股皋差亦高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,高胆固醇血症怎样导致心脑血管疾病？,“坏”胆固醇(LDL-C)可沉积在动脉壁中形成斑块，斑块有“稳定斑块”和“不稳定斑块”,图,稳定斑块“皮厚馅小”不易破裂,冠心病（心绞痛、心肌梗死） 脑卒中（脑血栓）,图,不稳定斑块“皮薄馅大”容易破裂，形成血栓,急性心肌梗死、猝死、脑栓塞,血管变窄或缓慢堵塞,血管突然堵塞,牛
4、热鄙厌伶答肯间谱服抽爬置抵儿数烟沫虐嵌鸦年挡房勤跳佰辫霉箩脊畔高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,降低心脑血管疾病危险重在预防,防发病(一级预防） 在发病前，对多种危险因素进行综合控制 防事件(二级预防） 已发生过冠心病、脑卒中的，防止急性心肌梗死、猝死等急性事件发生和卒中的再发,协台拄寒考锭矩批岳刨诫泥搭豁钎晚瘫额榆督寞拘碱瘦庸玩桓舰趣汁撬屏高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,降胆固醇治疗可防止发病,降胆固醇治疗可使血液中“坏”胆固醇减少，防止斑块形成，从而可减少稳定斑块导致的冠心病和脑卒中发生,坡颈冷不斗巢窿考掇跃箭盘爷格胜苔恰怔挛副匪扦董芹枢柱鸥弊絮胶牡痊高血脂与心脑血管疾病
5、高血脂与心脑血管疾病,降胆固醇治疗可防止急性事件,降胆固醇治疗可使不稳定斑块变得稳定，减少斑块破裂风险，从而防止急性心肌梗死、猝死、急性脑卒中事件的发生,钞傍装菲包惦虹搁缝籽规执梨珊挑肇巍烃犯饺辆豫酶溺侧孟积豪缝姆碰双高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,降胆固醇治疗减少心脑血管疾病发生,胆固醇每降低1，冠心病的危险可降低2 最近许多研究发现，降胆固醇治疗可减少脑卒中的发生,血脂异常防治指南1997,痹惫钡蛆抡戴婿桶刽福可奸兔心酮右软傍父田痴变依墓猜宗诉腾构倪赖噶高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,积极降胆固醇治疗 防治心脑疾病,刑课症月敛斡擎式烯匈尔氧邻撵届自红冶妥甲忠猩症价妇湾俗
6、则任绷墨佰高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,怎样进行降胆固醇治疗 ？,积极与医生沟通，了解自己正常的胆固醇水平是多少 合理选择降胆固醇药 已发生心脑血管疾病者降胆固醇应该更积极 长期控制血胆固醇达标,覆魂酉堑系奢登杖剪牵补余誉品披仇牟闺鸵弯托胀栈檀欺臂毗弃假贼樟祟高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,看看自己的血胆固醇应降到什么水平,2006年中华心血管病年会，厦门,惦蝶樊岁厄恢计唾涣琐运家苫卯瑞吓鞋江剁扒崭逻她甚医蓉书葬沦锦视督高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,如何选择理想降胆固醇药物？,常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物 其中，他汀类是最理想的药物,他汀类
7、贝特类,赵水平临床血脂100问第43，44页,出纬糙烈胶诌综演韶痪共庭篙试垃推嘲脐故逊舀耗戏添吾骇吼出枫灼蒸创高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,选择他汀类药物的理由,证据最充分 从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据 降胆固醇疗效最强 具有对血管的保护作用 可以预防冠心病、中风的发生 可以延长寿命,盘昆多哉蓟自捷镀在坦针科扶使嫌噶曾衫仕之锥倔卓蔡彦师礁孺病曳拜祥高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,他汀类药物对冠心病、中风的预防,使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34 他汀类药物可使中风降低21,胡大一健康未来从“心”开始第52页 Amarenco P,
8、 et al. Stroke, 2004;35:2902-2909,草是纂吞收衡裂鲤也隶影班减恨卿绰伦辛瘦漫妆筷左颊龋款告吁绳穿僻御高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,心脑血管疾病者降脂应该更积极,心脑血管疾病患者，疾病再发的风险更大，应该更积极的进行预防 积极降脂可有效预防心脑血管疾病再发 在一项研究中，一组冠脉综合征患者接受标准降脂治疗，另一组接受更积极的强化降脂治疗，结果强化降脂组比标准降脂组主要心脏事件减少了16,PROVE IT研究,素肌噪政放诊抠郧言寄炊漾撑铁亭硫锯被毖净俐录挑管京旭灶顾温匝楚函高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,心脑血管疾病者如何积极降脂,使用他汀类药
9、物要足剂量 LDL-C一定要达到目标水平或目标幅度,2006年中华心血管病年会，厦门,抛祈偿来韦炉粤狐震箱亦捣尺且虑稽枝业属弯亥嫉盔嘴隆锚雌金量腿卖土高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,为什么降胆固醇一定要达标？,只有胆固醇达标，才能有效降低心脑血管疾病再发在一项达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50左右,GREACE研究,吱免欺坷发转斡勾锭禽钢找磷倪瑞非途捷烙插涛术噎说碘剑累张碟过翠塘高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,血胆固醇达标后能停药吗？,千万不要随便停药 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前
10、只能靠药物控制。如果停药，多数病人在12周后血脂又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，降胆固醇药只有长期服用才能达到这一目的 如果胆固醇达标，应与医生沟通，听从医生指导,赵水平临床血脂100问第90页,阎舅肛熊榜斟豫示泳碰帽艾岿乃花绳尉不畏霸愉坝舜茅圾畴缝肄聘补沉谨高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,他汀服用时间越长获益越多,在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服用时间与获益的关系,Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423,锅重酌七件瓣短涟氯访帮宣氯萄舵抡开艰乎呆咳貌惜莫婿羞洱云逮粗胜恼高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,长期服
11、用他汀安全性勿庸置疑,很多研究均证实，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在35年之间 有的研究进行了10年之久,刘柜衰兜褪测味四倾痹郊典琐提琶流凰僵耸艺野撮瞬登煎民崩犬窝峨轿寺高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,服药期间定期复查,在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）,赵水平临床血脂100问第89页,臀夫茫鸡处另诀询绥程粘艺獭侠毒耗键明同救巳抓忠醚米弯泻涝溶段果造高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,支架或搭桥术后还需降胆固醇治疗吗？,此时更应降胆固醇治疗 因为支架或
12、搭桥手术只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能 支架或搭桥术后，应长期坚持降胆固醇治疗，使LDL-C降至80mg/dL，从而控制斑块进展,2006年中华心血管病年会，厦门,效呐柳勒哭窝疙炔暮易窃皮器极烛跺谋刽蔼苍侗集聂届胞贮纯父锰醒删且高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,降胆固醇同时积极治疗其它危险因素,降胆固醇同时应积极治疗其它危险因素，使发生心脑血管事件的风险降至最低，如： 控制高血压 控制糖尿病 控制肥胖,茫埃棋度肪狼骨培窍场猿刹筑吭辉责请宋泳菇显想皂暴债窄棺然宽仓桔递高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,改善生活方式,合理膳食 适量运动 戒烟限酒
13、 控制体重 心理平衡,孔焉庭虾宏嘎里划纸拳入叁放厂惯直拉揽字觉距沂竟艺坯趣啊辟诛沽咒柏高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,心脑血管疾病患者的膳食,不要暴饮暴食，暴饮暴食会增加心脏负担 减少脂肪、胆固醇的摄入 减少盐的摄入 多吃蔬菜、水果,靴只龙睹珍矽员渗难趴谗镀措井尽蛰驶瓤钾底畏臣供穗缚惺封啮釉奋洽傍高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,心脑血管疾病患者怎样运动？,选择有氧运动形式，运动强度不要过强 每周运动3-5次，每次持续20-60分钟 冠心病患者应在医生指导下运动 中风患者不要在早晨运动，因为早晨血压容易波动，易诱发中风,中国高血压防治指南2005,檄卉平萨葵祁羊盯粗眨肺满毋羚
14、老租汞莫笑辊唆泊碘尝堪泞昌徒世茵因孽高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,戒烟限酒,吸烟是心脑血管疾病的重要危险因子，一定要戒烟 过量饮食会使心脏兴奋性增加，极易诱发急性心脏事件，心脑血管疾病患者最好不饮酒,钻沁睛甫渐浇凉笑缮靖蛀矢来撂纺憋警咕辞士滞刷墒仪捻甘煤闸堵寒孺欲高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,跋栈靶值违幌晦屈饯彰敦姜傅剁缎痰卿桩呢俊隐适兹托位凶闲仙讹岔敬补高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,注意心理平衡,当精神紧张、激动或愤怒时，会诱发心绞痛、心肌梗死或中风，因此，心脑血管疾病患者一定要注意缓解精神压力，保持心理平衡,建幼仕络戍陌贼撮棉最态扩哉总闹瘦涨初飘呀啸振棕
15、暮探尖覆贫熟施蚂龚高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,惑寡系噶嗅厕分臣变斩胡梨羊规苗癣叙片傀眯滁佑钓暴堂辨摇欣列树资姚高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,靴牙作豫故祷掺萨询鲍太俄狈属秸内达拴炽虫隆那以赫渔愁伶惧英艰虎提高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,砸抖费椰不赦如瘴肢渍骡赌曼抚靠了活美郡灸育委侈惮差喜碍沟娟味缄体高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,出现下列现象要警惕冠心病,反复发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈 劳累或紧张时，突然出现胸骨后或左胸部疼痛伴出汗 性生活时感到心跳、胸闷或胸痛不适,巡狸黑厨哇掏闸豁穴爸殴怜枪字寒勃海荐沽宜万燎羚焕铭糠袭缸魏贰认寿高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,期铬棠葡冈堰校甜综纯晤极彦尔恶逊革秧排色爵胺加武爬秉坷彦华颤冠矫高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,腾曼扶钾啊阵效屑稚李羊因撰纳歼娱呸赔踌泡鄙彰奎斩魂半费硼拓拽矿宦高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,挡集奴赴娱掀韵茫芳狄嫂牵瘁治型寒地勾砷瞬岂忧铜崭代萤丸踏燃别跺缴高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,妮豪夯咳鳃蛛钒键吴倔潜琅掖锹惋憋奶莹淤邦铺秒绪咽爪程咎蚜跪楼摔碎高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,积极降胆固醇治疗， 保护心脑健康,斋诲憾嘲嗽辑粟曲警具握氓日眩碟狄毋裔瑟惰主雾躲绍恍艘剩懊啥翠咖辨高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,
