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1、女性生殖系统生理,第一节 女性一生各阶段的生理特点,一、胎儿期 二、新生儿期：出生后4周内 三、儿童期：4周12岁,宫颈占 整个子宫的2/3。 四、青春期：1318岁，月经来潮至生殖器发育成熟。 五、性成熟期：18岁始历时30年，有排卵，生育旺盛。 六、绝经过渡期，为更年期,卵巢功能减退， 七、老年期：激素水平低落,生殖器萎缩。,第二节 月经及月经期的临床表现,1、月经：是生殖功能成熟的标志之一，随着卵巢的周期性变化，子宫内膜发生周期性脱落及出血。 2、月经初潮：13-14岁 3、月经周期：两次月经第一日间隔的时间。 4、月经持续时间及出血量：2-7日，10-80ml 5、月经血特点：暗红色、
2、粘稠、不凝固。,6、月经期的症状：有些下腹及腰骶部下坠感、痛经。,第三节 卵巢功能及周期性变化,一、卵巢功能：(一)生殖功能(二)支持生殖的内分泌功能,卵泡闭锁： 在妇女一生中，仅生育期有400-500个卵母细胞发育成熟，经排卵过程排出，其余的卵泡发育到一定程度自行退化。,二、卵巢的周期性变化：卵巢周期 （一）、卵泡的发育和成熟：始基卵泡 窦前卵泡 窦状卵泡 排卵前卵泡。 1、卵泡外膜 2、卵泡内膜 3、颗粒细胞 4、卵泡腔 5、卵丘 6、放射冠,（二）、排卵：经前14天左右，卵泡向卵巢表面突出，卵泡膜破裂，卵细胞及小部分颗粒细胞排出。,（三）、黄体的形成和退化：排卵后，腔内血块（血体）、颗粒
3、细胞增大，黄染，78天为成熟黄体（12厘米），未受精，910天萎缩成白体，月经来潮。卵子受精为妊娠黄体（维持10周）。,三、卵巢分泌的激素,甾体激素：雌激素、孕激素、少量雄激素 多肽激素：松弛素、制卵泡素,（一）、雌激素：雌二醇（活性强） 卵巢 雌三醇（最弱）雌酮 （次之） 雌激素产生部位：卵巢内膜细胞、颗粒细胞 雌激素分泌曲线：,雌激素生理作用： 1、子宫：促进卵泡、子宫发育，增加子宫对缩宫素敏感性。内膜：增生期变化。 2、宫颈：粘液分泌增加，质稀。变软，口松，涂片典型羊齿状结晶。 3、输卵管：促进发育，增强蠕动，利于输送孕卵。,4、阴道：上皮C增生角化，增加糖原储量，杆菌作用为乳酸，增强局
4、部抵抗力。 5、乳腺：腺管增生，大量E抑制乳汁分泌。 6、第二性征发育 7、水钠储留，减少胆固醇的沉积，防止动脉硬化。 8、促进钙磷的沉积,（二）、孕激素,分泌部位：卵巢 分泌曲线：,孕激素生理作用,1、子宫：松弛，降低子宫对催产素敏感性。内膜由增生期变为分泌期，利于受精卵着床、发育。 2、宫颈：粘液变稠，有椭圆体出现（涂片）。 3、输卵管：抑制输卵管肌肉蠕动。 4、阴道：角化消失，上皮细胞脱落加快。 5、乳腺：促乳腺腺泡的发育。 6、促进水钠的排泄。 7、体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，排卵后升温0.30.5摄氏度。 雌孕激素关系：协同 促进生殖器及乳腺发育拮抗 子宫、输卵管、宫颈、阴道、水钠
5、雄激素：少，促阴毛生长，蛋白合成，合成雌激素前体。,第四节 子宫内膜及其他部位的周期性变化,一、子宫内膜周期形变化 子宫内膜：基底层、功能层 一、增生期：514天，卵泡发育成熟阶段，内膜逐渐增厚，腺体多，血管迂曲，期末排卵。 二、分泌期：1528天，黄体形成阶段，受E、P影响，内膜继续增厚，腺体增大分泌糖原。2528天，黄体萎缩，E、P分泌下降，腺体缩小。 三、月经期：14天，螺旋小A痉挛收缩至缺血，破裂，形成内膜下小血肿。内膜脱落出血，本周期结束，下次开始。,二、生殖器官其他部位的周期性变化,1、阴道黏膜的周期性变化上皮细胞增厚 排卵前 表皮细胞角化腺细胞分泌糖原 乳酸 排卵后 上皮细胞脱落
6、 2、宫颈黏液的周期性变化 月经干净后 量少 排卵前 量增加，稀薄、拉丝度 羊齿状结晶 排卵后 量减少，粘稠、拉丝度 卵圆体,3、输卵管的周期性变化促进黏膜上皮纤毛细胞生长 雌激素 输卵管发育肌层节律性收缩增加收缩速度 孕激素 减少收缩频率抑制黏膜上皮纤毛细胞生长,第五节 下丘脑垂体卵巢轴的相互关系,生理功能：控制发育，正常月经及性功能。丘脑下部经垂体门脉系统进入垂体前叶 卵巢 子宫内膜（月经周期）。性腺轴功能调节：神经调节、激素反馈调节,性腺轴,下丘脑促性腺激素释放激素（Gn-RH)卵泡刺激素释放激素 黄体生成激素释放激素（FSH-RH） （LH-RH）脑垂体 卵泡刺激素FSH 黄体生成激素 LH卵巢雌激素 （正反馈、负反馈） 孕激素（负反馈）,
