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1、,小儿循环系统疾病及护理,儿内科护理教研室 上海第二医科大学附属瑞金医院,小儿循环系统解剖生理特点,心脏胚胎发育,早期心脏形成胚胎22天形成原始心管2224天形成原始心襻形成心室静脉窦的演变 . 心脏分隔，瓣膜、动脉系统和体静脉系统形成,早期血管形成,脏,动脉总干-主动脉肺动脉原始心脏 心球 -心室流出道原始心室- 右心室左心室原始心房-右心房 左心房静脉窦-上下腔静脉 冠状窦,心脏胚胎发育,胎儿血液循环特点,正常血液循环途径,胎儿血液循环示意图,胎儿循环特点1胎儿需要的O2和养料经胎盘渗透与母体交换而来。 2动脉导管、卵园孔正常开放。 3胎儿循环O2浓度呈分层现象肝 头上肢 下肢、内脏 4只
2、有体循环，没有肺循环,血液循环出生后的改变,冷光 呼吸CO2脐带 肺血管阻力血管 动脉导管阻断 功能关闭体循环阻力 肺血流量左心房压力卵园孔功能关闭* 动脉导管、卵园孔解剖关闭于生后-月,正常小儿心脏心率血压的特点,心脏的大小和位置,新生儿 心脏重量20-25g 容积20-22ml 一岁时 增加两倍 2-3岁 增加3倍 5岁 增加4倍 18-20岁 增加12-14倍 2岁为横位,新生儿 1岁 2-3岁 4-7岁 8-14岁心 率 120-140 110-130 100-120 80-100 70-90 （次/分）： 1:3 1:3-4 1:3-4 1: 4 1: 4,心率,血压： mmHg0.
3、133=KPa KPa 7.5 =mmHg,各年龄期正常血压： 上肢收缩压(mmHg)年龄280上肢舒张压(mmHg)2/3-1/2收缩压下肢收缩压(mmHg)上肢收缩压20,脉压带宽度：新生儿 2 3.5 cm1- 5岁 5 8 cm6-10岁 810 cm11-12岁 12 cm（肥胖儿） 14 cm,（Congenital Heart Diseases）,先天性心脏病,儿内科教研室 上海第二医科大学附属瑞金医院,总 论 一、概述:先天性心脏病是由于心脏，血管在胚胎发育过程的障碍，或者是胚胎期心脏，血管发育异常而造成的心脏，血管畸形。发病率占出生活产婴儿的 6-8先心总数的 34死亡于新生儿60死亡于婴儿期,二、病因和预防 内因（遗传因素）1. 染色体畸变 21-三体综合征，先心发病率50% 13-15三体综合征，先心发病率90% 18 - 三体综合征，先心发病率99% 猫叫综合征2. 先天性代谢紊乱 糖原累积症型3. 同一家庭中数人同患先心，且先心类型相似, 外因（环境因素）1. 宫内病毒感染2. 接触放射线，同位素3. 服用药物 预防,五、分类左向右分流型（潜伏青紫型） 室缺、房缺右向左分流型（青紫型）法乐氏四联症、大动脉错位无分流型（无青紫型）肺动脉狭窄、主动脉狭窄,
