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1、儿童秋季疾病的预防中山大学附属第五医院 王亚南 二0一0年十月三十日,儿童秋季疾病的预防,一、感冒 二、秋季腹泻 三、哮喘 四、过敏性鼻炎 五、急性肾炎 六、红眼病,一、感冒,感冒,是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒cold和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。普通感冒，中医称“伤风“，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于秋末初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打
2、喷嚏时经飞沫传染给别人。,感冒(common cold)是由呼吸道病毒引起的，其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。 临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、发热、全身不适为其特征。全年均可发病，尤以秋季春季多见。现代医学认为当人体受凉、淋雨、过度空调等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,则原已存在于呼吸道的或从外界侵入的病毒、细菌可迅速繁殖,引起本病，以鼻咽部炎症为主要表现。引起普通感冒的主要为鼻病毒。,流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有 2040的人会传染上流感。感冒
3、病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕， 23天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经57天痊愈。,感冒也是一种急性传染性鼻炎，俗称“伤风”。是由呼吸道病毒引起的，其中以冠壮病毒和鼻病毒为主要致病病毒。病毒从呼吸道分泌物中排出并传播，当机体抵抗力下降，如受凉、营养不良、过度空调、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道畅通等，容易诱发感染。感冒发作后继发细菌感染。感冒起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏、全身不适或有低热，以后渐有鼻塞、嗅觉减退、流大量清水鼻涕、鼻粘膜充血、水肿、
4、有大量清水样或脓性分泌物等。若无并发症，病程约为7-10天。,如何选用抗感冒西药目前，治疗感冒的药物有数十种，常用的有康泰克、康得（重感冒配方），复方阿司匹林（即apc）、维C银翘片、快克、感冒通等。其中最为常用的是复方阿司匹林和维C银翘片。 复方阿司匹林的抗感冒效果良好，其多种剂型也给患者服用带来方便（请按说明书使用），尤其是其价格低廉，适合广大普通消费者使用。 一般感冒药8小时服用一次（不是通常理解的早、中、晚）。康泰克具有缓解技术，一次服用，可使血液中的药物的浓度保持12个小时的稳定状态，因此，康泰克只需早、晚各一粒即可。 普通感冒，七天可自愈，不需用抗生素，但对于伴有慢性疾病的老年人、
5、婴幼儿患者，如病程3天不愈，或咽炎、扁桃体炎明显，体温和白细胞增高时，可考虑选用适当的抗生素。,坚持“四不”原则防耐药细菌公众要慎重使用抗生素，对抗生素的使用要坚持“四不”原则： 不随意买药：多数抗生素是处方药物，不能到药店随便购买，而应凭处方购药。 不自行选药：抗生素是用来对付细菌的，抗生素需对症方有疗效，选择哪类药物，需专业医师或临床检验后做出判断，不宜根据广告自行选药。 不任意服药：对于家庭小药箱中储备的抗生素类药物，要谨慎使用，最好到医院确诊后，根据医嘱服用，千万不要盲目乱用。类似感冒等日常小病，不要动辄就服用抗菌药物。 不随便停药：一旦使用抗生素治疗，就要按时按量服药，以维持药物在身
6、体里的有效浓度。,我国每年8万人因滥用抗生素死亡 中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。 据20062007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比
7、例高达97%。 另据19952007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。,1959年，西方科学家用一种半合成青霉素(甲氯西林)杀死耐药的金黄色葡萄球菌之后，仅隔两年，在英国就出现了耐甲氯西林金黄色葡萄球菌(简称MRSA)，它被公认为世界上目前为止最著名的超级细菌。到上世纪80年代后期，MRSA已成为全球发生率最高的医院内感染病原菌之一。 而携带NDM-1耐药基因的细菌是最新出现的超级细菌。据报道，这种细菌自从2009年被发
8、现后，多个国家报告了病例，包括：印度、巴基斯坦、孟加拉、英国、比利时、荷兰、奥地利、法国、德国、巴西、肯尼亚、澳大利亚、日本、美国，以及中国。据不完全统计，日本、巴西、英国已分别因它致死27人、18人、5人。,日本新潟大学教授山本达男日前通过电子显微镜拍摄到的“超级”大肠菌照片。,以下是维C银翘片不合格产品：维C银翘片（绵阳天达康药业有限责任公司080401贵州百灵企业集团制药有限公司维C银翘片云南英茂红河制药有限公司维C银翘片山东仁和制药有限公司生产的“维C银翘片”、山东三九药业有限公司生产的“小儿感冒颗粒广西纯正堂制药厂维C银翘片广西天天乐药业有限公司维C银翘片江西济民可信药业有限公司生产
9、的维C银翘片国家食品药品监管局建议医生处方或药店售药时，应提示患者维C银翘片为中西药复方制剂，含马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚及维生素C。对本品所含成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。患者应严格按说明书用药，避免超剂量、长期连续用药。用药后应密切观察，出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等早期过敏症状应立即停药并及时处理或立即就诊。出现食欲不振、尿黄、皮肤黄染等症状应立即停药并监测肝功能。,感冒的食疗：【姜丝萝卜汤】 配方：生姜25克，萝卜50克。制法：生姜切丝，萝卜切片，两者共放锅中加水适量，煎煮1015分钟，再加入红糖适置，稍煮12分钟即可。功效：祛风散寒解表。用法：每日1次，热服。 【姜糖饮】 配方：
10、生姜10克，红糖15克。制法：生姜切丝，以沸水冲泡，加盖约5分钟，再调入红糖。功效：疏散风寒，和胃健中。用法：每日1次，趁热顿服。服后盖被睡卧取汗。【外敷疗法】多日感冒：要在晚上睡觉前，用大蒜头捣成糊状，敷两足心（涌泉穴，每足心敷黄豆粒大即可），用布包好，次日晨揭去，连用2-3天即愈。,易混淆的疾病1.过敏性鼻炎：鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏，可能是季节性过敏性鼻炎在作祟。过敏性鼻炎的这四大典型症状与感冒的症状相似。但过敏性鼻炎是由过敏原引起的，需要用抗过敏药物治疗;感冒是由病毒、细菌引起的。有些患者把过敏性鼻炎误认为是感冒，仅自行服用简单的感冒药物进行治疗，岂不知这样不但起不到治疗作用，还会延误
11、正确的诊断治疗，严重的会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等并发症。 2.风疹：风疹在发病的头24小时，可有轻度上呼吸道感染症状，如发热、流涕、咳嗽等。12天后皮肤出现浅红色丘疹，先从面部开始出现，在发病12天遍布全身，并在23天皮疹消退，不留痕迹。出疹时有耳后淋巴结及枕部淋巴结肿大。3.水痘：水痘是由一种疱疹病毒引起的急性传染病，多见于儿童。病初有轻度发热、流涕、咳嗽等症状，约2天后，皮疹可依次从躯干、头部、面部、四肢出现，不高于皮肤，数小时后变为丘疹，高出皮肤，再变成透明饱满的水痘，以后变为浑浊，再变为干瘪的水疱。水疱周围皮肤发红、发痒。4.麻疹：麻疹在发病的头12天有发热，呈感冒症状
12、，伴流泪、流涕、眼结膜充血发红、怕光。第3天起先在口内黏膜上出现麻疹斑，其后皮肤出现红色斑丘疹，先出现在耳后皮肤，继之出现于头部、面部、躯干、四肢。随出疹增多，发热也加重。,感冒的预防1、洗鼻法：西医学认为当人体受凉、淋雨等诱发因素使得呼吸道纤毛摆动频率降低，鼻粘液及其吸附的病毒、细菌等停留在鼻腔的时间大大增长，从而使得引起感冒的病毒得以大量繁殖并侵入人体，引发感冒。因而感冒时反复用盐水冲洗鼻腔可将鼻腔中的病毒洗出，防止病毒在鼻腔中大量繁殖并不断侵入人体。此法可在2到4天内治愈感冒，且无副作用。平时早晚盐水洗鼻也可极大降低感冒发生的几率，具有很好的预防作用。2、喝鸡汤：美国有两家临床医疗中心报
13、道，喝鸡汤能抑制咽喉及呼吸道炎症，对消除感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉痛等症状极为有效。因为鸡肉中含有人体所必需的多种氨基酸，营养丰富，能显著增强机体对感冒病毒的抵抗能力，鸡肉中还含有某种特殊的化学物质，具有增强咽部血液循环和鼻腔液分泌的作用，这对保护呼吸道通畅，清除呼吸道病毒，加速感冒痊愈有良好的作用。3、喝橙汁：补充大量维生素C，提高免疫力抗感冒。,4、多食萝卜：实践证明，萝卜中的萝卜素对预防、治疗感冒有独特作用。具体做法是把甜脆多汁的萝卜切碎，压出半茶杯汁，再把生姜捣碎，榨出少量姜汁，加入萝卜汁中，然后加白糖或蜂蜜，拌匀后冲入开水当饮料喝，每日三次，连服两天，可以清热、解毒、祛寒，防治
14、感冒。 5、少吃食盐：实验证明，少吃点含钠的食盐，可提高唾液中溶菌酶的含量，保护口腔、咽喉部粘膜上皮细胞，让其分泌出更多的免疫球蛋白A及干扰素来对付感冒病毒。因此，每日吃盐量控制在5克以内，对防治感冒大有益处。 6、冲服蜂蜜：蜂蜜中含有多种生物活性物质，能激发人体的免疫功能，每日早晚两次冲服，可有效地治疗和预防感冒及其它病毒性疾病。 7、多睡觉：美国哈佛大学医学院的研究人员发现，人在睡眠时，体内细菌可制造出一种叫“胞壁酸”的物质，有增强人体免疫力的作用，能加速感冒及其他病毒疾病的康复。因此提出睡眠也是一种治疗方式，特别是对感冒尤为适用。,感冒的忌口有哪些呢？感冒初期，当禁食生冷、油腻，此时反需
15、水果相助，可频服梨汁、橘汁、西瓜、梗米汤、绿豆汤等，切忌过食生冷、油腻之品。 感冒期间，避免进食或忌多食鸭肉、猪肉、羊肉、狗肉、甲鱼、蚌、醋、柿等食品。,孕妇感冒影响胎儿吗？孕妇若得了一般的感冒，主要表现为打喷嚏、鼻塞、也不发烧，症状较轻，不用服感冒药一个星期左右就自行痊愈的。这种情况下孕妇感冒对胎儿是没有什么影响的。 但是症状较严重时，如持续高烧不退，或者感冒不是一般的感冒而是流感病毒感染的感冒。这时孕妇感冒对胎儿是会有影响的，主要表现在三个方面： 一，感冒由流感病毒引起的，孕妇感冒对胎儿的影响就表现在流感病毒对胎儿的影响上； 二，孕妇感冒对胎儿的影响还表现在若孕妇感冒后所服用的药物，药物对
16、胎儿的影响； 三，若孕妇感冒有发烧状况，并且发烧在39度以上，孕妇感冒对胎儿的影响就表现在高烧对胎儿的影响上。,孕早期5-12周期间得感冒，此时孕妇感冒对胎儿的影响就比较大。因为此期间正是胎儿各器官成长发育形成的关键时期，此期间若孕妇感冒症状较严重，无论是感冒病毒本身、还是高烧不退、还是抗感冒药都对胎儿有非常大影响。孕妇应该在医生的建议和指导下采取适当措施选择是否终止妊娠。 除此之外，孕中期、孕晚期的普通感冒都对胎儿的影响不大。孕妇们也不用过分担心，感冒严重时，可在医生指导下服用一些毒副作用轻微的中成药，如板蓝根，银翘等。,注意事项：感冒期间别锻炼刚感冒，趁着难受还不明显，去打球、跑步，痛痛快
17、快出身大汗，让感冒的症状减轻一些，这可不是什么治疗感冒的“偏方”，运动的结果只能像“抱薪救火”一样，让小感冒变成大病。 运动时，会大量出汗，体内的毒素排出较快，表面上看，可以暂时缓解感冒的症状，但会埋下不小的“隐患”，因为，激烈的运动后大约24小时内，会出现免疫抑制的情况，在这段时间里，免疫细胞开始“罢工”，进行休息调养，而感冒病毒入侵体内，正需要免疫系统与之斗争，没有免疫细胞，感冒病菌自然分外猖狂，很可能让小感冒演变为病毒性心肌炎、肺炎、风湿病。同时，运动后机体代谢会相对旺盛些，这样大量消耗体内的糖、脂肪、蛋白质等，会削弱身体的抵抗力，“脆弱”的抵抗力在人多的运动场合，常常经不起任何细菌的攻击，加重感冒的程度。 增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。如坚持有规律的合适的身体锻炼、坚持冷水浴，提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。做好防寒工作，避免发病诱因。生活有规律，避免过劳，特别是晚上工作过度。注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。,
