《小儿呼吸系统常见病课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿呼吸系统常见病课件（97页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、小儿呼吸系统常见病,1,小儿呼吸系统常见病,小儿呼吸系统常见病,2,小儿呼吸系统常见症状,流涕 咽痛 咳嗽 咳痰 呼吸困难 胸痛,小儿呼吸系统常见病,3,咳嗽,急性咳嗽（8周）的主要病因： 上气道咳嗽综合征（UACS）：又名鼻后滴流综合征，是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。 咳嗽变异性哮喘 （CVA）； 感染后咳嗽：呼吸道感染本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽，患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续38周，甚至更长时间。,小儿呼吸系统常见病,4,儿童慢性咳嗽病因诊断中的年龄因素,婴儿期1岁：呼
2、吸道感染和感染后咳嗽、先天性气管或 肺组织发育异常、胃食管反流、肺结核及其他先天性心 胸异常。,幼儿期13岁：呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流和肺结核。,学龄前期36岁：病因与基本幼儿期相同，此外尚 有支气管扩张等。,学龄期6目岁青春期：上气道咳嗽综合征，咳嗽变 异性哮喘，感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，气道 异物以及支气管扩张等。,学龄前期36岁：病因与基本幼儿期相同，此外尚 有支气管扩张等。,学龄期6目岁青春期：上气道咳嗽综合征，咳嗽变 异性哮喘，感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，气道 异物以及支气管扩张等。,小儿呼吸系统常见病,5,小儿呼吸道生
3、理及免疫特点,生理特点： 呼吸频率快；由于中枢调节能差，易出现节律不齐；呼吸肌易疲劳。 肺活量小（按体表面积算成人是小儿的3倍） 潮气量小：死腔/潮气量比值大于成人。 每分钟通气量：按体表面积算与成人相近。 气体弥散量小。 气道阻力大：年龄越小阻力越大。,小儿呼吸系统常见病,6,小儿呼吸道生理及免疫特点,免疫特点 咳嗽反射弱，纤毛运动功能差。 IgA，IgG含量低。 综合小儿呼吸道解剖、生理及免疫特点，故易患呼吸道感染、气道狭窄、肺气肿、肺不张；呼吸功能代偿力差，不超过正常2.5倍，易发生呼吸衰竭。,小儿呼吸系统常见病,7,常 见 疾 病,上、下呼吸道感染 异物 变态反应 胸膜疾病,小儿呼吸系
4、统常见病,8,一、急性上呼吸道感染 （AURI）,上呼吸道 鼻 腔：短、狭、嫩、血管多 鼻 窦：口大、上颌窦、筛窦易感染咽鼓管：宽、直、短、平 扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育（一岁以内发育不完善）；扁桃体炎多见于年长儿。 喉 部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄,小儿呼吸系统常见病,9,病因,病毒占90%以上，鼻V、RSV、流感V、副流感V、腺V、冠状V等； 继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、肺炎支原体； 婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫特点。,小儿呼吸系统常见病,10,临床表现,一般类型： 婴幼儿全身症状重而上呼吸道局部症状轻。 年长儿局部症状明显而全身症状轻。 部分
5、患儿早期即可出现阵发性脐周疼痛，与发热或肠系膜淋巴结炎有关。 有吞咽疼痛时，则提示有链球菌感染。 肠道病毒感染多伴有皮疹。,小儿呼吸系统常见病,11,临床表现,特殊类型上感： 疱疹性咽峡炎：咽痛、发热、呕吐，咽腭弓、悬雍垂、软腭处有直径约24mm疱疹，周围有红晕，破溃后有小溃疡柯萨奇A组病毒引起。（利巴韦林） 咽结膜热：发热、咽痛、流泪、咽和结膜充血由腺病毒3、7型引起。（阿昔洛韦）,小儿呼吸系统常见病,12,并发症,邻近器官受累：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎。 向下蔓延：气管支气管炎、肺炎。 年长儿因链球菌感染可并急性肾炎、风湿热。 心肌炎。,小儿呼吸系统常见病,13,治疗,一般治
6、疗。 病因治疗： 抗病毒：利巴韦林、双嘧达莫、阿昔洛韦（眼结膜热）、干拢素。 抗细菌：如证实为链球菌感染，则PG应用2周。 对症治疗： 退热。 减轻鼻塞：影响呼吸或哺乳时，可于哺乳前用0.5%呋麻液滴鼻。如不规范使用糖皮质激素后会使中性粒细胞下降、干拢素合成减少而延长病程。,小儿呼吸系统常见病,14,治疗,中成药治疗 风寒感冒：感冒清热颗粒、荆防败毒散。 风热感冒：银翘片、板蓝根颗粒、双黄连口服液。 风寒夹湿：九味羌活颗粒。（湿：重，常见的有头重、身重等） 咽喉肿痛与否可以分清风寒或风热：咽喉红、肿、痛则为风热，反之为风寒。,小儿呼吸系统常见病,15,二、毛细支气管炎（bronchioliti
7、s）,是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，与该年龄毛细支气管的解剖特点有关。（2岁以内的儿童无侧支通气，成人肺泡间存在Kohn孔） Kohn孔：是肺泡壁上的小孔,即肺泡孔。,小儿呼吸系统常见病,16,病因,病毒感染：一半以上为呼吸道合胞病毒（RSV）感染，其他有副流感染病毒、肠道病毒等。,小儿呼吸系统常见病,17,临床表现,常在上感后23天出现持续性干咳和发作性喘憋。咳喘同时发生为本病特点，表现为呼吸急促、三凹征、喘鸣。 查体：肺部有弥漫性细湿啰音；呼气相呼吸音延长，呼气性喘鸣（有诊断意义）。 60次/分（安静时） 2.心率增快 婴儿180次/分，幼儿160次/分（安静时，且不能用发热或缺
8、氧解释） 3.突然极度烦躁不安，明显发绀、面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长，以上三项不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释者 4.心音低钝、奔马律，颈静脉怒张 5.肝大达肋下3cm以上，或肝脏进行性肿大（不能以横膈下降解释） 6.尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿（已排除其他病因）,小儿呼吸系统常见病,52,循环系统,中毒性心肌炎:烦躁、多汗、面色苍白，心动过速、心率不齐、 心音低钝；心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)微循环障碍或DIC,小儿呼吸系统常见病,53,神经系统,脑水肿 中毒性脑病 1. 烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视 2. 球结膜水肿，前囟隆起 3. 昏睡、昏迷、惊厥 4. 瞳孔改变：对光反应迟钝或消失 5. 呼吸节律不整 6. 有脑膜刺激征,
