《CY肩难产精品医学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《CY肩难产精品医学课件（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肩难产 Dystocia,胎头娩出后胎儿前肩 嵌顿于耻骨联合后方发生率 体重2500-4000g，发生率0.3%体重4000-4500g，发生率5-7% 其中50%发生于正常体重儿,首都医科大学附属北京妇产医院,识别胎头在会阴部伸缩（“乌龟征”）胎头娩出后见双下巴轻轻牵拉胎肩不能娩出,首都医科大学附属北京妇产医院,开始HELPERR,识别,首都医科大学附属北京妇产医院,首都医科大学附属北京妇产医院,HELPERR,Roll the patient,R,增加援助人员新生儿科复苏人员产科医务人员麻醉人员,首都医科大学附属北京妇产医院,HHelp 寻求帮助,肩难产不是软组织造成的难产侧切为进一步操作
2、，增加必要的空间,首都医科大学附属北京妇产医院,E-Evaluate for Episiotomy 会阴切开,McRoberts 操作将母亲的髋部屈曲，使大腿压向腹部 效果：减少40%肩难产 拉直腰椎及骶椎的突起 增加骨盆的前后径 使胎儿脊柱屈曲,首都医科大学附属北京妇产医院,L-legs 曲双腿,助手在耻骨上加压 手的放法同心肺复苏 作用力应能使前肩内收 一开始持续用力，但可以震动样 进行3060秒钟,首都医科大学附属北京妇产医院,P-pressure 耻骨上加压,Rubin操作法Woods旋转操作反woods旋转法,首都医科大学附属北京妇产医院,E-enter 进入阴道操作,Rubin操作
3、法 从后方进入到前肩的背侧 用力于肩岬骨，令肩膀内收并旋转到斜径上 继续Mcroberts操作,首都医科大学附属北京妇产医院,E-enter 进入阴道操作,Woods旋转操作法 从前方进入到后肩的前部 向耻骨轻轻旋转肩向耻骨 继续Rubin操作,首都医科大学附属北京妇产医院,E-enter 进入阴道操作,反向Woods旋转法： 从后方进入到后肩的后部 与Rubin或Woods旋转法反向旋转胎,首都医科大学附属北京妇产医院,E-enter 进入阴道操作,首都医科大学附属北京妇产医院,顺着后臂往下达到肘部通常在胎儿胸前 在肘部使手臂弯曲 使后臂由胸前娩出 直接抓手并拉出会导致骨折,首都医科大学附属
4、北京妇产医院,R-remove the Arm 取后臂,首都医科大学附属北京妇产医院,把病人转为“四肢着床”位 增加骨盆前后径 转动及重力作用有利于解除嵌顿 轻轻向下牵拉，娩出后肩,首都医科大学附属北京妇产医院,R-roll the Patient 翻转病人,人为将锁骨骨折Zavanelli手法松弛肌肉经腹子宫切开耻骨联合切开,首都医科大学附属北京妇产医院,Zavanelli操作胎头复位后紧急剖宫产令胎头俯屈，复位需要麻醉、手术组人员及予以松弛子宫药物如果脐带已钳夹或剪断不可施行,首都医科大学附属北京妇产医院,Zavanelli操作,首都医科大学附属北京妇产医院,母亲 软组织损伤 肛门扩约肌损伤 产后出血 子宫破裂 耻骨联合分离,首都医科大学附属北京妇产医院,新生儿 臂丛神经瘫痪 锁骨骨折 肱骨骨折 胎儿酸中毒 缺氧性脑损伤,并发症,谢 谢 ！,
