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1、常见心血管疾病 的防治知识,空军总医院心血管内科 罗惠兰,慢性心血管疾病让人类少活50年,当前，心血管病是世界第一位的死亡原因，占全球总死亡人数的30%左右。也就是说，每3个死者中，就有1个死于心血管病。根据目前的估计，到2020年时，这类死亡预计占死亡总人数的73%。,当前，心脑血管病是世界第一位的死亡原因，占全球总死亡人数的30%左右。也就是说，每3个死者中，就有1个死于心血管病。根据目前的估计，到2020年时，这类死亡预计占死亡总人数的73%。,当前，心脑血管病是世界第一位的死亡原因，占全球总死亡人数的30%左右。也就是说，每3个死者中，就有1个死于心血管病。根据目前的估计，到2020年
2、时，这类死亡预计占死亡总人数的73%。,但是，心血管疾病又是可防可治的,十大信号-早知道心血管疾病,（1）劳累时感到心前区疼痛或左臂放射性疼痛； （2）夜晚睡觉时感觉胸闷难受，不能平躺,十大信号-早知道心血管疾病,（3）早晨起床时，若突然 坐起，会感到胸部很难受； （4）饭后胸骨后憋胀得厉害，有时会冒冷汗；,十大信号-早知道心血管疾病,（5）情绪激动时心跳加快，胸部有明显不舒服的感觉； （6）走路速度稍快或时间稍长会感到心跳加快、胸闷、气喘；,十大信号-早知道心血管疾病,（7）不愿多说话，经常性浑身乏力； （8）爬楼梯或做一些原本比较容易的活，会感觉很累，需要歇几次才能干完，而且感觉胸闷、气喘
3、,十大信号-早知道心血管疾病,（9）经常性胸闷、心慌； （10）胸部偶有刺痛感，一般12秒即消失。,心血管疾病偏爱七类人,（1）中、老年人 （2）有遗传病史的人 （3）饮酒、吸烟者 （4）长期心理紧张和压力大的人,心脑血管疾病偏爱七类人,（5）糖尿病人 （6）肥胖 （7）A型性格的人,6 种不良生活方式是慢性病的罪魁祸首,1、膳食结构不合理吃出来的慢性心血管病,6 种不良生活方式是慢性病的罪魁祸首,（1）食谱单一，油脂过量 （2）不控制食盐的摄入量世界卫生组织（WHO）推荐健康人每日吃盐量不宜超过6克。（3）不注意膳食的合理搭配（4）少见水果和蔬菜,6 种不良生活方式是慢性病的罪魁祸首,（5）
4、被遗忘的膳食纤维 （6）主食可以少吃或者不吃是错误的“食物多样，谷类为主”。具体说，一个成年人每日粮食的摄入量以400克左右为宜，最少不能低于300克。,6 种不良生活方式是慢性病的罪魁祸首,（7）动物性食品过量 （8）长期饱食，胃肠没时 间休息,6 种不良生活方式是慢性病的罪魁祸首,2、吸烟：吞云吐雾中的世 界性瘟疫烟气含69种致癌物质,6 种不良生活方式是慢性病的罪魁祸首,3、长期熬夜为慢性病 埋下隐患,6 种不良生活方式是慢性病的罪魁祸首,4、不良饮酒习惯对身体有百害而无一利 饮酒引起的慢性中毒 嗜酒其实是种精神病 空腹饮酒 睡前饮酒 吃西药时饮酒 酒后饮咖啡、浓茶,6 种不良生活方式是
5、慢性病的罪魁祸首,5、 过度或缺少运动都致病 6、“糟糕的情绪，糟糕的心脏”,次要危险因素： 肥胖：促进高血压、高血脂、高血糖；增加耗氧量 ；侧支循环不易建立（超重10%为轻，20%为中，30%为重） 20%以上易患本病 西方的饮食方式：高热量、高动物脂肪、高胆固醇、糖和盐者,从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作者 A型性格者：性情急躁，进取心和竞争性强，工作专心而休息不抓紧，强制自己为成就而奋斗的人,冠心病人要做那些检查 ?,心电图：心肌缺血相邻2个以上导联ST 段下斜型或水平型下移，发作间歇恢复正常 静息心电图：多无异常 发作时心电图：ST段压低0.05mV,冠心病人要做那些检
6、查 ?,UCG：UCG局限性室壁运动异常提示冠心病 多层螺旋CT(冠脉128、640排CT） 冠状动脉造影：诊断和治疗“金标准”,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）,心肺复苏,几个定义： 晕厥 昏迷 心脏骤停 猝死,心脏骤停 Cardiac Arrest,定义：心脏病或非心脏引起 的心脏突然停止排血 特点：不可预测性,猝死(Sudden Death),定义： 指外表健康或非预期死亡的人，在外因或无外因的作用下，突然和意外地发生非暴力性死亡。 发
7、病到死亡的时间 1小时内 特点：不可预测,心脏骤停时间与症状和体征的关系,心搏骤停时间3秒钟 4秒钟5-10秒钟10-20秒钟20-30秒钟30秒钟35-45秒钟60秒钟后1-2分钟4-6分钟10分钟后,病人症状与体征感到头晕 出现黑朦 发生昏厥 产生阿-斯综合征 呼吸停止 陷于昏迷状态 瞳孔散大 二便失禁 瞳孔散大固定 脑细胞发生不可逆性损害 脑组织基本死亡,各种脏器对缺氧的耐受能力,基本生命支持阶段,A气道（开放）：用非侵入技术评估和处理气道 B呼吸（人工）：应用正压通气来评估和处理呼吸 C循环（心外按压）： 评价和处理循环系统 D除颤（应用AED）： 评估和处理除颤,（一）评估：判断患者
8、有无意识 在任何场合下, 应首先判断患者有无意识,可摇 动患者肩部, 高声喊叫病人,若无反应,应立即用手指掐压人中穴、合谷穴约5秒钟,同时呼叫.,判断呼吸,时间：35秒 方法：看、听、感觉,检查颈动脉，判断有无脉搏,非医护人员：不需检查只看呼吸、意识、咳嗽或身体动作医护人员：可检查或不需要检查,注意事项,手法： 快速正确，不能用力过大 寻找方法: 气管正中旁开（男性喉结旁2- 3cm) 时间： 510秒 应综合审定：如意识、皮肤粘膜紫绀、双侧瞳孔散大、再加上触不到脉搏，即可判定心搏已经停止,CPR,放置体位 急救者的位置 按照ABCD急救顺序操作,A开放气道,清除异物,非医护人员：一般不需要
9、医护人员：需要,畅通气道-仰头举颏,方法 注意事项 搬动病人防止损伤脊髓 开放气道时间：秒 复苏全过程保持气道通畅 颈部有外伤者：不能过度上举下颏,B人工呼吸,方法 口对口 口对鼻,1、首次吹气：2口 2、每次要吹入气体:7001000ml(10ml/kg) 3、每次吹气应持续 2秒 以上 4、无论单双人进行CPR，按压和吹气的比例均是30：2,关于口对口人工呼吸的讨论（新的指南中不再要求营救者一定要进行口对口呼吸）,兼顾口对口人工呼吸，会影响有效按压的时间吸入高浓度CO2，抑制心脏功能易合并吸入性肺炎 自我保护意识,C胸外按压,寻找按压部位,部位：胸骨中下1/3交界处（ 新指南建议只要在两个乳头间的胸骨上按压也有效）,胸部按压,按压频率: 成人 100次/min左右（小孩、婴儿 120次/min） 按压深度： 成人患者 4-5cm 按压与放松间隔比： 50% 按压与吹气的比： 30：2 重新评估病人，检查循环体征：10秒,谢 谢,
