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1、儿 童 常 见 病,一、儿童常见病,（一）扁桃体炎 （二）急性上呼吸道感染 （三）儿童哮喘 （四）小儿生殖系统疾病,（一）扁桃体炎,扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症，为儿童时期常见病。 预防： 1、加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，是身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。 2、注意口腔卫生，保持口腔清洁，多喝水，吃东西后要漱口。 3、不要带患儿到人口密集场所。 4、平时要锻炼身体，增强体质，注意加强饮食营养，提高机体抵抗力。,（二）急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染系由各种病因引起的上呼吸道炎症，简称上感，是小儿最常见的疾病。预防：主要加强体格锻炼，增强抵抗力，
2、提倡母乳喂养，防治佝偻病及营养不良，避免去人多拥挤的公共场所。,（三）儿童哮喘,支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，是一种由多种因素引起的复杂疾病。近年来，在托幼机构中哮喘儿童有上升趋势，主要是气道的炎症引起反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，夜间和清晨加剧。,（六）小儿生殖系统疾病,1、儿童鞘膜积液2、儿童隐睾3、儿童包茎,1、儿童鞘膜积液,小儿阴囊正常的鞘膜囊内有少量液体，如果液体量超过正常就形成鞘膜积液。 治疗方法：手术是最安全可靠的治疗方法。鞘膜积液如体积不大，张力不高，可不急于手术，手术一般在1岁以后进行。如张力高，影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，应及时手术治疗。实行鞘状突高位
3、结扎术，人工封闭未闭的鞘状突。,2、儿童隐睾,隐睾也称睾丸下降不全，是指在婴儿时期睾丸未能按正常发育过程下降至阴囊。 治疗方法： （1）内分泌治疗：应用绒毛膜促性腺激素（HCG），或黄体生成素释放激素（LHRH）进行治疗，一般在10个月时开始治疗。 （2）手术治疗：内分泌治疗无效的隐睾，手术在1岁后即可进行，2岁前应完成，做睾丸下降固定术。,3、儿童包茎,包茎是指由于包皮口狭小，包皮不能向上翻开露出阴茎头。 治疗方法： 1、儿童包茎的治疗一般在学龄前（5-6岁）进行，因针孔样包茎导致排尿困难和反复引起阴茎头包皮炎的包茎，须提前手术治疗。 2、大部分包茎不需要手术，可先试行上翻来扩张，也可到医院
4、门诊包皮口扩张并分离包皮粘连，再坚持上翻扩张。医生可根据病情和经验，选择对上翻困难的小儿进行狭窄环切开包皮成形术或包皮环切术。,二、托幼机构传染病的管理,控制传染病流行的措施 （一）管理传染源管理传染源，应做到早发现、早报告、早隔离治疗。 （二）切断传播途径 （三）保护易感者1、增强儿童体质，提高非特异性免疫能力2、预防接种，提高特异性免疫能力3、对密切接触进行检疫，,二、托幼机构传染病的管理,1、水 痘2、儿童手足口病3、流行性感冒,1、水 痘,水痘常见于210岁的儿童，是一种发病急、传染性很强的出疹性传染病。易感儿（未生过水痘的儿童都是易感儿）接触水痘病人后，几乎均可患病，感染后可获得持久
5、的免疫力（一般是终生免疫），但以后可以发生带状疱疹。,水痘临床特点,全身症状，特征性皮疹：起病1-2天发疹。首现躯干渐及头面部和四肢，呈向心性分布。初为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕，水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴瘙痒，2-3天干燥结痂，脱痂后不留疤痕。丘疹、水疱、结痂可同时呈现，病程约2-3周，为自限性疾病。,2、儿童手足口病,手足口病是由多种肠道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的儿童传染病。患儿咽喉、唾液中的病毒以飞沫形式传播，疱疹液及粪便中的病毒经手感染及排泄物污染水源传播，潜伏期27天，多发于夏季，36岁发病率较高，病程为7天左右，年长儿
6、及成人感染后多无症状，可自愈；极少数感染者可引起心肌炎、脑炎等并发症。,3、流行性感冒,流行性感冒，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。通俗地讲，它是一种传染性疾病，病毒是经呼吸道传播。流感的症状要比普通感冒严重，突然发病后高热（ 39-40）。除了引起咳嗽、发热、寒颤、头疼、肌肉疼痛、关节痛等症状外，还会引发细菌感染，引起支气管炎及肺炎，甚至扩散至心脏和中枢神经系统，导致心肌炎，威胁生命。,谢谢！,高邮市妇幼保健院儿童保健科 郭卫芳,婴幼儿睡眠,一、婴幼儿睡眠生理意义二、婴幼儿睡眠充足的标准三、影响婴幼儿睡眠的因素四、如何照料婴幼儿睡眠,一、婴幼儿睡眠的生理意义,睡眠是一种生理状态。有
7、效睡眠时机体对内外刺激感觉反应和活动减少，睡眠时体温、心率、血压下降，呼吸减慢，肢体活动减少。全身组织器官处于低代谢、低耗氧抑制状态。睡眠使婴幼儿全身组织器官，尤其是中枢神经系统得到休息、恢复疲劳最有效的生理措施。充足的睡眠对婴幼儿健康十分重要，使体力、精力经休息得到恢复，生长激素分泌量多，促进生长发育。,二、婴幼儿睡眠充足的标准,清晨自动醒来，精神状态良好。精力充沛，活泼好动，食欲正常。体重、身高能够按正常的生长速率增长。,三、影响婴幼儿睡眠的因素,睡前精神过度兴奋玩耍时间过长，十分疲劳；曾受惊吓，情绪焦虑、恐惧、不安、忧伤，精神紧张等，导致大脑皮层过度兴奋，不易受到抑制，致使不易入睡，睡眠
8、不宁，多哭闹，甚至做恶梦，不能好好睡觉。,身体不适,穿过厚、过紧的衣服，或盖着过厚的被子，妨碍婴幼儿自由活动、翻身。室内过热过冷也会使婴幼儿感到身体不适，影响睡眠。,睡前进食不当,睡前过多进食，导致腹胀、胃肠蠕动增多，刺激大脑出现睡眠不安。吃得太少，有饥饿感也会影响睡眠。,睡眠姿势,一般可随婴儿自由选择，但以仰卧稍右侧为佳。因睡姿不适，至手、脚、胸腹长时间受压，感到不适。,膀胱胀欲排尿,睡前必让婴幼儿小便一次，排空膀胱。1岁以内的小婴儿，如选用一次性尿片可一夜不换，一岁以上的婴幼儿膀胱容量增大，睡眠时可不必唤醒小便。一般晚饭后、入睡前喝水不要太多，尤其在冬天。,睡眠环境改变，生活规律破坏,卧室
9、改动，抚育人变换，婴幼儿生活规律发生变动，周围环境和生活节奏改变等等。,疾病影响,婴幼儿如有发热、鼻塞、呼吸不畅，腹泻肠道寄生虫等，长会引起婴幼儿睡眠时哭闹不安，睡眠时打鼾儿童可发生睡眠呼吸暂停综合征，应高度重视。,四、如何照料婴幼儿睡眠,睡觉前：准备好适宜的卧室环境，特别在冬、夏季。晚饭适量，以清淡为宜。一岁以后夜间不必喂奶和水。饭后不要有太大的活动，严禁看或听恐怖图画、故事。到睡觉时间时应以和蔼的语言提醒孩子收拾玩具，准备洗脸、洗脚、换睡衣，排空尿液上床主动入睡。,睡觉时：注意婴幼儿的睡姿、脸色，有无被子捂住口鼻造成窒息，避免意外的发生。对易惊哭、尿床和体弱的婴幼儿应加强观察，适时给予照料
10、。,婴幼儿大小便,一、正常婴幼儿大便特点二、正常婴幼儿小便特点三、培养婴幼儿良好的大小便习惯方法,一、正常婴幼儿大便特点,婴幼儿粪便的次数和性质常反映着胃肠道的生理和病理状态，故观察粪便极其重要。,胎便,新生儿生后三天内排出胎便，性质粘稠，色绿，或黑色，无臭。它是由脱落的上皮细胞，浓缩的消化液及胎儿时期吞入的羊水所组成。随着新生儿吃母乳，生后2-3天转变成胎便。,纯母乳喂养儿的粪便,大便呈黄色或金色，稍有酸气味，但不臭，黏糊状，微带绿色，每天36次 ，4个月添加辅食后其大便次数可减少。,人工喂养儿的粪便,由于各种原因母亲不能亲自喂养婴幼儿，采用牛乳，羊乳，及其他代乳品喂养者，大便淡黄色，略干，
11、质较硬，有臭气味，有时便内易见酪蛋白凝块，每天大便12次，也有隔日一次。近来由于婴幼儿奶粉经多次改良，婴幼儿大便稀稠度与母乳喂养的婴幼儿大便相近似。有时婴幼儿排便次数增多，大便稀软，但只要婴幼儿精神状态良好，体重增长正常，一般没有问题。,混合喂养儿的粪便,大便多呈糊状，轻度暗褐色，有臭气，如添加了蔬菜、水果等辅食，则大便与成人近似。初加菜泥或碎菜，便中会有少量绿色碎菜，如果没有腹泻不必停止添加，观察几日待胃肠习惯以后，绿色就会逐渐减少。,二、正常婴幼儿小便特点,不同年龄的婴幼儿，尿量和排尿次数不同。年龄越小，按体表面积计算其尿量越多。因年龄越小，热能和水代谢越活跃，但其膀胱容量小，故排尿次数较
12、多。正常尿色清亮透明，无色无味。如婴幼儿水分摄入不足，另外，如服用维生素B2，尿色发黄。冬天天冷时，有的婴幼儿小便中含草酸钙和磷酸钙结晶,尿液呈乳白色，多喝水即可。,培养婴幼儿良好大小便习惯,新生儿期，大小便完全是无条件反射，无自控。34月的婴幼儿能竖头时就可训练其建立有关的条件反射，一般在睡醒后、喂奶后1小时左右把尿。1.52岁时，生理和心理发育逐渐成熟，具备训练大小便的基础，育婴师应示范动作，选用安全清洁合适的便器，在相对固定的时间训练婴幼儿排大便，坐便盆每次不超过5分钟。12岁夜间唤起排尿一次，一般在2岁以后可不起夜。不要反复、频繁地提出大小便的要求，避免产生不良应答反应。,婴幼儿三浴,
13、一、三浴锻炼的意义二、三浴锻炼的原则三、正确进行三浴锻炼的方法,一、三浴锻炼的意义,正确利用自然界的空气、日光、水来锻炼身体，可增强婴幼儿体质、预防疾病、促进身心健康发展。具体体现在如下几方面,有利于生长发育,三浴锻炼能使骨骼、肌肉组织得到充分的营养，增强神经系统、呼吸系统、消化系统的功能，特别有利于中枢神经系统健康成长，是婴幼儿长的又高又壮。,有利于增强体质、预防和减少疾病的发生,沐浴在阳光、空气中，增强呼吸道粘膜、皮肤对寒冷刺激的适应能力。适量的运动和游戏，可增强婴幼儿肺活量，促进血液循环，增进食欲，改善体温调节功能，提高婴幼儿耐寒、耐热的能力。另外，光浴可增强皮肤制造维生素D，促进钙的吸
14、收。,有利于智能的发展,人脑是从事智力活动的主要器官，大脑的活动需不断的氧供，占全身需氧量的1/4左右。三浴锻炼促进了血液循环和新陈代谢，直接改善了大脑的供氧，增强了大脑的机能，婴幼儿精力充沛，智力不断发展。,有利于良好的情绪和心理素质的培养,经常进行三浴锻炼，结合体育活动，给婴幼儿精神上带来极大的欢乐，更能使婴幼儿养成性格开朗、积极向上、充满热情的品质。,二、三浴锻炼的原则,从小开始，持之以恒；循序渐进；注意婴幼儿个体差异；应与日常合理的生活制度相配合；锻炼前后要有准备活动和整理活动；注意安全，做好保护。,三、正确进行三浴锻炼的方法,利用空气锻炼 根据婴幼儿不同年龄、身体状况、不同季节、进行
15、选择和实施。健康的婴幼儿从生后一个月即可开始空气浴。让婴幼儿穿单薄肥大的衣服或赤裸身体，最好从夏季开始，逐渐过渡到秋、冬季。一般先在20摄氏度的室内，时间从23分钟开始逐渐延长到20分钟不等。室外气温在25摄氏度以上时，可到室外进行，1岁半以上的婴幼儿可与户外活动相结合。,日光浴 日光中的紫外线照射皮肤制造维生素D，促进体内钙、磷吸收，预防佝偻病发生。真正的日光浴，日常生活中家长很难配合做到，一般与散步同时进行。气温在2024摄氏度为宜，冬季应根据气候变化和婴幼儿体质灵活掌握。尽可能多暴露皮肤，3 个月以内的小婴儿，不能让阳光直射眼睛，可用白色毛巾遮挡面部。1岁以内每次1020分钟，1岁以上可
16、适当延长时间。,水浴 水对皮肤的机械刺激，可提高大脑皮层的兴奋、抑制和调节体温，不易感染呼吸道疾病。形式有多种：水洗脸，洗脚，擦身，沐浴，水冲洗。温水浴，水温在3738摄氏度为宜，室温25摄氏度为宜，冬季每日一次，夏秋季每日2次。1岁以内每次10分钟左右，1 岁以上，可根据幼儿体质适当延时。2岁以上，可采用冷水洗手、脸、颈、脚等部位。,清洁和消毒,一、消毒工作的重要性二、消毒工作的类型三、家居常用的消毒方法,一、消毒工作的重要性,婴幼儿抗病能力差，对各种疾病易感，因此保持婴幼儿的卧室、餐具、玩具的清洁，做好消毒工作很重要。,二、消毒工作的类型,清洁 消除物品表面或手上的一切污物，如洗手、擦洗家具等。,消毒 清除或杀灭外环境中除细菌性芽孢外的各种病原微生物，达到无害化得处理过程。根据有无已知的传染源，消毒可分预防性和疫源性消毒。如玩具消毒、注射前的皮肤消毒等。,灭菌 消除或杀灭外环境中的一切微生物，包括细菌的处理过程。育婴师以预防性消毒为主。,三、家居常用的消毒方法,煮沸消毒法(餐具、服装、被单等），时间10分钟；日光暴晒法（被褥、床单、图书等）时间6小时，且定时翻动；擦拭消毒法（家具表面），先用浸有消毒液的摸布，依次往返擦拭，分钟后用清水擦净以防腐蚀；喷洒消毒法（室内空气、居室表面、家具表面等）。,
