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1、心电图机,目的要求,1.掌握心电图机的使用方法和心电图波形的测量方法。 2.能分析各种心电图。 3.熟悉心电图机的维护。,心电图检查,心电图（ECG）检查是通过心电图机将每一次心动周期产生的心电流放大，并描记成曲线的检查方法。 它对诊断心脏疾病，尤其是心律失常具有重要意义。,心电图导联,心电图导联：即心电图机上的一些线路装置，肢导联的导线有红、黄、绿、黑4种颜色。红色连接右上肢；黄色连接左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。目前临床上常用的有： 肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。 1、双极肢导联（标准导联）：有、三个。 2、加压单极肢导联：有avR、avL、avF三个。胸导联：有V1
2、V6共六个。即：V1：在胸骨右缘第四肋间隙；V2：在胸骨左缘第四肋间隙；V3：在V2与V4连线的中点；V4：在左锁中线与第五间隙的交点；V5：在左腋前线与V4同一水平上的交点；V6：在左腋中线与V4同一水平上的交点,操作前准备,1医生着装准备 按医院要求着装，衣帽整洁得体。 2核对医嘱 3患者准备 向患者解释心电图检查的目的、方法、注意事项及配合要点 协助患者采取适宜的体位，充分暴露前胸及手腕、脚踝。,操作前准备,4环境及器械准备 （1）室内温度不应低于18，以免因寒冷引起患者产生肌电干扰。 （2）诊察床的宽度应大于80cm，避免肌电不能放松引起肌电干扰。 电源及地线 心电图机、外接电缆、导联
3、电缆、探查电极（四肢及胸部） 心电图记录纸。 导电糊或导电膏。,心电图操作,1受试者安静平卧，全身肌肉松弛 2使用交流电的心电图机必须连接可靠地线。 3。接好电源，打开心电图机开关。 4. 检查记录纸是否充足。 5. 无自动记录1mv定标方波的热笔式心电图机时，必须首先描记标定电压1mv=10mm的方波，同时检查各导联记录的同步性、灵敏性、阻尼及热笔温度。 6.了解患者病情、检查目的及要求。 7.让患者取平卧位，做好解释工作，取消紧张心理。放松肢体，解开上衣，露出胸前皮肤及两上肢腕关节和双下肢踝关节的皮肤，保持平稳呼吸。 8.安放电极：把准备安放电极的部位先用酒精棉球脱脂，皮肤应用导电糊（或导
4、电膏）涂于放置电极处的皮肤上，以减少皮肤阻抗。应尽量避免使用生理盐水或自来水处理皮肤。,9.连接导联线按所用心电图机之规定，正确连接导联线。一般以5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接，上肢：左黄、右红；下肢：左绿、右黑。V1、V2、V3、V4、V5、V6。 10. 描记心电图 纸速放置在25mm/s。 手动方式记录必须在每个导联转换时记录定标方波。每个导联记录长度不少于3-4个完整的心动周期。 疑或已有急性心肌梗死患者首次心电图检查必须加做V7、8、9、V3R、4R、5R。并将胸前各导联放置部位用彩色笔做标记，以便以后进行动态比较。 记录的心电图必须标明患者姓名、性别、年龄、检查日
5、期、时间。手动记录要标明导联。不能平卧位的患者应注明体位。,11 工作结束后，清洁电极，关闭开关、拔掉电源。避免日晒、高温计防尘。交直流电两用的心电图机，应定期充电，以延长电池使用寿命。,HR=60/PP或RR间期次/分（秒）,R,P,Q,S,T,心电图记录纸：心电图记录纸有纵横两种线条，每一个小方格为1mm2。 横线表示时间，以秒（s）为单位，如纪录纸走行速度为25mm/s，则每一小格为0.04s，每一大格为0.2s。 纵线表示电压，以毫伏(mv)为单位，常规电压1mv=10mm，因此，每一小格为0.1mv，一大格为0.5mv,并发症及处理,局部不良反应： 原因：胸部探查电极吸附时间过长或对
6、导电膏过敏。 表现：局部皮肤出现小水泡或红、痒、皮疹。 预防及处理：一般无需特殊处理，去掉电极观察，严重者可予抗过敏治疗。,注意事项,1对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。 2在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 皮肤处理和电极安置 1如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。 2应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。此外还应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂移或其它伪差，尤其是皮肤干燥或皮脂较多者，伪差更为严重， 3严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。 4不要为了图方便，将接左、右下肢的电极都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都装有“右下肢反驱动”电路，它能有效地抑制交流电干扰，上述作法等于取消了此项功能，从而降低了抗交流电干扰的性能。此时操作者虽然可以用“交流电滤波”来减轻干扰，但是却同时心电图波形失真,谢谢,
