《湖北经济学院中国传统饮食保健4 藏象经络》由会员分享，可在线阅读，更多相关《湖北经济学院中国传统饮食保健4 藏象经络（75页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第四章 藏象经络,【教学目的与要求】 1了解藏象的基本概念（重点） 2掌握五脏的生理功能和生理特性（重点、难点） 3掌握六腑的生理功能和生理特性 4了解脏腑之间的关系（难点） 5了解经络的概念和生理功能,第四章 藏象经络,第一节 藏象一、藏象学说概论二、五脏三、六腑 四、奇恒之腑 五、脏腑之间的关系 第二节 经络,第一节 藏 象 一、藏象学说概论 1. 藏象的基本概念 2. 藏象学说的形成 3. 藏象学说的特点 4. 脏腑的分类及其生理特点 5. 五脏精气阴阳理论体系,1. 藏象的基本概念 藏：同“脏”，指隐藏于体内的内脏，包括五脏、六腑和奇恒之腑（通称为“脏腑”），是以五脏为中心的五个生理病
2、理系统。 象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象。,征象，指内脏反映于外的生理病理现象。,应象，指五脏应于四时阴阳之象。,象,藏 象又作“脏象”，是指隐藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。,形象，指内脏的解剖形态。,“藏”与脏器的区别,是西医学的一个形态学概念，是指机体内外 的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的 结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖 分析而获得。,是中医学特有的概念。中医学的整体观察和 “以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构 是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性 结构的成分而形成的形态功能合一性结构。,藏,脏器,脏 腑内脏的总称。,
3、脏 腑,五脏：心、肝、脾、肺、肾,六腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱,奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,藏象的概念内涵， 各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化， 脏腑与精气血津液神之间 脏腑之间 脏腑与形体官窍及 自然社会环境之间,它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论，也是中医学理论体系的核心部分。,藏象学说是,研究,的学说,的相互关系,2.藏象学说的形成,古代解剖学的认识,长期生活实践的观察,古代哲学思想的渗透,医疗实践经验的积累,3.藏象学说的特点,以五脏为中心的整体观,五脏与六腑、形体、官窍、精神情志等以五脏为中心构成五个生理病理系统,五脏与自然环境 相通应,4.脏腑的分类及
4、其生理特点,二、五 脏,（一）心 （二）肺 （三）脾 （四）肝 （五）肾,五脏属性（结合胸腹腔位置）,胸腔,腹腔,阳位,阴位,膈,肺,心,（金-阴）,（火-阳）,脾,肝,肾,（土-阴）,（木-阳）,（水-阴）,阳中之阴,阳中之阳,阴中之至阴,阴中之阳,阴中之阴,五脏功能结构：阳 消长平衡 阴 脏 脏气-脏血-脏阴-脏阳心 心气 心血 心阴 心阳肺 肺气 肺血 肺阴 肺阳脾 脾气 脾血 脾阴 脾阳肝 肝气 肝血 肝阴 肝阳肾 肾气 肾精 肾阴 肾阳,五脏功能系统：脏腑体华窍液神志 释义：脏：五脏即心、肺、脾、肝、肾。腑：六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。体：五体即皮、肉、筋、骨、脉。华：五华
5、即毛、发、面、唇、爪甲。窍：五官即眼、耳、鼻、舌、口。液：五液即汗、泪、涕、唾、涎。神：五神即神、魂、魄、意、志。志：五志即喜、怒、悲、思、恐。（惊、忧）,心小肠脉面舌汗神喜肺大肠皮毛鼻涕魄悲忧脾胃肉唇口涎意思肝胆筋爪甲目泪魂怒肾膀胱骨发耳唾志惊恐,藏,象,心系统：,肺系统：,脾系统：,肝系统：,肾系统：,（一）心,部位形态,位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。,1 、心的主要生理功能,（1） 心主血脉 指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。,心气,血脉,全身,血液在脉中正常运行必须具备的三个条件,脉管通畅,心气 充沛,血液充盈,A.,B.,C.,血脉,心主血
6、脉功能的临床观察,面色,舌色,脉象,胸部的感觉,心主血脉功能正常,1.面色红润 2.舌色淡红滋润有光泽 3.脉象和缓而有力 4.胸部感觉舒畅,舌有瘀斑,舌尖深红,口舌生疮,舌红,（2）心藏神,神,广义：人体整个生命活动及其外在表现,狭义：人的精神意识思维活动,心藏神 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。,“心者，君主之官，神明出焉”。 “心者，生之本，神之变也”。,2、心的生理特性,心为阳脏而主通明 阳脏 - 是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。 主通明 - 是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。 病理： 心的阳气不足 血液运行迟缓、瘀滞
7、，精神萎顿。,（1）在体合脉，其华在面 脉 - 血脉。在体合脉是指全身血脉归属于心。 华 - 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。 生理： 心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽。 病理： 心的气血不足 面色淡白； 心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗。,3、心与体华窍液志时的关系,（2）在窍为舌 舌 - 司味觉；协助吞咽、发音。 生理： 心气通于舌 舌能知五味，活动自如。 病理： 心火上炎 舌生疮糜烂。 心神失灵 舌强语謇。,（3）在液为汗 汗- 是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。 生理： 心神调控汗液的分泌和排泄。 病理： 心阴血不足心神不
8、安：自汗、盗汗。,（4）在志为喜 生理： 心气血调和 喜乐有度。 病理： 过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱。 暴喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。,（5）与夏气相通应 生理： 心之阳气在夏季最旺盛。 病理： 阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。 治疗： “冬病夏治” 。,（二）肺,部位形态,位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖”。,1、肺的主要生理功能,（1）肺主气司呼吸,肺主呼吸之气：,肺脏主管呼出体内浊气，吸入自然之清气，完成体内外清浊之气的交换。,肺主一身之气：,肺主一身之气的生成和运行。,肺主宗气的生成影响着一身之气的生成。,自然清气 水
9、谷清气,肺脏,宗气,元气,脏腑之气 经络之气,营气 卫气,肺气的运动推动并调节着一身之气的运行。,肺气运动,快 慢,全身气运动,快 慢,（有节律）,（有节律）,肺主气司呼吸 功能异常,呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚，甚至呼吸停止生命告终。,（2）肺主行水,水谷,津液,脾胃,肾（膀胱）,外达皮毛，汗、呼气,肺,尿,脾,宣发,肃降,肺主行水、肺为水之上源,是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。,素问.经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”,肺失宣降,失于宣散,失于肃降,无汗，皮肤水肿,小便不利，水肿,治肺以利水,
10、（3）肺朝百脉，主治节 朝百脉 - 是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血。 病理：肺气壅塞血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫等。 主治节 - 是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。,唇青舌紫,2、肺的生理特性,（1）肺为华盖 生理：肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用 。 病理：外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。 （2）肺为娇脏 生理：肺脏清虚而娇嫩 。 病理：肺脏容易受内、外邪气的影响。,（3）肺主宣发与肃降,肺 气,肃 降,宣 发,A.呼出体内的浊气 B.将津液上输头面诸窍，外达皮毛 C.宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄,
11、A.吸入自然界清气 B.将津液向下向内输布 C.将津液向下布散，代谢后成为尿液,（1）在体合皮，其华在毛 皮毛 - 指皮肤、汗腺、毫毛等组织。 生理： 肺宣发卫气，外达皮肤； 肺输布精气，充养皮肤。 病理： 肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。,3、肺与体华窍液志时的关系,（2）在窍为鼻 鼻 - 司嗅觉、通气。 生理： 肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。 病理： 肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。,（3）在液为涕 涕 - 鼻粘膜的分泌液。 生理： 肺之精气化涕，润泽鼻腔。 病理： 肺阴不足 鼻干 肺寒 鼻流清涕 肺热 鼻流黄浊涕,（4）在志为忧（悲） 生理：肺气充足，宣降有度 悲
12、忧适度 病理：肺气不足 易悲善忧 悲忧过度 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力,（5）与秋气相通应 生理： 肺金之气应秋而旺。 病理： 秋季凉燥之气容易伤肺。 治疗： 秋季不可过度发散肺气。,（三）脾,部位形态,位于中焦，在膈之下，胃的左方。,藏象中的“脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。,1、脾的主要生理功能,（1）脾主运化,运：运输、转运、运送；化：转化、变化、化生。,脾脏主管（为胃）运输转运水谷精气并化生气血津液。,水谷,胃,水谷清气,水谷浊气,尿液,粪便,水之清气,谷之清气,津液,血液,营气,卫气,宗气,元气,气,脾脏主管运化水液
13、（湿）即脾脏有吸收输布水液，防止水液在体内停滞。,脾,脏腑之气 经络之气,运化水液功能失调,湿、痰、饮、水肿,“诸湿肿满，皆属于脾” 脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源,浮肿,臌胀,（2）脾主统血 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 原理：脾气的固摄作用（气摄血）。,脾不统血,各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。,肌衄,2、脾的生理特性,（1）脾气主升 含义：是指脾气的运动以上升为主。 生理： 升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。 升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定，防止内脏下垂。 病理： 脾不升清
14、 神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。 脾气下陷（中气下陷） 胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。,（2）喜燥恶湿 生理：脾体干燥有利于脾气升运。 病理：湿邪容易困遏脾气。,（1）在体合肉，主四肢 生理： 脾化生精气以养肌肉。 脾气健运 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。 病理： 脾气虚 肌肉消瘦萎软，四肢失用。,3、脾与体华窍液志时的关系,足痿软,（2）在窍为口，其华在唇 生理：脾之精气通于口食欲、口味正常；口唇红润光泽。 病理：脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。,（3）在液为涎 涎 -为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。 生理：脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅。 病理：脾气不和 （不摄） 涎液化生异常增多 口角流涎 脾精不足 涎液化生减少 口干舌燥,（4）在志为思 生理：脾气健旺 思维敏捷 病理：思虑过度 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。,（5）与长夏之气相通应 长夏即农历六月，为夏季最后一月。 生理：脾之运化旺于长夏。 病理：长夏之湿气容易困脾。 治疗：长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。,（四）肝,部位形态,位于腹腔，横膈之下，右胁之内。,
