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1、医院工作报告医院工作报告各位代表：下面，受医院班子成员委托，我向大会报告医院工作，请予审议。并请特邀代表和列席代表提出宝贵意见。 一、2014 年工作回顾2014 年，全体员工以开展“规范管理形象提升年活动”和“党的群众路线教育实践活动”为平台，认真扎实开展各项工作，尽职尽责做好本职工作，较好的完成年内安排的各项任务。（一）医院运营有效提升。（一）医院运营有效提升。1、医疗服务数量持续增加。2014 年，共接诊门诊病人 22 万人次，门诊次均费用 86 元；出院病人 2.5 万人次，手术 4433 台次，住院次均费用 2610 元。2、医疗服务质量持续改进。全院治愈好转率达到 90%以上，危重
2、病人抢救成功率 96%，基础护理合格率 85%，大型医疗设备检查阳性率和使用率达到 75%以上，报告合格率达到 95%以上，群众和员工满意度达到 95%以上。3、 经营管理水平持续提高。全年医院业务收入 8441 万元，较2013 年增长 45.38%。其中住院收入 6508 万元，较 2013 年增长54.21%，门诊收入 1933 万元，较 2013 增长 21.88%，医院总支出8524 万元，其中固定资产投入 425 万元，基础设施建设投入 1226- 2 -万元，人员经费支出 3532 万元。全年财务预算执行较好。 （二）群众路线教育实践活动成效显著。（二）群众路线教育实践活动成效显
3、著。4、十个活动载体基本完成。将十个活动载体与征求意见、整改落实相结合，不断丰富载体内容，促进专项活动取得实效。同时，将活动载体与医院现状和行业特性相结合，补差距，正行风，提升医院公信力和综合能力。以“一签两卡十联系”活动为牵力，带动全体员工全面落实专项活动任务，活动载体的各项目标基本完成。5、学习氛围基本形成。各科室在党小组的指导下，将学习贯穿活动的全过程，政治理论、专业技术和医院文化得到了系统学习。每周一、三、五早上 7：30 各科室晨读制度已成为医院学习的一张名片。6、意见征求全面实际。通过建立医院网站、微信公众服务平台、问卷调查、电话随访、设立意见箱、举报电话、院长接待日、召开座谈、谈
4、心谈话等 9 种形式，共征集到反映作风建设、服务条件、综合管理、医德医风、后勤服务、患者维权等意见建议 18 类 228 条。7、民主生活会质量较高。院科两级负责人及全体党员干部认真撰写个人对照检查材料，做到自己动手写、查摆问题全、分析原因透、整改措施明。专题民主生活会上进行了深刻的自我剖析，相互提出班子成员意见 243 条，医院班子意见 19 条。8、整改落实措施得力。按照即知即改和立行立改的要求，实行责任分解制、承诺保证制和限时办理制，已整改落实意见建议 199条。- 3 -9、建章立制成效显著。制定了人民医院职工代表大会制度等制度 66 项，新建制度 46 项，修订 20 项，废止 7
5、项。制作人民医院“以患者为中心”服务价值流程图等价值流程图 25 个。将医院早交班制度、急诊急救绿色通道价值流程图分别作为医院内部管理和“以患者为中心”服务理念的标杆制度，推动其他制度特别是医疗核心制度的有效落实。（三）规范管理持续推进。（三）规范管理持续推进。10、建立医院、职能、临床三级质量管理控制网络，发挥以科主任为主的质控作用,医护人员严格自我约束、严格依法行医、严格规范诊疗的就医氛围初步形成。11、完善三级医师查房、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论等制度；建立运行和出科病历的实时督查制度，规范了病历质量；严格落实输血病人的管理、手术安全查对、住院超过 30 天病人管理、危急值
6、等各项核心制度；认真开展“四加强四保证”、“两项活动”、“两个重点”等护理工作，各项核心制度得到强化推进。12、实行医院和科室负责人“走动管理”，促进人人遵守规章制度的自觉性、主动性、严肃性。建立职能科室参加临床科室早交班制度，通过现场解决、征求意见、及时反馈等方式解决科室存在的困难和问题。13、制定手卫生制度，完成了住院部手卫生设施配置，手卫生依存性 31%，知晓率 37%，医疗安全和医务人员的职业安全得到初步保障。- 4 -14、认真执行首诊医生负责制，全院无甲类传染病报告，共报告乙、丙类及其它法定传染病 10 种 648 例，未发现 AFP 病例、流脑、乙脑、风疹、麻疹病例。15、强化手
7、术和麻醉医疗安全管理，严格执行手术及有创手术操作分级准入管理办法，对不同疾病和手术进行分级管理。16、合理使用药物，全年医院药占比为 29.1%，较 2013 年下降9.12 个百分点。门诊抗菌药物使用率为 34.34%，同期相比降低了37.1%。住院患者抗菌药物使用强度为 76.56DDD，同期相比降低了14.73%。住院患者抗菌药物使用率 51.62%，同期相比降低了49.3%。17、建立行政早交班制度和院周会制度，督促落实存在问题限时结办考核，将工作中的不足及意见建议及时反馈到相关责任职能科室，靠实工作责任，提高工作时效性，加强科室业务交流，同时公布医院重大事项和主要工作，让人人都成为医
8、院经营发展的管理者。18、规范物价管理，结合市场运行，调整医疗服务价格 946 项，物资、一次性耗材、药品价格下调 10%，植入性材料价格下调 3%，严格基建、维修、设备价格的验收审核，医院物资比下降到 0.8%，材料比下降到 10.79%。19、导诊随访工作取得实效。共收回有效问卷 22301 份，收集服务方面的缺陷意见和建议 128 条。成功回访病人 10385 人，回访成功率 85%，意见反馈及时率 100%。健康宣传 991 人次。- 5 -( (四四) )全体员工形象整体提升。全体员工形象整体提升。20、围绕“塑造什么样的员工、形成什么样的风气、树立什么样的形象”三项课题，丰富医院文
9、化内涵，举办礼仪培训，制定语言服务规范，开展护理优质服务培训、最佳形象代言人评选等活动。21、实行门诊、医技及重点科室弹性排班制，完成所有护理单元优质护理服务示范工程，各临床科室都配备陪护椅和微波炉等便民服务设施，对“以患者为中心”的服务理念起到示范引领作用。22、每季度开展“最佳形象代言人、最优科室、最佳医护人员、6S 管理最佳科室”，建立“好医生”、“好护士”和“医院最佳形象代言人”“优秀示范科室”评选制度。今年共评选出先进示范科室 6 个，优秀员工 29 人。23、工会工作有序开展。成功举办了第一届医院员工拓展及趣味比赛，共有 24 个团体和 12 位个人获得比赛奖励；为全院员工及离退休
10、人员进行了健康体检并免费注射流感疫苗；为全院所有值班人员提供夜宵，保障了全体员工的切身利益。（五）医院综合改革有序推进。（五）医院综合改革有序推进。24、全年临床路径病种由 22 种增加到 30 种，涉及 15 个临床科室，从 2013 年 10 月到 2014 年 10 月，共入径病人为 3889 例，正常结束 3699 例，入径率达 89.77%，完成率达 95.11%，变异率为4.89%。25、全面实施分级诊疗和先诊疗后付费服务改革，全年新农合参合住院患者 16491 人次，补偿费用 3523 万元，其中，分级诊疗病- 6 -人 2672 人次，补偿 531.1 万元，“一站式”服务 9
11、250 人，救助 436.31万元，自费药品控制在 5%以内，实际补偿比为 71%，享受“先诊疗后付费”病人占住院病人的 70%以上。26、规范药品采购和使用行为，全面实施药品零差率销售，严格执行药品采购政策，完成网上集中采购 2400 多万元。27、绩效管理逐步形成按工作数量、工作质量、工作效率、社会效益、成本管理和各种满意度为重点指标进行绩效考核分配机制,绩效考核人均绩效工资达到全县最低生活保障水平，人均增长1200 元左右。根据运行实际情况及时调整绩效管理细则三次。28、完成后勤服务社会化改革，院内卫生清洁，车辆停放整齐，就医秩序稳定，社会效益成效显著。29、强化岗位聘用管理，完成了医院
12、岗位设置和 163 名技术人员岗位聘用工作。在药剂科、财务科试行重点岗位轮岗制，17 人次进行轮岗交流。（六）人才培养全面开展。（六）人才培养全面开展。30、多渠道、全方位做好人才引进培养工作，为医院发展提供人员支撑。招录 20 名大学本科及以上学历的毕业生，为医院进一步发展增强了活力。完成全年 171 名公开临聘人员的申报考试和工资审批等工作。31、全力提高专业技术人员素质，培养充满有生机有活力的各类专业技术队伍，累计派出进修医师 36 人、护士 14 人；选派 39 名科主任护士长先后到华西医院、306 医院进行发展培训，举办学术- 7 -交流和各类培训班 10 次，参加短期培训 110
13、多人次。全年人员培训经费支出 60.6 万元。32、优化专业技术人员队伍建设，继去年完成 5 名副高评审、17 名中级资格人员聘用后，今年完成医院 5 名副高评审和 15 名中级资格人员聘用工作，人才梯队逐步合理。（七）学科建设成绩突出。（七）学科建设成绩突出。33、全年开展的新业务、新技术共 25 项，业务收入 715.1 万元。其中无痛消化内镜、肠镜 650 人次，ICU 出院病人 642 人次，其中危重患者 134 例，全麻手术复苏病人 508 例。血液透析 1264 人次。开展膝关节置换术 2 例、髋关节置换 12 例，心肌五项检测 700 多人次，快速血糖监测 8658 人次，胰岛素
14、泵治疗 439 人次，核磁增强检查 57 人次，TCT 检查 1872 人次，儿科新生儿监护室收住患儿 344人次，无痛分娩 142 人次、阴式子宫切除术 45 人次，检验科新增 10项检查项目。34、完成 8+X 学科建设工作，建立 NICU、CCU、静配中心、医学配镜中心、听力测试室。改扩建了体检中心和肾内科等科室，加强了 ICU、血透室、体检中心、远程会诊中心业务。（八）（八）“五个品牌五个品牌”创建雏形初现。创建雏形初现。35、对不合理用药、不合理检查的科室和个人进行约谈并限期整改，规范药品、规范价格，建立完善价格规范管理制度，严格执行政府定价，合法收费。实行“三统一两公开一固定”管理
15、模式。通过医院大厅宣传牌、触摸屏、滚动电子屏以及科室医疗价格公示牌等- 8 -多渠道公示药品价格等医疗收费项目内容，尊重患者知情权，增强收费透明度。36、建立医师不良执业行为积分登记制度，签署不收红包协议书，杜绝利用执业之便谋取不正当利益；建立廉洁行医承诺制度，加大惩处力度，全心全意尽职尽责为患者服务。37、完善了 120 调度指挥机构设置和人员配备，建立急诊急救绿色通道制度和价值流程图，明确时限要求和环节责任，提升急诊急救水平。全年有效出车 2710 次，转外病人 2800 人，转诊率11.2%。38、管理人员培训成绩显著。选派临床科室主任护士长发展培训共提出新技术、新业务及发展意见 78
16、条，其中新技术、新业务 42项，已开展完成 23 项。39、完成对 PACS、HIS、电子病历等核心版本的升级和新农合省级平台与 HIS 的动态接口；对机房电源进行了专线接入；增置了4 台服务器，实现了 HIS 服务器双机热备；加大机房核心网络线路整理，所有服务器迁移到服务器专用交换机；对全院网络 IP 地址重新规划；完成体检中心、静配中心系统的上线；开通医院微信公共服务平台、多媒体查询系统和医院门户网站；完成电子病历、远程会诊系统的升级改造。40、强化医护核心制度联系功能，邀请省级专家督导考评医护核心制度的落实，考评指标逐步建立。41、对手术室、急诊科、药剂科、检验科等 4 个临床医技科室和- 9 -所有行政职能科室进行 6S 现场管理试点，取得较好的成效。42、以实现医院精益转型为手段，推行“齐步走，不停步”行动，打造高效执行力，一切为了方便患者和诚心服务患者，全院全面树立质量意识、责任意识、安全意识和成本意识。43、相约守护医疗体验活动有序开展，积极邀请社会人士及上级医院专家参加体验活动，共征集到意见建议 103 条。44、聘请神经外科、超声诊断两位主任医师
