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1、中医基础理论 藏 象,中基教研室 乔文彪,藏象学说的主要内容,第一节 概述第二节 五脏第三节 六腑第四节 奇恒之腑第五节 脏腑之间的关系,教学目的与要求,1掌握藏象学说的概念，五脏、六腑以及奇恒之腑的生理功能和生理特点。2掌握五脏各自的生理功能、生理特性。3掌握六腑的主要功能和生理特性。4掌握脑和女子胞的主要功能。5掌握脏与脏、脏与腑的关系。6熟悉藏象学说的形成和特点。7熟悉五脏与形、窍、志、液的联系。8了解心包络和命门学说的梗概。,第一节 概述,本节主要内容一、藏象学说二、脏腑的分类三、藏象学说的形成四、藏象学说的特点,脏器,藏象,藏 象,藏,象,隐藏,内脏,贮藏,内脏的解剖形象,内脏的生理
2、现象,内脏的病理征象,内脏与自然界相通应的物象,以 象,测 藏,藏象，指内在脏腑与其表现于外的生理病理征象，也涉及内在脏腑的解剖形象及其通应的自然界的物象。“藏”，指隐藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。,一、藏象与藏象学说,“象”，是指脏腑的解剖形象、生理现象、病理征象及外在物象，其涵义有四：一是指脏腑的解剖形象；二是指表现于外的生理现象；三是指脏腑功能异常表现出的病理征象；四是指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然界的事物和现象类比所获得的比象。,藏象学说的概念,藏象学说，是采用“以象测脏”
3、的方法，研究人体各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及相互关系，脏腑与体、华、窍、志、液，以及和自然界之间关系的学说。它是中医学特有的关于人体生理、病理的系统理论，也是中医学理论体系的核心部分。,“藏象”是中医学特有的概念。中医学的整体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构是一个在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构。 脏器，是西医学的一个形态学概念，是指机体的器官。属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。,“藏”与脏器的概念不同,藏精汁,中空性脏器,奇恒之腑,受盛传化水谷 泻而不藏，实而不满,中空性脏器,六府,化
4、生贮藏精气 藏而不泻，满而不实,实体性脏器,五 藏,生理功能特点,形态结构,脏 腑,二、脏腑的分类,素问五藏别论：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。”究其实质，当为五脏藏精气而兼泻，但不可外泄、妄泄；六腑传化水谷而兼藏，但不可久藏。五脏可被精气充满，但不可被水谷充填；六腑可被饮食水谷充实，但不可被精气充满。,五脏六腑的生理特点，对临床辨证和治疗均有重要的指导意义。 一般而言，五脏贮藏精气，精气易于耗散，故“脏病多虚”；六腑传导消化饮食物，饮食物一旦在人体久留，即成为有形实邪，故“腑病多实”。 在临床治疗中“脏病宜补”、“脏实泻其腑”，如清心泻小肠
5、；“腑病宜泻”、“腑虚补其脏”，如温肾固脬。,（一）古代解剖学知识的积累 （二）长期对生理病理现象的观察 （三）医疗实践经验的积累与总结 （四）古代哲学思想的渗透,三、藏象学说的形成,藏象学说是古代医学家在长期生活、医疗实践过程中，以古代解剖知识为基础，认识了内脏的某些功能；在此基础上，运用司外揣内、取象比类、整体观察等方法，观察到内在脏腑反映于外的各种征象，经过概括、抽象、推理，逐步归纳出来的。藏象理论正是古人将客观所见的形态与主观推理所得的认识结合在一起而构筑的理论体系。,藏象的概念和结构来源于古代的解剖观察 内脏的部分直观功能源于其形态学的认识 内脏的复杂功能通过整体观察而赋予 藏象概念
6、由临床实践不断得到修正和完善 藏象概念的确立得益于哲学思想的渗透,影响藏象学说的形成因素,藏象 学说 形成,（一）以五脏为中心的整体观1. 脏腑通过经络联系和功能配合，构成整体。2. 形体、官窍通过经络、精气血津液与五脏密切联系。3. 五脏与精神活动密切联系“五神藏”心藏脉，脉舍神，在志为喜；肺藏气，气舍魄，在志为悲；脾藏营，营舍意，在志为思； 肝藏血，血舍魂，在志为怒；肾藏精，精舍志，在志为恐。4. 五脏通过体窍、精神与外环境密切联系。,四、藏象学说的特点,（二）具有时空观念的结构功能模型,由于整体观察和类比思辩等思维方法的应用，以及古代哲学“重道轻器”、“重无轻有”思想的深刻影响，中医学藏象学说还有从宏观、功能、外象来把握脏腑的特点。 重宏观思维（轻微观研究）重功能联系（轻结构探索）重外象推测（轻内脏实质）重整体联系（轻局部差异）,在宏观基础上的微观研究（如每一功能的微观机制的研究）；在整体思想指导下的个体差异研究（如体质研究，精理论的构建）；据功能以推测其结构的研究（如肺气宣降有行呼吸和水液作用，推测肺气与肺与气管的某些神经递质、受体、细胞因子等相关;肝气的疏泄功能与平滑肌相关性）。,中医藏象理论研究正在向以下方面发展,复习思考题,1何谓藏象？何谓藏象学说？2五脏、六腑的生理功能和生理特性是什么？3中医藏象学说的形成与哪些因素有关？4藏象学说的特点是什么？,谢 谢,
