《急慢性咽炎及扁桃体炎和扁桃体切除术王涛课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急慢性咽炎及扁桃体炎和扁桃体切除术王涛课件（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、急、慢性咽炎及扁桃体炎 和扁桃体切除术,中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉-头颈外科 王 涛,急 性 咽 炎,细菌感染,环境因素,病因,发 病 原 因,血管扩张,炎性细胞浸润,黏膜肿胀,1,2,3,病 理,粘膜组织的急性炎症,发热、头痛咽干、咽痛、吞咽痛,症 状,咽粘膜充血，肿胀 悬雍垂、软腭水肿 咽后壁淋巴隆起 下颌下淋巴结肿大，压痛,检 查,临 床 表 现,诊 断 和 治 疗,并发症： 邻近器官的感染,治 疗1. 局部用药：含漱等 2. 抗菌素、抗病毒药3. 对症,慢 性 咽 炎,局部因素,急性咽炎反复发作所致,变态反应性因素,各种慢性病,不良刺激,全身因素,发 病 原 因,邻近器官感染的影响
2、： 鼻，扁桃体等,粘膜干燥，菲薄，咽后壁附有脓性干痂,单纯性,肥厚性,萎缩性、 干燥性,粘膜慢性充血，腺体肥大、分泌亢进。,粘膜充血，增生肥厚，淋巴滤泡、咽侧索增厚。,病 理 表 现,无全身症状,咽部不适，症状因人而异,晨起出现刺激性咳嗽，伴恶心,1,2,3,临 床 表 现,诊 断（排除恶性病变）,去除病因，增强体质，消除不良刺激,局部治疗为主，配合中医中药治疗,治疗肥厚性，萎缩性咽炎,病因治疗,对症治疗,药物治疗,治 疗,急 性 扁 桃 体 炎,,Company Logo,病 因,致病菌：乙型溶血性链球菌为主。诱因：机体抵抗力下降，感冒、劳累、烟酒过度，有害气体刺激等,病 理,卡他性 （轻）
3、,化脓性 （重）,炎症仅限于粘膜表面,炎症向深层实质发展，隐窝 内有脓性分泌物排出,全身症状：发热、畏寒、全身酸疼，化脓性较卡他性为重,局部症状：咽痛、吞咽疼痛或困难,1,2,临 床 表 现,与咽白喉、樊尚咽峡炎及某些血液病所引起的咽峡炎相鉴别,鉴 别 诊 断,并 发 症,局部并发症：扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎、急性淋巴结炎全身并发症：型变态反应，细菌毒素，风湿热、急性关节炎、心肌炎、急性肾炎等,治 疗,一般疗法：隔离，卧床休息，进流质，多饮水 抗生素应用：为主要治疗方法 ，首选青毒素 局部治疗：含漱、含服、雾化 中医中药：清咽防腐汤或银翘柑橘汤 手术治疗：反复发作者，特别是伴并发症者
4、，急性期治疗2周后施行,慢 性 扁 桃 体 炎,反复急性发作,自身变态反应,主要致病菌 链球菌和葡萄球菌,病 因,大量脱落细胞形成脓栓或隐 窝口瘢痕粘连，排出受阻,增生型,纤维型,隐窝型,反复刺激，组织增生，腺体肥大、质软,变性萎缩，腺体小而硬,病 理 表 现,咽痛、咽部不适、呼吸、发声、鼾症及全身反应,扁桃体及腭舌弓慢性充血，扁桃体大小不一，挤压扁桃体可有点状物溢出，下颌下淋巴结肿大,症状,体征,临 床 表 现,扁桃体生理性肥大 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤,鉴 别 诊 断,并发症：风湿热、关节炎、心脏病、肾炎、长期低热。,治 疗,保守疗法：药物，局部处理手术切除：扁桃体剥离术或扁桃体挤切术,扁
5、 桃 体 切 除 术,良性肿瘤切除，恶性慎重,慢扁反复发作+并发症,扁桃体肥大影响吞咽、呼吸及发声,病灶性扁桃体炎,白喉带菌者,适应症,手 术 适 应 症,免疫器官，对儿童机体具有重要的意义！,月经期及妊娠期,炎症期不宜手术，消炎后2-3周切除,造血系统疾病及凝血机制障碍者,严重全身性疾病,传染病流行季节及地区,禁忌症,手 术 禁 忌 症,白细胞计数低者,手 术 方 法,扁桃体剥离术 tonsillectomy by dissection 扁桃体挤切术guillotine method of tonsillectomy,扁桃体剥离术,扁桃体挤切术,扁桃体挤切术,扁桃体挤切术,术 后 处 理,注意术后体位 饮食 注意出血 创口白膜形成 创口疼痛,手术并发症及其处理,出血伤口感染肺部并发症,Thank You !,
