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1、中医妇科学中医药基础教研室 吴葱利,主要内容安排,本门课程内容分为总论、各论、附论三部分。总论共十六章 总论共六章:绪论、女性生殖生理、妇科疾病的病因病机概要、妇科疾病的诊断和辨证、妇科疾病的治法概要、预防保健。 各论共五章：月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病。 附论共五章：女性生殖系统解剖与生理、正常妊娠、正常分娩、妇科检查与常用的辅助检查、计划生育。,总论：第一章 绪论 第一节中医妇科学的定义、范围,目的要求： 熟悉中医妇科学的定义； 了解中医妇科学研究范围和发展历史； 树立学习中医妇科学的专业思想，掌握学习方法。,一、定 义,中医妇科学是运用中医理论，研究妇女的解剖、生理、病因病机
2、特点、诊治辨证规律与防治妇女特有疾病的一门临床学科。,二、研究范围,女性生殖器官解剖、生理（经 带 孕 产 乳）、病因病机特点， 妇科病的诊断辨证、治法、预防； 常见月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病的诊断、辨证论治与预防（经 带 孕 产 乳） 了解西医妇产科基础理论，现代检查和诊断方法、产科生理； 计划生育的基本知识与技能。,中医妇科学具有特色和优势：理论特色：重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。病种特有：经、带、胎、产、乳，尤其在调经、助孕、安胎方面有优势和特色。 内治突出“调”：调补脏腑、调理气血、调治冲任督带、调养胞宫、调控生殖轴。 外治重视局部。 强调节欲以防病 关注妇女健
3、康。“母子医学”,三、中医妇科学的学术特点,一、夏、商、周时期萌芽阶段,甲骨文中有“疾育”，甲骨文记载孕产（不孕不育、难产。胎教理论）“坼剖而产”（剖腹产)史记 “妇孕不育”，“妇三岁不孕” 周易藘茹-茜草通经要药 诗经 有血缘的近亲结婚对后代不良影响 礼记原始的优生观点，最早的胎教（太任，王季娶以为妃.及其娠文王,目不视恶色,耳不听淫声,口不出敖言,生文王）列女传的“胎教”,出现了妇科医生“带下医”（史记.扁鹊仓公列传扁鹊名闻天下。过邯郸,闻贵妇人,即为带下医） 黄帝内经：基础理论（生殖器官解剖、生理、病因病机、诊法、治则)；临床病证（经闭、崩、带下、子瘖、死胎、胎病、产后大出血、产后发热、
4、癥瘕、不孕）；素问.上古天真论女性生理：女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子 记载首张妇科药方（四乌贼骨一藘茹丸（藘茹：芦茹；乌贼骨-海螵蛸） 血枯经闭（失血）（通涩兼用、补肾活血、通补奇经，也是妇科病食疗第一方。）,二、春秋战国时期奠基时期,最早的妇产科病案（秦）。史记.扁鹊仓公列传有“韩女内寒”月事不下（闭经）“王美人怀子而不乳（过期妊娠）” 难经创命门学说及冲任督带理论 神农本草经所收365种药物中指明治疗妇产科病有88种，首见“子宫”之名。 汉：“女医 乳医”从事妇产科 仲景金匮要略妇人三篇，列妇人“妊娠病”、“产后病”、“杂病”脉证治三篇，是我
5、国最早舍友妇科专篇的医书奠定妇科治疗学基础，有经、带、胎、产、杂病分类与辨证论治（经闭、带下、妊娠呕吐、产后发热等），首载外治法（阴道纳药、阴道冲洗等）创立温经汤、胶艾汤等。 华佗：实施针刺与药物堕胎双胎、死胎后汉书.华佗传,三、秦、汉时期已具雏形,晋.王叔和脉经首见“月经”之名和特殊月经（居经、避年、激经），记载妊娠脉、临产脉 妊娠各期保健要点 北齐徐之才逐月养胎方 晚婚优育 南齐褚氏遗书 ：节育，晚育 北齐。徐之才 逐月养胎法 隋/巢元方诸病源候论论述月经、带下、前阴、妊娠、难产、产后诸疾 唐 经效产宝 是现存产科最完备者。 唐 孙思邈备急千金要方列“妇人方”讨论求子、妊娠、产难、产后。等
6、护理,四、三国两晋南北朝隋唐专科,五、两宋时期独立分科，产科迅速发展,世界上最早的独立分科：设置产科和产科教授； 陈自明妇人大全良方：第一部内容全面的妇产科专著，总结了南宋以前40多种医籍，附以家传验方和自己经验而成世界上首部妇产结合。,标志着中医妇科学已经形成,六、辽夏金元时期百家争鸣,金元四大家对妇产科的观点： 刘完素泻火通经，尤提出根据妇女不同生理阶 段分别重视肾、肝、脾的学术观点影响后世。 张子和总结“贵流不贵滞”的理论，善用“汗、吐、 下”逐痰以通经，器械牵引助产方法。 李杲升阳泻火，除湿止带；滋阴固气止崩。补中益气汤 朱震亨首次描述子宫形态、真假阴阳人；提出痰湿致经、带、不孕机理；提出黄芩、白术为安胎圣药；创举胎法、皮工疗法、补气血以补瘘法等。,妇科学术发展，专著较多： 薛己女科撮要、校注妇人良方 万全广嗣纪要提出“五不女：螺 纹 鼓 角 脉”。 王肯堂证治准绳女科 张介宾景岳全书妇人规理论最全面，妇科病完备。重命门 左归丸 右归丸 傅青主 傅青主女科完带汤 达生篇“睡 忍痛 慢临盆 吴谦医宗金鉴妇科心法要诀最早政府,七、明清代专著,九、现代,
