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1、滑 膜 炎,陈桂霞,定义,滑膜炎是一种非特异性炎症疾病，可引起局部短暂急性疼痛、肿胀、积液。,急性创伤性滑膜炎多发于打击、扭转、运动 过度或外科手术后。慢性滑膜炎由急性创伤性滑膜炎转化或老年 慢性劳损导致滑膜的炎症、渗出、关节积液。,诊断标准,(1) 发病急,无明显全身症状; (2)髋关节或膝关节疼痛,跛行,或表现为不愿行走; (3) 髋关节前方压痛,腹股沟轻度肿胀,髋关节屈曲、内收、旋转等有抵抗,“4”字试验阳性;,(4)X线检查:骨盆轻度倾斜,髋关节囊肿胀,关节间隙增宽,无骨质破坏; (5)血白细胞总数及血沉偶见增高。,“4”字试验,：患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，
2、两腿相交成“4”。检查者一手固定骨盆，一手于膝内侧向下压。若骶髂关节痛，则为阳性。,强直性脊柱炎是一种以骶髂关节炎和脊柱慢性关节炎症为主的周身性疾病。多发于1530岁的青年人,男性居多。腰骶部疼痛,腰背部发僵,晨起明显。外周关节炎的表现,以髋关节炎居多,膝、踝、肩、肘也可累及。,治疗,1、皮牵引 患者仰卧,患肢外展30,中立位,行患肢持续水平皮肤牵引,重量1.52.5 kg,牵引时间710d。在牵引的同时嘱患者作股四头肌静力收缩练习，防止肌肉萎缩。,2、膝关节滑膜炎可在关节镜下探查清理术。 3、关节疼痛较重者可选用解热、镇痛、抗炎类药物以缓解疼痛。,4、关节积液较多、浮髌试验阳性者可在严格无菌条件下行膝关节穿刺术,抽净积液或积血后,注入1%利多卡因10ml及醋酸泼尼松龙5mg,无菌覆盖针孔,弹力绷带加压包扎,石膏外固定12周。,膝关节红、肿、热、痛,实验室检查白细胞计数及中性粒细胞分类计数高于正常者,可选择适宜的抗生素关节内注射,以防关节内感染。,浮髌试验检查.avi,浮髌试验：患者仰卧，伸膝，放松股四头肌，检查者一手虎口对着髌上囊，压迫膝部，将膝内液体压入髌骨下，一手轻压髌骨后快速松开，可觉察髌骨浮起，此为阳性。,谢谢,
