《营养与短肠综合征（病例）课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《营养与短肠综合征（病例）课件（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、营养与短肠综合征,碳水化合物的吸收,蛋白质的吸收,脂肪的吸收,物质吸收部位,定义,广泛小肠切除，肠短路手术 胃肠瘘所致的剩余小肠过短 腹泻，水电解质营养物质吸收障碍 肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）支持大于42天,病因,成人 Crohn病、肠系膜血管梗死、放射性肠炎、肠扭转等 儿童 NEC、肠闭锁、肠扭转等,类型,空肠-结肠吻合无回盲瓣 末端空肠造瘘可能需永久肠外营养支持 空肠-回肠吻合最少出现，但预后最好,病例,37w, 男, 生后3d 肠梗阻 (肠闭锁) 切除坏死小肠150cm 剩余小肠55cm 无回盲瓣 肠吻合术 属哪种类型？,病理生理,胃肠道运动改变哪部分小
2、肠切除后更易被耐受？ 胃肠道分泌改变为什么容易发生溃疡？ 消化吸收功能障根据不同切除部位，将出现哪些营养素缺乏？,病例,影响因素,长度 年龄 残留部位 回盲瓣 结肠 代偿程度,临床表现急性期,术后13月 腹泻水电解质紊乱 治疗 止泻 制酸 营养支持以哪种形式为主？,急性期营养支持,PN为主 脂肪乳剂 1g/kg/d始 1g/kg/d增加3g/kg/d 氨基酸 1g/kg/d始 1g/kg/d增加3-4g/kg/d 热卡 60-80kcal/kg/d 维生素 微量元素 电解质 存在问题：体重不增，肝功能异常 ？,急性期营养支持,急性期营养支持,入院时肝肾功能,急性期营养支持,尽早EN 低容量 低
3、浓度 何种配方奶？普通、特殊配方奶？ 何种方式？口服、鼻饲？,急性期营养支持,始：免乳糖奶 过渡至普通奶 鼻饲为主 连续 间歇,临床表现功能代偿期,术后3个月2年 体重下降，低蛋白血症 营养素缺乏症状：肾结石，骨质疏松，凝血功能障碍等 肠黏膜代偿逐渐出现 如何进行肠康复治疗？,功能代偿期营养支持,由PN逐步过渡至EN 谷氨酰胺2ml/kg/d iv，0.3g/kg/d po 生长激素0.2IU/d 皮下注射 益生菌 高碳水化合物、低脂、富含纤维素膳食 维生素、矿物质补充,功能代偿期营养支持,其他促进肠道代偿物质 胰岛素样生长因子-1（IGF-1） 胰高血糖素样肽-2（GLP-2） 表皮生长因子（EGF）,临床表现恢复期,术后2年后 基本完成代偿功能 除极短肠病人外，可停用肠外营养 胆石症、凝血障碍和夜盲症 如何进一步加强营养支持？,恢复期营养支持,由EN过渡至经口饮食 比需要量更多的营养物质 微量元素和维生素 VitB12 VitA Ca Fe Zn,病例,病例,病例,病例,谢 谢,
