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1、以问题为基础的教学(PBL)简介,提 纲,一、PBL的定义和理论基础 二、PBL的产生 三、PBL的目标 四、PBL的教学情节和组织 五、PBL中学生和教师的作用 六、PBL的效果 七、PBL的优点 八、采用PBL的困难,一、PBL的定义和理论基础,1、什么是BPL 利用重要的、有关联的，与真实情况相同的病案， 向医学生提供重要的学习资料和指导，让学习者学 习医学知识和解决医学问题的技巧的学习方法。 通过解决问题（载体和途径）来学习 一种学习策略、课程策略、教学组织形式、教学过 程 医学教育的新模式,2、PBL的哲学基础 既联系了苏格拉底“问题回答”的辩证方法，又结合了黑格尔的“命题对照分析”
2、的辩证方法 授人以鱼，不如授人以渔 3、PBL的教育学理论基础 杜威实用主义教学理论的运用、发展：以学生为中心、在做中学。,一、PBL的定义和理论基础,4、PBL的教育心理学基础 比传统教学更符合认知心理学中记忆的理论：与 将来应用类似的状况下学习事实性的知识可加强应用时的记忆提取 先前的知识的活化可促进将来新知识的学习 学习过程中的反复琢磨（资料整理、讨论、记笔记、回答问题等）可加强知识的提取和应用,一、PBL的定义和理论基础, 同类理论：把以往学习的例子应用到新问题的解决，必须以问题解决的方式呈现,一、PBL的定义和理论基础,（一）Howard S. BarrowsPBL的先驱、SP之父,
3、二、PBL的产生, 1963年，负责3年级医学生的神经病学临床见习 发明模拟病人（simulated patient）、标准化病人（standardized patient） 1969年，到McMaster大学过休假年 实施教学研究，发明PBL 发表400篇论文，19部专著 创办“医学中的教与学”杂志,二、PBL的产生, 荣获美国医学院协会（AAMC）“Abrahan Flexner奖”（1958年设立）： PBL、SP、以能力为基础的考试等,二、PBL的产生, 获美国国家和医学考试委员会“John P.Hubbard奖” 获美国教育研究协会“杰出科研出版奖” （二）麦克玛斯特大学医学院PBL
4、的发源地 建于1965年 3年制（招3年以上大学生）,二、PBL的产生, 培养目标（7个方面的能力） （1）终生自学 （2）不断运用新方法解决面临的问题 （3）与他人合作，有效工作 （4）将理论知识整合适用于临床实际 （5）善于沟通 （6）理解影响健康的生物、心理、社会、行为等因素 （7）良好的个人素质和职业行为，能自我评价、评价他人,二、PBL的产生, 1969年用医学教育新模式PBL(1982、1999年大调整）享誉世界,二、PBL的产生, 培养临床思维能力 促进学习知识 完善知识结构 促进发展自导学习能力 激励主动学习,三、PBL的目标, 组织一个PBL小组 （1）相互介绍 （2）营造氛
5、围，PBL角色介绍（包括教师）,四、PBL的教学情节和组织, 开始一个新病案 （1）设置问题 （2）认识问题（学生内化问题） （3）描述所需资源或操作 （4）分配任务（在黑板上罗列下列栏目）,四、PBL的教学情节和组织,四、PBL的教学情节和组织,（5）推敲问题,四、PBL的教学情节和组织,继续重新表达、分析和综合黑板上的想法,（6）拟出可能的结果（尽管还有许多东西可能需要学习） （7）提炼学习议题，并分派学习议题 （8）确定资料 （9）拟出工作步骤和时间期限,四、PBL的教学情节和组织, 新一轮问题解决 （1）讨论所用的资源以及对这些资源的评论 （2）重新评定问题 应用所学的东西，修改假设列
6、表：,四、PBL的教学情节和组织,展示成果 在解决问题之后进行反思 （1）抽象并总结知识（发展定义、图像、列表、概念、要旨以及原则等） （2）自我评价（随之进行小组评价）,四、PBL的教学情节和组织,PBL病案举例（适合新生）：王先生，50岁，血压180/100mmHg，请问王先生健康方面有没有问题。此问题引出相关基础和临床知识：什么是血压？血压如何测量？正常人的血压范围？血压与年龄的关系？正常血压的意义？形成血压的基础？如何治疗高血压？如何预防高血压？等等。,四、PBL的教学情节和组织,PBL的病案举例：约翰14岁半，由他的妈妈带去看医生，因为她担心他缺乏性发育。他的弟弟13岁，已经开始出现
7、第二性征，并变得修长。约翰5英尺6英寸高，体重210磅，他拒绝当众脱衬衫。,四、PBL的教学情节和组织,由这一问题引发的学习目的集中在： 青少年多方面的特征 青春期生长发育 建立解剖（包括口腔）、生理、生化、身体、社会和 心理的青春期变化之间的关系 还包括其它的内容：青春期发育、青春期的年龄青春期的身体特征，第一、第二性征 影响青春期发生的激素因子营养在青春期发育的作用，正常与异常的性发育关于第二性发育的错误认识,四、PBL的教学情节和组织,通过该问题的学习之后，学生将能够应用他们的知识 和技能解决：人体生长发育的这一阶段中的一系列问题,四、PBL的教学情节和组织,PBL的问题举例：中学生小组
8、在解决人工肺问题时的整个思维过程的一部分,四、PBL的教学情节和组织,麦克玛特大学医学院PBL教学安排： 第1学年（1-3单元+选修课） 第2、3学年（4-6单元+选修课） 单元1（12周）：健康和疾病基本概念 单元2- 4（41周）：正常和异常人体各系统的结构和功能，人与环境 单元5（55周）：见习期，各科轮转 单元6（10周）：临床综合能力训练,四、PBL的教学情节和组织,麦克玛特大学医学院PBL教学活动： 小组学习：每周两次，每次2个问题 临床技能训练： 每周一次，用SP询问病史、体检、收集资料,四、PBL的教学情节和组织, 大组授课：每周一次 小组讲座 临床病理讨论会：每周一次 观摩手
9、术 社区选修,四、PBL的教学情节和组织,PBL中学生学习效果的考核： 教师评价：满意、不满意 思维能力考核：问答题 客观结构化临床考试（OSCE） 个人进步记录：180道多选题,四、PBL的教学情节和组织,荷兰林堡大学医学院PBL课程结构,四、PBL的教学情节和组织,特立尼达多巴哥西印地大学医学院 第一阶段新的大纲(包括PBL和讲课),学生的作用： 定义问题 明确哪些知识是已具备的和不明确的 列出问题和学习资源（资源点） 辨认学习目的 辩认获取知识的资源 认识职业（专业）的作用 进行自学,五、PBL中学生和教师的作用,在PBL时，学生应该： 向小组内列出的专家们寻找有用的信息 向组内所有成员
10、提供自学的结果 批评性地评估已存在和新发展的有关病案的信息 对自己的学习承担责任并促使全组学习顺利,五、PBL中学生和教师的作用,教师的作用 观察组内学生相互关系和进展情况，在需要时提供 指导 鼓励学生讨论问题，确定什么知道、什么不知道，明确他们自己的学习内容 不能将PBL变成小讲课来处理问题,五、PBL中学生和教师的作用,在PBL中，常用的有利于PBL课程进行的问题： 现在有谁能为我们总结一下我们已知道了些什么？ 这个信息是怎么与我们的讨论病例相关的？ 这个病人或问题应如何和由谁来处理？ XXX在处理这个情况中起到什么作用？ 我们另外想了解的东西是什么？ 这里有没有什么社会资源可以被利用来帮
11、助解决这个病案？,五、PBL中学生和教师的作用, 用传统的理论考试（NBME等）方法：PBL学生与传统教学学生无差异 PBL学生短期记忆差于传统教学学生，长期记忆无差异 两类毕业生在知识、自学和与同伴合作、批叛性思维、自我评价无差异，PBL学生在费用意识、接触病人、病人教育方面较强 PBL学生多采用深层学习方法，很少知识的记忆和回忆 PBL学生学习态度更为积极，对职业有较高兴趣,六、PBL的效果,特点： 鼓励学生努力解决学习问题，现实情景有利激励学习 促使学生运用以前的知识和经验 学生不断实践逻辑、分析和科学的解决问题的方法 鼓励学生去探究问题 帮助学生认识：不可能什么都学完，主要是发展学习能
12、力 鼓励学生交流、分享新知识 学生将新知识运用于以前的问题和其他新问题,七、PBL的特点和优点,七、PBL的特点和优点,讨论2分钟,优点： 顺应时代发展：知识爆炸、信息化、网络化、知识 经济 可提高学生综合素质 可提高教师对相关知识的理解和联系 可增进不同学科教师之间的联系 有利基础和临床科研紧密结合 教学相长,七、PBL的特点和优点,PBL的发展： 80年代后在北美获得较快发展 90年代后欧洲部分医学院开始PBL 香港大学医学院97年开始 全球1800余医学院，150多所采用PBL，更多局部采用和吸收其精神 各种改良型如雨后春笋 成为医学教育改革世界潮流之一，国际医学教育组织推荐,七、PBL的特点和优点, 传统教育思想束缚 决策者的认识 足够的经费投入：需要足够的教学资源（图书资料、网络资源、师资教学场地等） 教师的投入 部分学生消极不习惯新教学模式 教学质量的控制,八、采用PBL的困难,一、PBL的概念 二、PBL的产生 三、PBL的目标 四、PBL的教学情节和组织 五、PBL中学生和教师的作用 六、PBL的效果 七、PBL的优点 八、采用PBL的困难,小 结,谢谢！,
