《留取尿培养的注意事项》由会员分享，可在线阅读，更多相关《留取尿培养的注意事项（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2018/10/3,1,留取尿培养的注意事项,泌尿外科 黄燕华,2018/10/3,2,学习目标,1、尿培养简介 2、正常值 3、影响因素 4、临床意义 5、采集指征 6、采集方法,2018/10/3,3,一、简介,尿培养是指对尿液里的细菌、真菌或结核进行培养。目的是找到致病菌指导治疗。 做尿培养应无菌留取尿液（应在医护人员指导下，清洗和消毒外尿道），排除外界细菌干扰，准确地检测尿液是否存在感染，是致病菌还是条件致病菌。,2018/10/3,4,二、正常值,正常尿液虽是无菌的，但外尿道寄居有正常菌群，故一般尿的病原体检查无临床意义。当清洁中段尿菌数超过100000个ml，可诊断为尿路感染。 尿
2、培养标本污染判断标准:同一标本中检出3种以上不同微生物，视为标本污染 。,2018/10/3,5,三、影响尿培养准确性的因素,（）尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过小时，否则细菌大增，出现假阳性。 （）膀胱内尿液停留时间短（不到小时），或饮水太多，稀释了尿中细菌，影响了结果的正确性。 （）中段尿收集不合标准，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本，抑制了细菌生长，出现假阴性结果。 （）尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性。,2018/10/3,6,四、临床意义,尿液培养检查的意义：诊断尿路感染的重要指标，根据病原学特点及药敏试验，指导医生准确准量地使用抗生素，有效地清除病灶,2018/
3、10/3,7,五、采集指征,（1）有典型的尿路感染症状； （2）肉眼脓尿或血尿； （3）尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性； （4）不明原因的发热，无其他局部症状； （5）留置导尿管的患者出现发热； （6）膀胱排空功能受损； （7）泌尿系统疾病手术前。,2018/10/3,8,六、采集方法,未使用抗生素之前，注意避免污染 （1）清洁中段尿：晨尿最好，睡前少饮水（膀胱内尿液停留时间长，细菌浓度高） 起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围；护士帮其清洁消毒外阴后， 开始排尿，将前段尿排去，取中段尿约10 20 ml 排到治疗碗，再用注射器
4、抽吸注入无菌容器中，立即送检，2 h 内检验。 简单、易行，最常用 很容易污染，应嘱咐患者正确留取。,2018/10/3,9,核对：根据标本采集原则进行核对，并贴标签或手写检验码于采集容器上,评估：1、患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗2、患者排尿情况、3、患者心理状态4、患者沟通、理解及合作能力,告知：尿标本采集的目的和配合方法,准备：1、用物：口腔包、无菌容器，酒精灯，打火机，手套，碘伏、注射器、中单、便盆。2、患者：合适、舒适体位,1、严格无菌操作，以免污染尿液。2、采集中段尿时必须在膀胱充盈状态下执行。3、尿液勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果。4、标本马上送检以免
5、尿液被污染，成分被破坏而影响检验结果。,注意保护患者隐私。,操作流程及要点说明（临床护理技术规范基础篇）,2018/10/3,10,女患者留中段尿培养法：取仰卧位，垫治疗巾，戴手套，按导尿法清洁、消毒外阴、尿道口，嘱患者自行排尿，弃去前段尿液，用手掌脱住无菌弯盘，留取中段尿液，交给护士后用注射器抽吸无菌尿液，注入无菌容器，盖上容器盖时，瓶盖口及帽应在酒精灯火焰上消毒，盖紧马上送检。脱手套。 男患者留中段尿培养法;基本同女患者，注意将尿道口周围及包皮彻底消毒后留取即可。,整理：协助患者整理衣裤，取舒适体位，按医疗废物处理条例处理用物。洗手。再查对和标本外送，记录,昏迷或尿储留患者必要时可通过导尿
6、术留取尿标本,原则是由上向下，由外向内。顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次。,男：顺序为：阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊。后推包皮，自尿道口螺旋向外，严格消毒尿道口、阴茎头、在阴茎与阴囊之间垫一块无菌纱布。,2018/10/3,11,标本容器,2018/10/3,12,抗菌洗液,2018/10/3,13,如何使用无菌弯盘,2018/10/3,14,2018/10/3,15,2018/10/3,16,2018/10/3,17,采集方法,（2）耻骨上膀胱穿刺：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液 是评估膀胱内细菌感染的“ 金
7、标准” 有一定的痛苦，患者难以接受 主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集,2018/10/3,18,采集方法,（3）直接导尿：按常规方法对会阴局部进行消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液 可减少尿液标本污染，准确反映膀胱感染情况。 但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染 不提倡使用,2018/10/3,19,采集方法,（4）留置导尿管:先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液 防止混入消毒剂 注意不能从尿液收集袋中采集尿液。,2018/10/3,20,标本运送,及时送检、及时检验， 室温下保存时间不得超过2 h（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存）
8、，4冷藏保存时间不得超过8 h，但应注意冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。,2018/10/3,标本验收,1. 申请单验收：要求除患者的基本信息以外还应包括标本收集时间、收集方式、是否已使用抗生素等，申请单是否填写完整。 2. 标本验收：（1）标本标识是否与申请单相符；（2）标本容器有无溢漏、渗出，是否加盖；（3）送检时间是否超过规定的标本保存时间。,2018/10/3,22,小结,通过学习我们要掌握留取中段尿的正确方法 1、留取中段尿的时间 2、留取中段尿的容量 3、留取中段尿的消毒方法：指导患者清洗会阴部，储备充足的尿液，严格按照操作流程的无菌技术，杜绝任何可能造成污染的机会,2018/10/3,23,谢谢聆听！,
