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1、内科试卷一1.黑便的出现一般说明出血量为 A3040mlB5070mlC200mlD100mlE2030ml 答题解析 正确答案：B 答案解析： 2.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至A2 cm2 B2.5 cm2C1 cm2 D1.5 cm2E3 cm2 答题解析 正确答案：C 答案解析：正常二尖瓣瓣口面积： 46 cm2；轻度二尖瓣狭窄小于 2cm2；中度二尖瓣狭 窄小于 1.5 cm2 ；重度二尖瓣狭窄小于 1.0cm2。故答案选 C 3.结肠克罗恩病的首选治疗药物是 A灭滴灵B羟氨苄青霉素C柳氮磺胺吡啶D泼尼松E6-MP 答题解析 正确答案：C 答案解析： 4.淋巴瘤预后与其病理类型相关
2、，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是AHD 中以淋巴细胞为主型预后最好BHD 儿童及老年预后一般比中青年为好CNHL 中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差DNHL 早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差ENHL 结外病变部位在 2 处或以上时均提示预后不良 答题解析 正确答案：B 答案解析：霍奇金氏淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后 最好，5 年生存率为 943%而淋巴细胞耗竭型最差，5 年生存率仅为 274%；结节硬化及 混合细胞型在两者之间。霍奇金氏淋巴瘤临床分期，I 其 5 年生存率为 925%，II 期 863%，III 期 695%，IV 期为 319%；有全身症状
3、较无全身症状为差；儿童及老年预后 一般比中青年为差；女性治疗后较男性为好。选项 B 的说法错误，故答案选 B 5.肺炎球菌的致病力主要取决于 A细菌产生的内毒素B细菌荚膜对肺组织的侵袭力C细菌的大量、快速繁殖D细菌毒素诱发溶血E细菌产生的外毒素 答题解析 正确答案：B 答案解析：肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组 织的侵袭作用。故答案选 B 6.下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是A血友病B缺铁性贫血CITP D再生障碍性贫血E巨幼细胞贫血 答题解析 正确答案：D 答案解析：再生障碍性贫血：增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞明显增多。 如增生良好时红系中
4、常有晚幼红细胞比例增多，巨核细胞明显减少。故答案选 D 7.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是A咳嗽 B咯血C胸痛 D呼吸困难E发热 答题解析 正确答案：A 答案解析：咳嗽为原发性支气管肺癌常见的早期症状，中央型的癌肿引起远端支气管狭窄， 可有刺激性干咳或少量黏液痰，呈高音调金属音。细支气管-肺泡癌因来源于具有分泌黏液 功能的 Clara 细胞，常咳出大量黏液痰。故答案选 A 8.女，14 岁，阵发性腹痛、黑便 3 天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活 动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC 125109L，PLTl00109L。尿常规：蛋白 +，RBC+HP，透明
5、管型 03 个LP。其诊断可能是 A急性阑尾炎 B肠系膜淋巴结结核C急性肾炎 D急性 ITPE过敏性紫癜 答题解析 正确答案：E 答案解析：过敏性紫癜的诊断要点（1）发病前 13 周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸 道感染史。 （2）典型病例有四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛或血尿。 （3）血小板计数、 血小板功能及凝血相关检查正常。 （4）排除其他原因所致的血管炎和紫癜。故答案选 E 9.胃酸增高最明显的疾病是A慢性浅表性胃炎 B十二指肠溃疡C十二指肠球炎 D慢性萎缩性胃炎E胃泌素瘤 答题解析 正确答案：E 答案解析：胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作的消化 性溃疡
6、和高胃酸分泌为特征。故答案选 E 10.男性，45 岁。腹胀 2 个月。脾肿大脐下 2 cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是A淋巴瘤B慢性粒细胞性白血病C骨髓纤维化D脾功能亢进EITP 答题解析 正确答案：E 答案解析：目前 ITP 的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下：至少 2 次检查血小 板计数减少，血细胞形态无异常；脾一般不大；骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有 成熟障碍；需排除其他继发性血小板减少症。故答案选 E 11.体重指数（BMI）的计算方法是ABMI=体重（kg）身高（m）2BBMI=体重（kg）2身高（m）CBMI=体重（kg）2身高（m）2DBMI=身高（m）体重（kg
7、）2EBMI=身高（m）体重（kg） 答题解析 正确答案：A 答案解析：BMI 适用于体格发育基本稳定以后 18 岁以上至 50 岁左右的成年人。计算公式 如下：体重指数 BMI=体重(kg)/身高的平方()。故答案选 A 12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A肺部感染 B急性肺水肿C血栓栓塞 D右心衰竭E感染性心内膜炎 答题解析 正确答案：A 答案解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发症：心衰风心病最常见的并发症和致死原因； 心律失常以房颤最常见；栓塞最常见于二尖瓣狭窄伴房颤；感染性心内膜炎 多见于风心病早期；肺部感染常见，并诱发或加重心衰。故答案选 A 13.肺炎球菌的致病力主要取决于A
8、细菌产生的内毒素B细菌荚膜对肺组织的侵袭力C细菌的大量、快速繁殖D细菌毒素诱发溶血E细菌产生的外毒素 答题解析 正确答案：B 答案解析：肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组 织的侵袭作用。故答案选 B 14.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是A血肌酐测定B菊粉清除率C尿素清除率D血 BUN 测定E内生肌酐清除率 答题解析 正确答案：E 答案解析：内生肌酐清除率，即单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐清除的情况， 可以用来判断肾功能的损害程度，是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标。故答案选 E 15.下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是 AANA 是结缔
9、组织病的筛选项目BANA 阳性就代表结缔组织病存在CANA 阳性也可见于慢性感染者DANA 是针对细胞核抗原成分的抗体EANA 低滴度阳性常无临床意义 答题解析 正确答案：B 答案解析：ANA 高低度阳性（间接免疫荧光法滴度大于 1：80 为阳性）提示结缔组织病的 可能。ANA 阳性可见于多种临床情况，除了自身免疫性风湿病外，还可见于各种原因引起 的肝硬化、自身免疫性肝病、肿瘤以及少数正常人尤其是老年人，但在正常人中通常 IFANA 滴度较低。选项 B 的说法错误，故答案选 B 16.室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在A脑B肾C脾D肺E四肢 答题解析 正确答案：D 答案解
10、析：肺栓塞常见于先天性心脏病并感染性心内膜炎的病例，赘生物多位于右心室或 肺动脉内膜面，发病急，胸痛，呼吸困难，咳血，紫绀或休克。若梗塞面积小，也可无明 显症状。故答案选 D 17.垂体微腺瘤是指A直径400 mOsm（kg?H2O）B500 mOsm（kg?H2O）C500600 mOsm（kg?H2O）D6001 000 mOsm（kg?H2O）E800 mOsin（kg?H2O） 答题解析 正确答案：D 答案解析：正常人禁水 8 小时后晨尿渗透压波动范围为 6001000mmolL，平均为 800mmolL，尿渗透压与血浆渗透压之比为 345：1。故答案选 D 21.鉴别肝硬化和慢性缩窄
11、性心包炎，最具决定意义的体征是A肝硬化B脾肿大C腹水D下肢凹陷性浮肿E颈静脉怒张 答题解析正确答案：E 答案解析：肝硬化或肝静脉血栓形成的门静脉高压症均可有肝肿大和（或）腹水。依据临 床症状及头部、上肢静脉压有无升高，易于和缩窄性心包炎进行鉴别。慢性缩窄性心包炎 常见体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见 Kussmaul 征。故答案选 E22.对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是A乙胺丁醇B对氨基水杨酸C链霉素D异烟肼E吡嗪酰胺 答题解析 正确答案：C 答案解析：1.异烟肼(isoniazid,H) 具有杀菌力强，可以口服，不良反应少，价廉等优点。其 作用主要是抑
12、制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成，口服后吸收 快，渗入组织通过血脑屏障杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。 2.利福平 (rifampin,R) 为利福霉素的半合成衍生物，是广谱抗生素。其杀灭结核菌的机制在于抑制菌 体的 RNA 聚合酶，阻碍其 mRNA 合成。利福平对细胞内外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌 (ABC 菌群)均有作用。 3.链霉素(streptomycin,S) 为广谱氨基糖苷类抗生素，对结核菌有杀 菌作用，能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较少。 4.吡嗪酰 胺(pyrazinamide,Z) 能杀灭吞噬细胞内酸性环境中的结核菌
13、。 5.乙胺丁醇(ethambutol,E) 对 结核菌有抑菌作用。 6.对氨基水杨酸钠(sodium para-aminosalicylate,P) 为抑菌药，与链霉 素异烟肼或其他抗结核药联用可延缓对其他药物发生耐药性。故答案选 C 23.关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是A是叶酸、维生素 B12 缺乏引起的一种大细胞性贫血B巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调C除贫血外粒细胞巨变且分叶过多D全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变E病因主要是食物营养不够和吸收不良 答题解析 正确答案：C 答案解析：巨幼细胞贫血是叶酸和（或）维生素 B12（B12）缺乏引起的一种大细胞性贫血。 叶酸
14、、维生素 B12 参予 DNA 的合成，故本病是一个全身性疾病，除贫血外，粒细胞巨变且 分节过多，巨核细胞亦发生病变。全身各系统细胞，特别是增殖较快的细胞如粘膜、皮肤 细胞也发生病变。可以认为巨幼细胞贫血是全身病变的血液学表现。在巨幼细胞贫血中营 养性巨幼细胞贫血占 90%，其中叶酸缺乏性占 90%，以妊娠妇女和婴幼儿多见。选项 C 的 说法错误，故答案选 C 24.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是 A血气分析 B发绀C神志变化D呼吸困难E多汗 答题解析正确答案：A 答案解析：动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标。故答案选 A 25.我国伦理委员会对涉及人的生物医学研究和相关技术应
15、用的伦理审查范围，不包括A对人的生理现象的研究项目B对人的病理现象的研究项目C对人的心理现象的研究项目D对人的疾病诊断、治疗和预防方法的研究项目E对医疗卫生技术或者产品在人体上进行试验性研究的项目 答题解析 正确答案：C 答案解析：在我国，伦理委员会对涉及人的生物医学研究和相关技术应用的伦理审查范围 包括：1.生理、病理研究采用现代物理学、化学和生物学方法在人体上对人的生理、病理 现象以及疾病的诊断、治疗和预防方法进行研究的活动；2.应用研究通过生物医学研究形 成的医疗卫生技术或者产品在人体上进行试验性应用的活动。选项 C 不包含在内，故答案 选 C 26.淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于
16、淋巴瘤预后的说法不正确的是 AHD 中以淋巴细胞为主型预后最好BHD 儿童及老年预后一般比中青年为好CNHL 中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差DNHL 早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差ENHL 结外病变部位在 2 处或以上时均提示预后不良 答题解析 正确答案：B 答案解析：霍奇金氏淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后 最好，5 年生存率为 943%而淋巴细胞耗竭型最差，5 年生存率仅为 274%；结节硬化及 混合细胞型在两者之间。霍奇金氏淋巴瘤临床分期，I 其 5 年生存率为 925%，II 期 863%，III 期 695%，IV 期为 319%；有全身症状较无全身症状为差；儿童及老年预后 一般比中青年为差；女性治疗后
