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1、病人取坐位，上臂外展到 15，医生在病人肘下方加以阻抗，并在冈上窝处触摸肌肉的收缩情况，测知其肌力。其功能主要是使肩外展到 15。该肌瘫痪时，臂旋后困难，且冈上窝明显凹陷，为冈上神经（来源于颈髓 46 及臂丛上干）麻痹的征象。图 11-38 冈上肌肌力检查法2.肌力测定方法 肌肉肌力检查方法是嘱被检查者依次作上下肢各关节屈伸运动，同时检查者给予适当阻力，以发现肌力是否正常、减退或瘫痪。下面列举脊髓各节段支配的主要肌肉肌力测定方法：(1)颈丛支配的主要肌肉肌力检查1)菱形肌 患者两手叉腰使肘关节向后用力，肩胛内收，检查者给予阻抗并沿脊柱缘触摸肌肉。菱形肌肌力试验2)冈上肌 患者肩外展 15时，检
2、查者给予阻抗，并在冈上窝处触摸收缩的肌肉。冈上肌肌力检查法3)冈下肌 患者肘关节屈曲后再使前臂外旋，并在冈下窝处触摸此肌。冈下肌肌力检查法4)胸大肌 上臂平举状态下强力内收，检查者给予阻抗。胸大肌肌力试验5)背阔肌 使上举之臂放至水平位，检查者给予阻抗，或使臂下垂向后伸并给予阻抗，触摸在肩胛下角处收缩的肌肉。 背阔肌肌力检查6)三角肌 抬臂至水平位(由 15至 90)并给予阻抗。三角肌的三个部分及其作用三角肌肌力试验7)肱二头肌 屈前臂并使之外旋，检查者给予阻抗。肱二头肌肌力检查8)肱三头肌 屈前臂后再伸直，检查者给予阻抗。肱三头肌肌力试验9)拇长伸肌 患者拇指末节伸直，检查者给予阻抗。拇长伸
3、肌肌力试验10)拇长展肌 患者拇指外展并稍伸直，检查者从第一掌骨外侧给予阻抗。拇长展肌肌力试验11)拇长屈肌 患者拇指末节屈曲，检查者给予阻抗。拇长屈肌肌力试验12)指浅屈肌 患者屈曲第 2-5 指的中节，检查者给予阻抗。指浅屈肌肌力试验13)桡侧腕屈肌 患者屈腕及外展，检查者给予阻抗，并于桡腕关节处触摸紧张的肌腱。桡侧腕屈肌肌力试验14)尺侧腕屈肌 患者屈曲并内收腕部，检查者给予阻抗，并触摸收缩的肌肉及肌腱。尺侧腕屈肌肌力试验15)小指展肌 患者小指外展，检查者给予阻抗。小指展肌肌力试验(2)腰丛支配的主要肌肉肌力检查1)髂腰肌 患者仰卧位，使髋关节屈曲，检查者给予阻抗。髂腰肌肌力试验2)股
4、四头肌 患者仰卧位，膝关节与髋关节屈曲，然后伸直小腿。股四头肌肌力试验(3)骶丛支配的主要肌肉肌力检查1)臀大肌 患者俯卧，小腿屈曲后抬大腿使膝关节离床面，检查者给予阻抗。臀大肌肌力试验2)股二头肌 患者仰卧，先将膝关节与髋关节屈曲抬起，然后再强力屈膝，检查者给予阻抗。股二头肌肌力试验3)胫骨前肌 患者足伸直，内收并提举足内缘，检查者给予阻抗，并触摸收缩的肌肉胫骨前肌肌力试验4)拇长伸肌 患者拇指伸直，检查者给予阻抗，并触摸紧张的肌腱。拇长伸肌肌力试验5)趾长伸肌 患者伸直第 2-5 趾的近端趾节，检查者给予阻抗，并触摸紧张的肌腱。趾长伸肌肌力试验6)腓肠肌 患者仰卧位，使足跖屈，检查者给予阻抗。腓肠肌肌力试验3.肌力测定的临床意义 通过检查肢体肌力，可以估计神经系统或肌肉损害的程度、范围及其分布情况。神经系统疾患(如大脑半球、脊髓或周围神经损害)常见到某个肌肉或肌群出现不同程度的肌力减弱或瘫痪。外科病中如骨折或其他骨关节病亦可引起相应肌肉群的废用性萎缩。各种肌病如重症肌无力、进行性肌营养不良症等也可出现肌力改变。此外肌无力或瘫痪亦可见于低钾血症。
