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1、y亏4BrSSxrsSxsSsxsSxrsSxzS体液组成及分布*体液总量:人体内体液%体液组成:体液主要成总量因性别、年龄和胖“分为水和电解质瘦而异。成年男性体液量约占体重的60?%6;女性为50%6,媚幼儿可高达709%6一809%6。体液组成及分布*细胞内液:大部分位于骨骼肌内,成年男性细胞内液占体重40%5,成年女性为35%。细胞内液的主要阳离子为K+和Mg2+,主要阴离子为HPOQ42一和蛋白质。夙细胞外液:包舌皿浆和组织间液两部分占体重的209%6,其中血浆卡5%,组织1596。细胞外液的_一要阳离子力Na+,玖要阴离子为CL“-、HCO3-和虾质。间液占水、电解质平衡紊乱*水和钠
2、代谢紧乱*钾代谢异常*镁代谢异常*锌代谢明常1“*磷代谢异常水和钠代谢紊乱*等渗性缺水三低渗性缺水*高渗性缺水丿水日a沃XsXxesXd江火毒一一一E目巳皇月暴一一*等渗性细胞外液量迅速减少,故又称急性缺水或鹿合性缺纠科病人口常的伸水类刑水,是脱水:水和钠成比例丧失,液渗透压保清钠和佩在正常范围,因细胞外消化液急性丧失:如大量呕吐、肠瘘等;体液丧失3F第三腔隋:如肠梗阻、急性腹浦粉、腹膜内或腹膜后感染、大面积烧伤等。外临床表现病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窗凹陷、皮肤弹性降低及尿量减少等症状,但不口渴;当短时间体液丧失达体重的5%时,可表现心律加快、脉搏减弱、血压不稀或不良等血容量不足
3、的症状;当体液继续丧失达体重的6%一7%时,休克症状明显,常伴有代谢性酸低、肢端涨役、组织灌注h毒(若因大量胃液丧失所致1的等渗性脱水,可并发代谢性碱中毒。急救处理:治疗原发病、补充血容量补充血容量:所输注的液体应该是含钠的等渗液,如等渗盐水、平衡盐溶液补等渗盐水量(L)*血细胞比容丨升值x体重(Kg)X0.251细胞比容正常值此外,还应补给当日需要量,一般力水2oL“急救处理:补充血容量等渗盐水的CI含量比血清的CL含量高,在重度缺水或休克状态下,肾血流量减少,影响排氯功能,若从静脉大量输给等渗盐水,有导致血CH过高,引起高氮性酸中毒的危险。因此,应用等渗盐水治疗缺水尚有一些不足之处。平衡盐溶液的电解质史量和血浆内史量相仿,用来治疗缺水噩碧符熹毒爵可以避免输入过多的CF,并对酸中毒的纠此外,在纠正缺水后,钾的排泄有所增加,K+浓度也会因细胞外液量增加而被稀释降低,故应注意低钾血症的发生。一舱应在尿量达40mh后补充氯化钾。-
