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1、一、太阳头痛一、太阳头痛1.1.部位：太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背，部位：太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背，或由项连肩。或由项连肩。通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。灵枢灵枢经脉经脉：“膀胱足太阳之脉膀胱足太阳之脉是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛痛”冷庐医话冷庐医话头痛头痛：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项其痛连项项强腰脊痛。项强腰脊痛。”由于足太阳膀胱经脉循行所至，还可以由于足太阳膀胱经脉循行所至，还可以发生头侧头痛，如发生头侧头痛
2、，如丹溪心法十二经见证丹溪心法十二经见证足太阳膀胱经见证足太阳膀胱经见证 “头苦头苦痛痛头两边痛头两边痛项似拔项似拔”2.2.病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可见病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可见内伤为病者。内伤为病者。3.3.属性：外感内伤皆可致病，但以内伤为主；属实者居多。属性：外感内伤皆可致病，但以内伤为主；属实者居多。4.4.证治：证治：经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧，或经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或酸痛，连及颞额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔薄白，颈枕部拘紧或酸痛，连及颞额，或伴肩背不
3、适，舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧。治法：疏利太阳经脉，通络止痛。方药：葛根汤加天麻、脉弦或紧。治法：疏利太阳经脉，通络止痛。方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。川芎、姜黄、天南星、当归。瘀血证：头痛项强，或痛连肩背手臂，经久不已，颈部压痛，舌质瘀血证：头痛项强，或痛连肩背手臂，经久不已，颈部压痛，舌质暗或紫，或暗红，苔薄白，脉弦细或细涩。治法：活血化瘀，疏经通暗或紫，或暗红，苔薄白，脉弦细或细涩。治法：活血化瘀，疏经通络。方药：葛根汤加当归、红花、丹参、羌活，或桂枝茯苓丸加味。络。方药：葛根汤加当归、红花、丹参、羌活，或桂枝茯苓丸加味。湿热证：头痛头重，颈项不舒，胸满恶心，舌质红，苔黄
4、腻，脉滑湿热证：头痛头重，颈项不舒，胸满恶心，舌质红，苔黄腻，脉滑或濡。治法：清热化湿，疏经通络。方药：麻黄连翘赤小豆汤加生薏或濡。治法：清热化湿，疏经通络。方药：麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、土茯苓等。苡仁、土茯苓等。风寒证：头痛起病较急，其痛如破，连及项背，恶风畏寒，遇风尤风寒证：头痛起病较急，其痛如破，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。治法：疏风散寒，通络止痛。方药：剧，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。治法：疏风散寒，通络止痛。方药：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。风热证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红
5、风热证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，目赤，便秘便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。治法：疏风清热，通络止痛。溲黄，舌红苔黄，脉浮数。治法：疏风清热，通络止痛。方药：葛根汤去麻黄、桂枝，加桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕或升麻葛根方药：葛根汤去麻黄、桂枝，加桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕或升麻葛根汤、桑菊饮。或用选奇汤，汤、桑菊饮。或用选奇汤，伤寒大白伤寒大白头痛头痛谓谓“此治太阳风热头此治太阳风热头痛之方。痛之方。”风湿证：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，风湿证：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。治法：疏风通络，化湿止痛。方用麻黄杏仁薏苡甘苔
6、白腻，脉濡滑。治法：疏风通络，化湿止痛。方用麻黄杏仁薏苡甘草汤、麻黄加术汤。草汤、麻黄加术汤。二、阳明头痛二、阳明头痛1.1.部位：头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见，或痛连齿龈，或部位：头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见，或痛连齿龈，或颜面疼痛。颜面疼痛。伤寒大白伤寒大白头痛头痛：“阳明经额前痛，痛连眼眶，脉洪阳明经额前痛，痛连眼眶，脉洪而长而长”2.2.病因病机：外感多热结或为寒凝；内伤多积热、湿热、胃火、病因病机：外感多热结或为寒凝；内伤多积热、湿热、胃火、热毒、酒毒。热毒、酒毒。3.3.属性：实证为主。属性：实证为主。4.4.证治：证治：阳明湿热：头痛身重，胸脘痞闷，溲赤闭涩，口中黏腻，舌
7、质红，阳明湿热：头痛身重，胸脘痞闷，溲赤闭涩，口中黏腻，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热利湿，和中止痛。方药：伴脘痞苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热利湿，和中止痛。方药：伴脘痞者用半夏泻心汤；大便不爽者用葛根芩连汤加味。湿热久结者用陈茶者用半夏泻心汤；大便不爽者用葛根芩连汤加味。湿热久结者用陈茶芽煎。芽煎。寒滞阳明经脉：头痛以前额、面颊为主，或见眉棱骨痛，遇风寒加寒滞阳明经脉：头痛以前额、面颊为主，或见眉棱骨痛，遇风寒加重或诱发，舌质淡，苔薄白，脉弦或紧。治法：疏风散寒，疏通阳明重或诱发，舌质淡，苔薄白，脉弦或紧。治法：疏风散寒，疏通阳明经脉。方用选奇汤。经脉。方用选奇汤。丹溪心法丹溪
8、心法眉眶痛眉眶痛选奇方选奇方“治眉骨痛不可忍，治眉骨痛不可忍，大有效。大有效。”阳明蕴热上蒸：头痛头胀，心烦面赤，口干或渴，胃脘不适，舌质阳明蕴热上蒸：头痛头胀，心烦面赤，口干或渴，胃脘不适，舌质红，舌苔黄，脉滑。治法：清泻胃热，通络止痛。方用白虎加白芷汤红，舌苔黄，脉滑。治法：清泻胃热，通络止痛。方用白虎加白芷汤(卫生宝鉴卫生宝鉴卷九卷九) )。或白虎葛根汤。或白虎葛根汤( (知母、石膏、葛根、白芷。知母、石膏、葛根、白芷。伤伤寒大白寒大白)。热病后期，热伤气阴，余热未尽，头痛口渴，气短心烦，。热病后期，热伤气阴，余热未尽，头痛口渴，气短心烦，舌质红，舌苔黄，脉虚数，用竹叶石膏汤。舌质红，舌
9、苔黄，脉虚数，用竹叶石膏汤。胃火上攻：颜面剧痛阵阵发作，其痛难忍，面赤灼热，口干胃火上攻：颜面剧痛阵阵发作，其痛难忍，面赤灼热，口干口臭口臭，溲赤便结，或鼻塞涕黄黏浊，舌质红，苔黄，脉滑数。舌质红，苔黄，溲赤便结，或鼻塞涕黄黏浊，舌质红，苔黄，脉滑数。舌质红，苔黄，脉滑数。治法：清胃泻火，通络止痛。方药：清胃散，重用升麻，加脉滑数。治法：清胃泻火，通络止痛。方药：清胃散，重用升麻，加生石膏、知母、天麻、葛根、僵蚕。鼻塞涕黄黏浊，加白芷、蒲公英、生石膏、知母、天麻、葛根、僵蚕。鼻塞涕黄黏浊，加白芷、蒲公英、败酱草等。败酱草等。阳明热结气壅：头痛面赤，口干口渴，心烦口臭，大便闭结，舌质阳明热结气壅
10、：头痛面赤，口干口渴，心烦口臭，大便闭结，舌质红，舌苔黄或黄燥，脉滑数。治法：清胃泻热，降气导浊。方用承气红，舌苔黄或黄燥，脉滑数。治法：清胃泻热，降气导浊。方用承气汤类方或防风通圣丸。汤类方或防风通圣丸。三、少阳头痛三、少阳头痛1.1.部位：疼痛以头侧为主，可连及耳、目外眦。部位：疼痛以头侧为主，可连及耳、目外眦。伤寒大白伤寒大白头头痛痛：“少阳经头角痛，痛引耳前后少阳经头角痛，痛引耳前后”2.2.病因病机：外感以风热为主，风寒亦兼而有之；内伤则多肝胆病因病机：外感以风热为主，风寒亦兼而有之；内伤则多肝胆气郁、化火或湿热壅滞。气郁、化火或湿热壅滞。3.3.属性：实证、热证多见。属性：实证、热
11、证多见。4.4.证治：证治：少阳郁热少阳郁热( (郁火郁火) )：头痛以两太阳穴为主，或连耳目，胀痛并见，或：头痛以两太阳穴为主，或连耳目，胀痛并见，或见眩晕，口干口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦。治法：疏利少阳，清散见眩晕，口干口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦。治法：疏利少阳，清散郁火。方药：小柴胡汤去半夏、人参，加钩藤、天麻、僵蚕、桑叶、郁火。方药：小柴胡汤去半夏、人参，加钩藤、天麻、僵蚕、桑叶、菊花、连翘。菊花、连翘。少阳气郁：头痛头胀，痛在两颞，时作时止，或游走不定，或痛连少阳气郁：头痛头胀，痛在两颞，时作时止，或游走不定，或痛连枕颈，舌质淡红，苔薄白，脉弦或弦细。治法：和解少阳，疏郁散结。枕颈，
12、舌质淡红，苔薄白，脉弦或弦细。治法：和解少阳，疏郁散结。方用柴胡桂枝汤。方用柴胡桂枝汤。少阳热结气壅：头痛胀痛，太阳穴尤甚，心烦口苦，大便不畅，舌少阳热结气壅：头痛胀痛，太阳穴尤甚，心烦口苦，大便不畅，舌质红，苔黄，脉弦或弦数。治法：疏解少阳，畅达气机。方用大柴胡质红，苔黄，脉弦或弦数。治法：疏解少阳，畅达气机。方用大柴胡汤。汤。特殊头痛特殊头痛雷头风：头痛剧烈，发于耳上，痛处起核，不可触近，雷头风：头痛剧烈，发于耳上，痛处起核，不可触近，入夜加重，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦有力。治法：疏利少阳，清入夜加重，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦有力。治法：疏利少阳，清热利湿解毒。方药：淸震汤加味。热利湿
13、解毒。方药：淸震汤加味。四、太阴头痛四、太阴头痛1.1.部位：头痛部位不定，或全头痛，或局部疼痛。部位：头痛部位不定，或全头痛，或局部疼痛。灵枢灵枢经脉经脉：“脾足太阴之脉脾足太阴之脉入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下下”。2.2.病因病机：内伤为主：常见饮食所伤、劳役无度、久病失血等；病因病机：内伤为主：常见饮食所伤、劳役无度、久病失血等；或因情志内伤，肝木乘脾，运化失司，湿聚生痰。或因情志内伤，肝木乘脾，运化失司，湿聚生痰。3.3.属性：虚实兼见，以虚为主。虚证多见气血亏虚或清阳不升；属性：虚实兼见，以虚为主。虚证多见气血亏虚或清阳不升；实证则以
14、痰湿、湿热、痰热、痰浊为主。实证则以痰湿、湿热、痰热、痰浊为主。4.4.证治：证治：痰厥头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌胖大有齿痕，苔白痰厥头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉沉弦或沉滑。治法：健脾和中，化痰降浊。方药：半夏白术天腻，脉沉弦或沉滑。治法：健脾和中，化痰降浊。方药：半夏白术天麻汤麻汤(兰室秘藏兰室秘藏)，或芎辛导痰汤，或芎辛导痰汤(奇效良方奇效良方)。痰郁化热，痰。痰郁化热，痰热上蒙之头痛，用加味二陈汤热上蒙之头痛，用加味二陈汤(医方考医方考)。二陈汤为治疗痰厥头痛。二陈汤为治疗痰厥头痛之基础方，如之基础方，如伤寒大白伤寒大白头痛头痛曰：曰：“顽痰头
15、痛，胸满恶心者，二顽痰头痛，胸满恶心者，二陈汤加南星、海石陈汤加南星、海石”。即二陈汤加胆星、海浮石，名曰星石二陈汤。即二陈汤加胆星、海浮石，名曰星石二陈汤。又以二陈汤加栀、连、胆星，名二陈栀连胆星汤，治又以二陈汤加栀、连、胆星，名二陈栀连胆星汤，治“痰火上冲痰火上冲”之之头痛。头痛。气虚头痛：头痛而晕，心悸不宁，遇劳则重，自汗，气短，畏风，气虚头痛：头痛而晕，心悸不宁，遇劳则重，自汗，气短，畏风，神疲乏力，面色白光白，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。治法：益气健脾，神疲乏力，面色白光白，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。治法：益气健脾，升达清阳。方药：顺气和中汤升达清阳。方药：顺气和中汤(卫生宝鉴卫生宝鉴黄芪、人参、甘草、白术、黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、细辛、蔓荆子、川芎陈皮、当归、升麻、柴胡、细辛、蔓荆子、川芎) )。气虚血瘀：枕部疼痛，经久不愈，反复发作，时轻时重，痛连项背，气虚血瘀：枕部疼痛，经久不愈，反复发作，时轻时重，痛连项背，固着不移，舌质淡暗，苔薄白，脉弱。治法：益气升清，活血化瘀。固着不移，舌质淡暗，苔薄白，脉弱。治法：益气升清，活血化瘀。方药：清阳汤方药：清阳汤(脾胃论脾胃论)。气虚络痹：头痛反复发作，日久不愈，时作时止，伴见头目昏沉，气虚络痹：头痛反复发作，日久不愈，时作时止，伴见头目昏沉，精神疲惫，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气健脾
