《结肠镜检查操作技术规范》由会员分享，可在线阅读，更多相关《结肠镜检查操作技术规范（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、结肠镜检查结肠镜检查操作技操作技术规术规范范【适应症】 1. 原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀； 2. 原因不明的下消化道出血； 3. 钡剂灌肠发现有异常； 4. 不能排除大肠或末端回肠的肿物； 5. 原因不明的低位肠梗阻； 6. 某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度； 7. 大肠某些良性病变的追踪观察； 8. 大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变； 9. 行结肠镜下治疗； 10. 大肠某些疾病药物治疗的随访； 11. 大肠癌术后，大肠息肉摘除术后的随访； 12. 大肠肿瘤的普查。【禁忌症】 1. 疑有大肠穿孔、腹膜炎； 2. 严重心、肺、肾、肝及精神疾病； 3.
2、多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查； 4. 妊娠期可能会导致流产或早产； 5. 大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌症； 6. 高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查； 7. 不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌症。【术前准备】 1. 收集病史，介绍“患者须知”，争取患者配合； 2. 检查前三天少渣饮食，检查前一天流质饮食，检查日上午禁食。检查前晚泻药清肠或清 洁灌肠。现有更简便的清肠方法，可根据不同要求按说明书使用。 3. 准备好结肠镜、冷光源、活检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、 润滑油等。操作方法及程序操作方法及程序分双人或单人操作法1.
3、患者左侧卧位，常规肛门指诊，除外肛门狭窄和直肠肿瘤。 2. 循腔进镜是结肠镜操作的基本原则，视野中见到肠腔才能进镜。 3. 进镜中在弯曲较大的肠段，如乙状结肠、肝曲、脾曲等找肠腔如有困难，可根据肠腔 走行方向滑行插入，一般滑行插入约 20cm 左右可见到肠腔，如滑行很长距离仍不见肠 腔，应退镜另找方向插镜。 4. 插镜时应无明显阻力，若有剧烈疼痛，切忌盲目滑进和暴力插镜。5. 在通过急弯肠段后，有时虽见到肠腔但不能进镜，相反有时会退镜，这时要退镜并钩 拉取直镜身，缩短肠管，使结肠变直，锐角变钝角再通过。若插入仍有困难，可改变 患者体位或采取手法防襻，避免传导支点和阻力的产生。 6. 插镜过程中
4、要少注气，多吸气。 7. 一定要见到回盲瓣和阑尾口才能确认插入成功。必要时可插入回肠末端 20-40cm。 8. 结肠镜观察和治疗应在插入时即开始，但重点应在退镜时进行，按先近端后远端的顺 序进行。 9.见到阳性病变应取活检组织 2-4 块，立即放入 4%甲醛液中固定，并贴标签避免错误。 多处病灶活检粘膜应分别固定。 10. 检查结束前应抽吸肠腔内气体，同时退镜。【注意事项】 检查结束后观察患者有无腹胀、腹痛、腹部压痛，无异常 10 分钟后可离院。 如有 腹胀、腹痛、肝浊音界消失，应立即作腹部透视，如有膈下游离气体即为消化道穿 孔，应立即内镜处理或外科手术。 向患者及家属说明并解释检查结果，交
5、待医疗上注意事项。必要时可进行复查，或 建议进行其他检查，直至明确诊断为止。提倡首检负责制。 书写或电脑打印报告，详细描述阳性病变部位、范围、大小、形状等，治疗性内镜 应书写规范的内镜治疗报告，开好术后建议医嘱。并发症并发症。 1.穿孔 发生率为 0.110.26%,最常见为乙状结肠穿孔，一旦确诊应立即手术。腹腔外穿 孔一般不须手术，予以禁食补液，抗生素治疗，12 周后穿孔会自行愈合，腹膜后及皮 下气肿可自行吸收。 2.出血 发生率为 0.07%, 大部分经内镜止血和保守治疗可痊愈。 3.浆膜撕裂 即不完全穿孔，较少见，一般不须特殊治疗，能自行缓解。 4.肠绞痛 一般为检查刺激所致，能自行缓解。 5.心血管意外 结肠镜检查对心血管影响极其轻微，原有严重冠心病或心律失常者应慎 重施行。
