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1、物品准备,2副手套 正压接头 肝素生理盐水 注射器 缝合线 手巾包,拆线包 纱布若干 无菌透明敷贴,测量上臂围,PICC操作程序（测量长度）,协助病人摆好穿刺体位，病人 平卧，穿刺侧手臂外展90度。上腔静脉测量法：从预穿刺点 沿静脉走向到右胸锁关节反折 再向下至第三肋间隙。,消毒,铺好治疗巾,更换手套,赛丁格穿刺包,备齐用物,穿刺针(22GA)B超用穿刺针(21GA)直径0.46mm长度50cm扩张器直径（1.45mm）导入鞘直径（2.11mm）安全型刀片,MST Steps,赛丁格穿刺用细针22GA,穿刺,撤出穿刺针，保留套管,送入导丝,送入导丝约30CM即可,局麻,扩张皮肤,扩张器/可撕裂
2、鞘穿过导丝,推入静脉内,轻轻旋转套筒柄90度,缓慢从穿刺鞘内取出导丝和静脉扩张器,将PICC导管缓慢送到预定刻度,将可撕裂导入鞘撤出并撕开,PICC操作程序,当导管送至0点位置后，抽回血，用生理盐水冲管，撤导丝。,8字加压包扎法,注意事项,血管选择 导丝送入长度 刀片切割皮肤宽度 加压包扎,贵要静脉,头静脉,头静脉特点,血管内径细 走向曲折 分支多 静脉瓣相对较多 不利于导管顺利通过 增加置管异位率,经外周置入中心静脉导管术后不同位置 导管异位对静脉输液的影响,不同位置异位时静脉输液的局部症状,中国临床营养杂志 CHINESE JOURNAL OF CLINICAL NUTRITION 392 December, 2007 孙文彦, 王秀荣# , 王 凯, 宋 琦,3 组不同静脉部位穿刺患者PICC 置管成功率比较 例( %),现代护理2007 年11 月第13 卷第32 期应用PICC 置入肘部不同静脉成功率的对比研究,病例介绍,女性4例 男性2例 年龄46-86岁 胰腺癌 卵巢癌 牙龈癌 左下额粘膜肉瘤 乳癌术后 右腹膜后肿物,一例患者第三次置管 一例患者第二次置管 一例患者乳癌术后骨转移 一例患者上肢皮肤瘢痕形成 一例患者2年前曾行化疗 一例患者血管条件差,谢 谢！欢迎提问,
