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1、湖南中医药高等专科学校形态教研室解剖组,第二章 关 节 学（arthrology） 内 容 提 要 第二节 躯干骨的连结 一、脊柱： （一）椎骨间的连结： （二）脊柱的整体观： （三）脊柱的功能： 二、胸廓： 第三节 颅骨的连结： 一、颅骨的纤维连结和软骨连结： 二、颞下颌关节：,椎 体 间 的 连 结,1、椎间盘：2、前纵韧带：3、后纵韧带：,髓 核,纤维环,髓核居椎间盘的中央稍偏后、柔软富有弹性、胶状物、为胚胎时脊索的残留物。 纤维环居髓核的周围、前部稍宽、后部略窄，由多层同心圆排列的纤维软骨环构成、质韧，可保护髓核并限制其向外膨出。,椎间盘（intervertebral discs）,1
2、、位置： 2、组成： 3、作用：连结椎体、缓冲震荡起“弹性垫”作用，增 加脊柱的运动幅度。 4、结构特点：成人共23个、各部分的厚薄不一、中胸 部的最薄、颈部的较厚、腰部的最厚，故脊柱以腰部的活动度最大。 5、临床：椎间盘脱出症。,椎 间 盘 突 出 症,1、定义：当纤维环破裂时，髓核向后外、后方（纤维环的后部较薄）膨出，突入椎管或椎间 孔，压迫相邻的脊髓或神经根引起牵涉性痛，临床上称为椎间盘突出症。 2、好发部位：腰椎间盘。 3、 腰椎间盘突出症的发病情况：常见于20-50岁、 男：女46：1、20岁以内占6%左右、老年人发病率最低，患者多有弯腰劳动或长期坐位工 作史。 4、治疗：（1）非手
3、术治疗； （2）经皮髓核切吸术； （3）手术治疗：髓核摘除术、微创手术 。,后纵韧带,黄韧带,前纵韧带,棘上韧带,棘间韧带,椎 弓 间 的 连 结,1、黄韧带：2、棘间韧带：3、棘上韧带：,注意腰穿的层次,项 韧 带,前纵韧带有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用 。 后纵韧带有限制脊柱过度前屈的作用。,长韧带 前、后纵韧带、棘上韧带 短韧带 棘间韧带、黄韧带,棘上、间 韧带、黄韧带均有限 制脊柱过度前屈的作用。,寰 枕 关 节、 寰 枢 关 节,颈曲,胸曲,腰曲,骶曲,前面,后面,侧面,1、前面观： 2、后面观： 3、侧面观：有四个生理性弯曲。,成人的长约 70cm， 男女、静 卧站立。,
4、脊柱的功能：支持身体，保护脊髓、脊神经、内脏，运动。脊柱的运动形式：屈、伸、侧屈、旋转、环转。脊柱的生理弯曲有何生理意义？,胸 廓,1、组成：由全部胸椎、肋和胸骨共同构成。 2、构成胸廓的关节： 肋头关节 （1）肋椎关节：肋横突关节 （2）胸肋关节： 肋弓 假肋 真肋 浮肋 3、形态： 胸廓上、下口 胸骨下角（剑肋角心包腔穿 刺的常用部位） 肋间隙 4、功能：保护、支持、参与呼吸运动。,剑肋角,胸廓的形状和大小与年龄、性别、健康状况和所从事的职业有关。新生儿胸廓的横径前后径，肋平举时呈桶状；老年人的胸廓则扁长；成年女性的胸廓短而圆，各径线均小于男性的。鸡胸：佝偻病儿童，因缺少钙盐而骨组织疏松、
5、易变形，致胸廓的前后径明显扩大，胸骨向前明显突出，形成鸡胸。 桶状胸：患慢性支气管炎、肺气肿和气喘病的老年人，因长期咳喘，胸廓各径增大而成。,颞下颌关节 （下颌关节） 1、构成： 2、特点：关节囊松弛、前部较薄弱、外侧有韧带加强，囊内有关节盘。 3、运动形式： 可使下颌骨上提、下降、前进、后退及侧方运动。,注意下颌关节脱位后的复位手法！,【主要参考资料】人体解剖学本科四、五版教材；外科学本科四、五版教材；格氏解剖学第38版；骨科杂志；儿科学本科四版教材。 【思考题】1、结合所学解剖学知识，说出临床行腰穿时穿刺针依次所要经过的层次。2、肋弓：3、临床上进行下颌关节脱位的复位的手法如 何？ 【预 习】四肢骨的连结。,
