北中医局解复习思考题

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1、北中医局解复习思考题名词:1.肌腱袖肌腱袖：由起于肩胛骨止于肱骨上端的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱构成 2.三三边边孔孔：指位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内侧 1cm 的三角形间隙，其上界为小圆肌和 肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。 3.四四边边孔孔：位于肩关节后方内侧的肌间隙。又称四边间隙、四角间隙。可在体表触摸出。其前 上方为肩胛下肌和小圆肌；后上方为臂三头肌长头；前下方为肱骨颈；后下方为大圆肌。外侧覆盖有三角肌、筋膜和皮肤。 4.腕管腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱 及其腱鞘和正中神经通过

2、。 5.股三角股三角：位于股前内侧部上 1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股沟韧带、缝匠肌和 长收肌围成。从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支，还有股管（空隙）等结构。 6.腹股沟：腹股沟：为前外下腹部两侧的三角形区域。其内侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹 直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带。 7.踝管踝管：由内踝后下方和跟骨内侧面之间的深筋膜增厚形成屈肌支持带，张于内踝与跟骨结 节间，形成的管状结构即为踝管。其内走行（由前至后）胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌腱及腱 鞘、胫后动静脉和胫神经、拇长屈肌腱及腱鞘。 8.腰上三角：腰上三角：腰上三角位于背阔肌深面，第 12 肋的下方。三角

3、的内侧界为竖脊肌外侧缘，外 下界为腹内斜肌后缘，上界为第 12 肋。 9.腰下三角：腰下三角：腰下三角，位于腰区下部，腰上三角的外下方。由髂嵴上缘、腹外斜肌后下缘和 背阔肌前下缘围成。 10.听听诊诊三角三角: 斜方肌的外下方，肩胛骨下角的内侧角，其内上界为斜方肌的外下缘，外侧界 为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘，三角的底为脂肪组织、深筋膜和第 6 肋间隙，表面覆 以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。 11.锁锁胸筋膜胸筋膜: 为胸部筋膜的深层，位于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间，有头静脉、胸肩峰 动脉、胸外侧神经及淋巴管穿过。 12.肱骨肌管：肱骨肌管：肱三头肌的内、外侧头、长头和

4、肱骨的桡神经沟之间形成一个由内上向外下的 围绕肱骨中份后面的螺旋型管道，即肱骨肌管或称桡神经管，由于管内有桡神经及伴行肱深 动脉所通过而得名。 13.骼骼胫胫束束：是包绕大腿的深筋膜阔筋膜的外侧增厚部分。起自髂嵴前份的外侧缘，其上 分为两层,包裹阔筋膜张肌，并与之紧密结合不宜分离。下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状， 后缘于臀大肌肌腱相延续。髂胫束下端附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊。 14.肌腔隙肌腔隙：腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓分隔成内、外侧两部；外侧的即为肌腔隙，是腹、盆 腔与股内侧区之间的重要通道。肌腔隙前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为 髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮

5、神经通过。 15.血管腔隙血管腔隙：腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓分隔成内、外侧两部；内侧的为血管腔隙。是腹、 盆腔与股内侧区之间的重要通道。血管腔隙前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及 耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外界为髂耻弓。 16.坐骨直坐骨直肠窝肠窝：又称坐骨肛门窝，位于肛管两侧，呈楔形。内侧壁的下部为肛门外括约肌，上 部为肛提肌、尾骨肌及其表面的盆膈下筋膜；外侧壁的下份为坐骨结节的内面，上份为闭孔 内肌及其筋膜，还有由闭孔内肌筋膜形成的一个管状裂隙，称阴部管，管内有阴部内血管、 阴部神经及其分支；顶向上，为内、外侧壁相交处；底朝下，为皮肤和浅筋膜；前壁为尿生殖膈； 后壁为臀大肌下

6、份和骶结节韧带 17.盆隔：盆隔：是封闭骨盆下口的主要成分,由肛提肌、尾骨肌和覆盖在两肌上、下面的盆隔上、下 筋膜组成 18.翼点翼点：又称“蝶顶点”。在两眼裂外眦后方约 3.5cm，离颧弓上缘 4cm 处。由蝶、顶、额、颞 四骨汇合成“H”形缝，蝶顶缝的中点即翼点。为脑膜中动脉前支之投影。 19.危危险险三角三角： 通常指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域 20.腮腺咬肌筋膜腮腺咬肌筋膜：腮腺咬肌区在解剖学上指的是腮腺和咬肌所在的下颌支外面和颌后窝，其 上界为颧弓与外耳道，下界为下颌骨下缘平面，前界为咬肌前缘，后界为乳突和胸锁乳突肌 上部的前缘。 21. 颈颈腋鞘腋鞘：腋鞘又称腋腔、颈

7、腋鞘，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋 静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。 22.腮腺床：腮腺床：指腮腺深部相邻的茎突，起于茎突的肌肉，以及颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及 舌下神经结构。 23.头头皮皮：分为皮肤，浅筋膜，帽状腱膜，紧密连接，难以将其各自分开。 24.锁锁骨上大骨上大窝窝：又称肩胛舌骨肌锁骨三角， 是锁骨中 1/3 上方的凹陷，窝底可摸到锁骨下动 脉的搏动、臂丛和第 1 肋，稍上方为臂丛阻滞麻醉的注射部位。 25.神神经经点点：是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点,约在胸锁乳突肌后缘中点处。是颈部皮神经阻滞麻醉的部位 26.封套筋膜封套筋膜：即颈筋膜浅层。相当于其

8、他部位的深筋膜。此层较致密，封闭着全部颈项部。包 绕胸锁乳突肌、斜方肌和舌骨下肌群，并构成其肌鞘。上方附着于颈部上界各结构，并延续 为腮腺咬肌筋膜，下部附着于颈部下界各结构。 27.颈颈袢袢：是由颈神经袢上下根连接形成的袢状结构。上根来源于第一颈神经，下根由第二三 颈神经降支形成。 28.颈动颈动脉鞘脉鞘：上起自颅底，下续纵隔。是颈筋膜向两侧的扩展，包绕颈总动脉、颈内动脉、颈 内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘。 29.椎椎动动脉三角脉三角：椎动脉三角外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为底，即锁骨下动脉 第 1 段，尖为第 6 颈椎横突前结节。三角的后方有胸膜顶、第 7 颈椎横突，第 8 颈神

9、经前支 及第 1 肋颈；前方有颈动脉鞘及隔神经，甲状腺下动脉及胸导管等。三角内的主要结构有椎 动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节等。 30.锁锁骨上三角骨上三角：锁骨上三角即肩胛舌骨肌锁骨三角，位于锁骨、胸锁乳突肌和肩胛舌骨肌之 间。问答题1 臂区桡神经的走行、分支及伴随血管关系，内容由第 58 对颈神经和第 1 对胸神经的前支进入后束发出而形成。在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后

10、肌至前臂后区，改称为骨间后神经。损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手臂桡侧皮肤感觉减退或消失。感觉障碍以第 1、2 掌骨间隙背面“虎口区“皮肤最为明显。桡骨颈骨折时，也可损伤桡神经深支，其主要症状是伸腕能力弱和不能伸指。2 肘窝位置、境界、内容位置位置：是肘前区略呈三角形的凹陷，尖指向远侧，底位于近侧。 境界：境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋摸、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。内容：内容：肱二头肌腱位于桡侧，其尺侧为肱动脉和两条伴

11、行静脉及桡、尺血管，最尺侧为正中神经。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。肱动脉在约桡骨颈平面分为桡、尺动脉。桡动脉越过肱二头肌腱表面斜向外下，至前臂肱桡肌内侧；尺动脉经旋前圆肌尺头深面至前臂尺侧腕屈肌深方。正中神经越过尺血管前方，穿旋前圆肌两头之间，进入指浅屈肌深面。桡神经位于肘窝外侧的肱肌深面，至前臂桡动脉的外侧；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。前臂外侧皮神经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜。3 腘窝位置、境界、内容位置：位置：腘窝为膝后区的菱形凹陷。境界：境界：外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。内容：内容：腘窝顶（浅面）为腘筋膜，是大腿阔筋膜

12、的延续，向下移行为小腿深筋膜。腘筋膜由纵、横交织的纤维构成，致密而坚韧，患腘窝囊肿或腘动脉瘤时，因受腘筋膜的限制而胀痛明显。腘窝底自上而下为：股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。4 收肌管位置、境界、内容，位置：位置：位于股中 1/3 段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间。由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。是一断面呈三角形，长 1517的管状间隙。境界：境界：前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。所以收肌管又称股腘管。股三角或腘窝的炎症可借此互相蔓延。内容：内容：

13、收肌管内的结构，前为股神经的股内侧肌支和隐神经，中为股动脉，后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。进入收肌管者为：股动脉、股静脉和隐神经；通过收肌管者为：股动脉和股静脉；途中穿出收肌管壁者为：隐神经和膝降动脉。5 股三角位置、境界、内容，位置：位置：位于股前部上 1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。境界境界：股三角在大腿的前面上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。前壁为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。内容：内容：股三角的结构由外向内依次为：股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管和腹股沟深淋巴结、脂肪组织等。股动脉居中，位

14、于腹股沟韧带中点深面，外侧为股神经，内侧为股静脉。6 踝管位置、境界、内容位置：位置：小腿深筋膜在胫骨内踝下后方形成屈肌支持带，张于内踝与跟骨结节间，形成的管状结构即为踝管。境界：境界：其内走行（由前至后）胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌腱及腱鞘、胫后动静脉和胫神经、足母长屈肌腱及腱鞘。 内容：内容：其内被三个纤维隔分为四个骨纤维管，由前向后依次通过： 胫骨后肌腱及腱鞘； 趾长屈肌腱及腱鞘； 胫后动、静脉及胫神经； 足母长屈肌腱及腱鞘。 7 腕管位置、境界、内容位置：位置：由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。内容内容：管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。境界：境界：在管内，

15、各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）包绕。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各 2.5cm。屈肌总腱鞘常与小指指滑膜相通。8 腋腔前壁层次结构及淋巴回流，腋腔前壁腋腔前壁层层次：次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌和锁胸筋膜。 腋腔前壁的淋巴回流腋腔前壁的淋巴回流：胸肌淋巴结中央淋巴结尖淋巴结锁骨下干左锁骨下干注入胸导管，右锁骨下干注入右淋巴导管。9 腰部三角的名称、位置和临床意义，腰上三角腰上三角：位于背阔肌深面，第 12 肋的下方。位置：位置：三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第 12 肋。有时由于下后锯肌在 12 肋的附着

16、处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌亦参与构成一个边，共同围成一不等四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有三条与第 12 肋平行排 列的神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。临临床意床意义义： ：腱膜的前方有肾和腰方肌，肾手术腹膜外入路必经此三角，当切开此腱膜时应注意保护上述三神经。第 12 肋前方与胸膜腔相邻，为扩大手术野常切断腰肋韧带，将第 12 肋上提，此时需注意保护胸膜，以免损伤引起气胸。肾周围脓肿时可在此切开引流。腰上三 角是腹后壁薄弱区之一，腹腔器官可经此三角向后突，形成腰疝。腰下三角腰下三角：位于腰区下部，腰上三角的外下方。位置：位置：由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，临临床意床意义义： ：表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一薄弱区，亦可形成腰疝。10 简述横行和纵行穿腮腺的结构纵纵行行穿过腮腺的结构有颈外动静脉、面后静脉及耳颞神经；横行横行穿过腮腺的结构有面神经的分支、上颌动、静脉、面横动、静脉11 颈总动脉及颈外动脉体表投影颈总动脉及颈外动脉 下颌角与乳突尖