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1、住院医师规范化培训试卷（儿科肾脏内分泌住院医师规范化培训试卷（儿科肾脏内分泌2 2）考试时间：60分钟 总分：100分 题目数：38题准考证号(工号)： 姓名： 科室： 分数： 一、单选题一、单选题(2(2分分/ /题，共题，共3030题，共题，共6060分分):):每一道考试题下面有每一道考试题下面有 A A、B B、C C、D D、E E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答五个备选答案。请从中选择一个最佳答 案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、下列哪项不符合特发性生长激素缺乏症?A身材矮小 B促进糖的吸收、利用 C中枢
2、神经系统发育正常 D骨化中心发育正常 E抑制钙磷在骨质中的合成代谢 2、关于生长激素缺乏症，错误的是A特发性下丘脑、垂体功能障碍是生长激素缺乏的主要原因 B任何病变侵及下丘脑或垂体前叶时都可引起生长迟缓 C生长激素是由垂体前叶分泌的 D骨龄超前 E特发性生长激素缺乏症多见于男孩 3、筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常见的方法是ATRH 刺激试验 B血清 T4、TSH C干血滴纸片测定 TSH D骨龄测定 E放射性核素检查 4、治疗先天性甲状腺功能减低症的主要药物是A人类生长激素 B碘化钾 C碘油肌注 D甲状腺干粉 E苯丙酸诺龙 5、先天性甲状腺功能减低症用甲状腺素适量治疗后，向家长交代最重要
3、的一条是A注意膳食营养 B注意监测身高 C经常补充维生素 D症状改善后不能自行停药 E加强智能训练 6、先天性甲状腺减低症主要的病因是A甲状腺不发育或发育不良 B甲状腺素合成途径酶缺乏 C促甲状腺激素缺乏 D甲状腺或靶器官反应性低下 E孕妇饮食中缺碘 7、哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现A低体温 B生理性黄疸期延迟 C腹胀、便秘 D嗜睡 E出生体重小于正常新生儿 8、先天性甲状腺功能减低症的外貌不包括A眼距宽 B鼻梁平 C舌大宽厚 D躯干长，四肢短 E小指向内弯曲，只有一条指皱纹 9、先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是A需甲状腺素终生治疗 B临床症状改善，T4、TSH 正常，此
4、时甲状腺素剂量可作为维持量 C甲状腺素自小剂量开始逐渐增加剂量 D甲状腺素治疗维持至青春期即可停药 E生后12月开始治疗，可不遗留神经系统损害 10、散发性呆小病使用甲状腺制剂过程中，剂量过大的表现为A嗜睡、少哭，少动 B食欲减退 C脉搏、呼吸减慢 D腹胀、便秘 E烦躁、多汗、消瘦、腹泻 11、儿童糖尿病以下列哪项最多见A非糖尿病性葡萄糖尿症 B胰岛素依赖型糖尿病 C非胰岛素依赖型糖尿病 D继发性糖尿病 E婴儿暂时性糖尿病 12、儿童糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项治疗是错误的?A常规使用碳酸氢钠溶液纠正 B见尿后补钾 C静脉输入09氯化钠溶液 D小剂量胰岛素静滴 E控制感染 13、糖尿病的饮食管
5、理，下列哪项不妥当?A一日三餐比例为15：25：25 B糖类以米饭为主 C供给充足的维生素 D脂肪以植物油为主 E能量分配为蛋白质35、糖类50、脂肪15 14、糖尿病酮症酸中毒时口腔内可产生A鼠尿味 B大蒜味 C烂苹果味 D肝臭 E腐烂味 15、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为A呼吸深大 B昏迷 C呼出气有烂苹果味 D烦躁 E皮肤黏膜干燥 16、胰岛素应用时最常见的不良反应是A胰岛素抗药性 B胰岛素过敏 C脂肪营养不良 D低血糖 E注射部位感染 17、关于儿童糖尿病，错误的是A儿童糖尿病多为型 B病理变化为胰岛 B 细胞数量减少 C常有多尿、多饮、多食 D多不用胰岛素治疗 E有酮症酸中毒 18
6、、男孩3岁，尚不会独立行走，智力明显落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度水肿，鼻梁塌陷，手指粗短，皮肤粗糙，舌大而宽厚，常伸出口外，心率80次分，腹膨隆。下述哪一项检查对诊断有帮助A染色体核型 B血钙、磷、碱性磷酸酶 C尿三氯化铁试验 D摄片测骨龄 E智能筛查 19、9个月男婴，生后常便秘、腹胀、少哭。体检：体温36，心率70次分，腹部隆起，脐疝。四肢短粗，唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外，眼距宽，鼻梁宽平。最可能的诊断是A21-三体综合征 B先天性甲状腺功能减低症 C苯丙酮尿症 D粘多糖病 E软骨发育不良 20、患儿女性，10个月，新生儿期确诊先天性甲状腺功能减低症，即开始口服甲状腺素片治疗，
7、目前维持剂量为每日50mg，近日发现患儿烦躁，多汗，消瘦，腹泻，此时应采取的措施是A减少甲状腺素片剂量 B增加甲状腺素片剂量 C停药 D改用甲状腺素钠 E不作特殊处理 21、下列哪些生物活性物质并非由。肾脏所分泌A抗利尿激素 B前列腺素 C促红细胞生成素 D1，25-二羟骨化醇 E肾素 22、急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理类型为A毛细血管内增生性肾小球肾炎 B微小病变 C系膜增生性肾小球肾炎 D膜增生性肾小球肾炎 E局灶性节段性肾小球硬化 23、急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，以下原因可能性最大的是A低钠血症 B低钙血症 C高血压脑病 D低钾血症 E高热惊厥 24、急性肾小球肾炎的特征性
8、病理改变为A上皮细胞足突广泛融合 B肾小球系膜细胞增生 C肾小球基底膜上皮侧有驼峰样沉积物 D肾小球基底膜弥漫性增厚 E肾小球系膜基质插入，形成双轨 25、学龄前儿童肾病综合征最常见的病理类型为A膜性肾病 B微小病变 C系膜增生性肾小球肾炎 D局灶性节段性肾小球肾炎 E新月体性肾小球肾炎 26、单纯性肾病综合征首选治疗措施为A肾上腺皮质激素治疗 B利尿剂治疗 C免疫抑制剂治疗 D抗凝药物治疗 E中药治疗 27、型肾小管酸中毒是由于A远端肾小管泌氢障碍 B近端肾小管重吸收 HCO障碍 C醛固酮分泌不足 D肾小管对醛固酮反应低下E肾小球滤过功能低下 28、下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是A补充
9、碱性药物 B补钙 C给予维生素 D D均需要补充钾盐 E可用氢氯噻嗪 29、引起尿路感染最常见的致病菌是A大肠埃希菌 B葡萄球菌 C铜绿假单胞菌 DB 群链球菌 E肺炎链球菌 30、下列哪项不是过敏性紫癜的临床表现A皮肤紫癜 B13病人可出现关节症状 C腹痛、黑便 D血小板减少 E血尿和(或)蛋白尿 二、简答题二、简答题(5(5分分/ /题，共题，共8 8题，共题，共4040分分):):1、少尿2、肾外症状性肾炎3、紫癜性肾炎4、结合小儿泌尿系统的生理特点，简述为何新生儿及婴儿易发生水肿?5、简述临床常用的肾功能检查指标及其评价。6、小儿为何易患泌尿道感染?7、何为真性菌尿?8、试述过敏性紫癜
10、皮疹的特点。参考答案：参考答案：一、单选题一、单选题1、D；2、D；3、C；4、D；5、D；6、A；7、E；8、E；9、D；10、E；11、B；12、A；13、E；14、C；15、C；16、D；17、D；18、D；19、B；20、A；21、A；22、A；23、C；24、C；25、B；26、A；27、A；28、D；29、A；30、D二、简答题二、简答题1、少尿：新生儿生后每小时排尿量少于10mlkg 为少尿，学龄儿童每日排尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml；婴幼儿少于200ml 时，即为少尿。；2、肾外症状性肾炎：肾炎患儿尿液改变轻微或无改变，但可出现高血压脑病和循环充血症状，根据有链
11、球菌前驱感染、血清 C。降低诊断。；3、紫癜性肾炎：凡在过敏性紫癜病程中或紫癜消退后出现血尿或(和)蛋白尿、管型尿的情况，称为紧癜性肾炎。；4、新生儿及婴儿易发生水肿的原因：肾小球滤过率低，故过量的水分和溶质不能有效地排出。肾小管对钠的调节幅度有限，在应激状态下，容易发生钠潴留和水肿。新生儿及幼婴尿稀释功能接近成人，但利尿速度慢，大量水负荷或输液过快时易出现水肿。；5、临床常用的肾功能检查指标及其评价：血尿素氮(BUN)：尿素的产生受多种因素影响。血肌酐(Scr)：正常人 Scr值较恒定，是较好的肾功能指标。内生肌酐清除率(Ccr)：是反映肾小球滤过功能的经典指标，对评价早期肾功能受损远比 Scr 灵敏。肾小管功能指标：尿 2-微球蛋白(2-MG)尿酶测定。；6、小儿易患泌尿道感染的原因：输尿管长、壁薄、易梗阻，膀胱壁薄，易有尿液反流，女婴尿道短而暴露，男婴易积垢。；7、真性菌尿是指：清洁中段尿培养菌落105ml。导尿细菌培养菌落105ml。膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长。；8、过敏性紫癜皮疹的特点：皮疹主要累及下肢及臀部，双下肢伸侧面对称分布出血性斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。紫癜大小不等、反复出现，部分可融合成大疱伴出血性坏死。部分病例可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。皮疹一般在46周后消退，部分患儿呈反复发作。
