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1、广痘东仁经患者陈积远,女,64岁,因“吞咽困难1天“于2013-03-10入院。入院诊断为:破伤风,支气管炎。入院时患者神志清楚,张口受限,吞咽困难,有疸,可自行咬出,昔白色,时而伴有口吐白沫,颈项强直)朱大拉指外翻-有少许皮肤破损y全身霭受压皮肤完整。入院后予抗感标、化疾、补3善循环等对症治疗。加强呼吸道管理,肠内持保持治疗环境清静等治疗。5s,e政刑广痘东仁经3月17日患者诉腹部、背部肌肉抽搐,昔阵发性,发作次数大约3次/天,偶有腹部疼痛不适,感喉头有疸,自行咬出,昌白色,张口、伸舌度较前好转,吾咽有改善,感腹部肌肉抽搐,呈阵发性,频率较前减少,膑反射正常,精神可,小便正常,大便未解。T:
2、36.8C,BP:118/74mmHg,HR:75次/分R:22次/分。1w硕国4心人,余215症*砷伤风定义.致病条件.砷伤风的临床表现鱼理厦内人学行蛭s0雾破伤风定义破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的特异性感染,由细菌外毒素引发的局部、全身肌肉强直、痉挛、抽搐为特征的婵血症w霾、冬笑,实质是毒血疳。口育,45_嚣8衍、致病条件一O接侵入人体伤人体抵抗力低有一个应氦环境内雾破伤风的临床表现、潜伏期:一般为6一12天,个别病人可于伤后1一2天发病,最长可迟达数月。潜伏期越短,预后越差。2、前驱期:无特征性表现,病人感全身乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张、烦躁不安、打哈欠等;常持续12一24小肘。3
3、、发作期:咬肌一面肌一颈项肌一背腹肌一四肢肌一膈肌、(咀嘴不便苦笑面容)(颈项强直)(角弓反张)(屈曲)(呼任何轻微刺傲均口I1秀发个身肌群强列的阵发性痉“振cs,e创【马又室息)暴处理原则1.清除毒素来源2.中和游离毒素:GQ注射TA7(1万一6万0)“1注芽破伤风人体免变球蛋魉AE(3000一6000U,只用一次)矗E王豪一|沥河余才gr.“处理原则3、控制并解除肌痉挛:是治疗的重要环节。目的是使病人镇静,降低其对外界刺激的敏感性,控制或减轻疹李。可根据病情交替使用镇静及解疹药,以减少病人的疳桀和痛苦。疹挝发作频繁目不易控制者,可用2.5%院唱妙铀0.25一0.58缓慢静注,但需簪惕喉头症挝和呼吸抽制“虫的发生。友翼处理原则4、防治并发症:GD防治呼吸道并发疳防治水虫躲质代谢交乱和营养不良马防治感染一z:澈
