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1、牙齿保健知识普及,公司医务室 宣,目录,一、牙科与全身健康 二、认识牙齿 三、牙痛篇 四、龋病篇 五、夜磨牙篇 六、刷牙篇 七、口腔异味篇 八、牙周病篇 九、牙齿正畸篇,一、 牙齿与全身健康,人类为了生存需要进食，口腔是消化的第一关，牙齿是重要的咀嚼器官。 口腔疾病可导致胃病、冠心病、糖尿病、眼病等等。身体健康需要口腔健康，社会文明需要口腔健康。现代的知识足以控制龋病和牙周病，健康的牙齿伴您终身。,二、认识牙齿,1人的一生有两副牙齿，乳牙列20颗，恒牙列2832颗。 2乳牙名称：中切牙、侧切牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。 3恒牙的名称：中切牙、侧切牙、尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙、第一恒磨牙（六
2、龄牙）、第二恒磨牙、 第三恒磨牙（智齿）。,图1：正常恒牙牙列图 2：正常乳牙牙列,二、认识牙齿,二、认识牙齿,4牙齿的结构：牙冠、牙根、牙颈部。 牙齿的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。 5牙齿的支持组织牙周组织，包括：牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙骨质。,二、认识牙齿,6牙齿的功能： 生理功能咀嚼； 社会功能发音； 心理功能维持面容。 7牙齿健康的标准： 牙清洁、无龋洞、无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。,8乳牙的萌出和脱落有时间性，约6个月长牙，约2岁半形成乳牙列，它伴随着幼儿的成长，咀嚼食物不但有利于食物的消化吸收长身体，还有利于颜面颌骨的发育容貌美，为今后萌出的恒牙准备足够的位置，使
3、恒牙排列整齐。约6岁开始换牙，从下前牙开始，最后一颗乳磨牙替换约到12岁，约6岁在第二乳磨牙后长出第一恒磨牙，称“六龄牙”。1821岁长第三恒磨牙，称“智齿”。,二、认识牙齿,表1 乳牙萌出顺序和时间表,表1 乳牙萌出顺序和时间表,表2 恒牙萌出的顺序及时间,二、认识牙齿,牙,痛,篇,1、牙齿为什么会疼？,(1)虫牙即龋齿：主要表现为刺激痛，即遇冷遇热疼痛。 (2)牙神经发炎：龋齿或外伤侵及牙神经会造成急性牙髓炎，髓腔内的炎性渗出物无法得到彻底引流，导致局部组织压增高使感染容易很快扩散到全部牙髓，并压迫神经产生剧烈的疼痛。俗话说“牙疼不算病，疼起来要了命”说的大概就是这种疼痛。 (3)牙根尖发
4、炎：急性牙髓炎没有及时治疗，炎症继续向下发展导致牙根尖周围组织发炎，急性发作时也会导致剧烈疼痛。牙髓炎和根尖周炎经过应急处理后， 都要做根管治疗。即医生将牙齿内的病变牙髓组织清除， 在根管内封药消炎，并将根管扩大清洁，然后用牙胶将 根管充满，最后再把牙补好。 (4)牙周组织发炎：牙齿与牙龈之间由于长时间聚集牙 菌斑和牙石造成牙周病，有时会因身体抵抗力下降而 急性发作形成急性牙周脓肿。 (5)智齿冠周炎：智齿或第三磨牙一般在18岁以后开始萌出。 由于人类进化的原因，这颗牙经常没有足够的空间萌出。 因而形成错位阻生。萌出过程中的智齿被牙龈瓣覆盖形成一个 盲袋，食物残渣容易聚集在此处难以清洁，因而常
5、常会反复发炎。,三、牙痛篇,(6)牙齿颈部磨耗症(楔状缺损)：不正确的刷 牙方式和长期使用刷毛已经塌扁的牙刷，很 容易使牙冠和牙根结合部即牙齿颈部釉质磨 损，有的则使牙龈萎缩而使牙根暴露，更有 甚者还把牙颈部刷成一个楔状缺损。这时， 每当遇上冷热刺激，便会传递到牙齿神经而 引起疼痛。牙齿颈部磨耗症常是多发的， 疼痛刺激也是一过性的。(7)牙隐裂、牙折裂：牙齿咬着过硬的食物或 异物，常易发生隐裂，引起疼痛。隐裂难以 查出，及至隐裂发展为折裂时，才比较容易 发现。,三、牙痛篇,2、为什么有时含漱冷水会减轻牙疼？,对于急性牙髓炎的患者，如果病变发展到后期，牙髓已有化脓或部分坏死，患牙可以表现为“热痛
6、冷缓解”。这可能是因为牙髓的病变产物中有气体出现，受热膨胀后使髓腔内压力进一步增高。产生剧痛。反之，冷空气和水可使气体体积收缩，减小压力而缓解疼痛。所以患者会感到含漱冷水会减轻疼痛。,三、牙痛篇,3、牙疼为什么会分不清哪颗牙?,支配配牙髓的神经来源于三叉神经，该神经在牙髓内仅有疼痛感受器而无本体感受器，也就是说只感受疼痛而无定位功能。另外三叉神经在进入牙齿之前存在交叉现象，牙髓发炎时，疼痛常沿三叉神经区域放射，表现出患侧疼痛，但很难确定是哪一个牙。,三、牙痛篇,4、牙疼为什么会疼得要人命 牙痛有时会很剧烈，使人睡不好觉，吃不好饭。牙痛原因大多是由牙髓 炎引起的，还有晚期牙周炎也可以引起牙痛。,
7、牙疼为什么会那么疼，使人难以忍受呢?我们从牙齿组织结构分析。牙齿是一个硬的组织，牙齿中间有牙髓，俗称牙神经。牙髓组织有丰富的神经和血管。一旦牙髓组织发生炎症，炎症引起充血、水肿及渗出。 由于牙髓周围是硬组织，牙髓组织 惟一出口小小的(如针尖大小)根尖 孔，炎症无法向四周扩散。压力的 增加使牙髓更加缺血、缺氧、渗出 更多。此时牙髓腔内的压力急剧升 高。压迫牙神经，疼痛也就特别厉 害。牙神经疼时常向三叉神经放射。 头也疼得厉害。夜间睡眠时头的位 置低，由于地心引力的作用流到头 部的血流量增多，加重牙髓充血， 所以牙髓炎的病人常常夜间疼痛加 剧。,三、牙痛篇,三、牙痛篇,5、“杀”过神经的牙还会疼吗
8、？,“杀神经”一般指杀死牙髓，主要是因为牙髓发生炎症时，牙髓自身很难恢复。 牙髓“杀” 死后，“牙神经”也就不存在了因此不会出现牙髓发 炎时的疼痛。但“杀”过牙神经的牙再次发 生疼痛是有可能的。一是因为牙髓并未被 完全“杀”死。有的牙齿杀过神经后未彻底 治疗牙根，只是进行“干髓术”或“塑化疗法” 而且有的牙齿如大多数磨牙，根管较多且常 出现细密弯曲的根管系统，即使做了根管治 疗，也很难杀死所有的根髓。这样牙齿里就 可能还有一部分存活的牙髓，在细菌及其代 谢产物的刺激下发生髓炎而引起疼痛。二是即使牙髓被全部杀死了，但原来牙 髓内的感染物质或炎症可通过根尖孔波及到 牙齿根尖组织，引起根尖周炎而出现
9、疼痛。,6、牙疼时为什么服用止疼药效果不好？,三、牙痛篇,大多数牙疼是由于牙髓发生炎症造成的。牙髓位于牙齿中央，药物要通过细小的根尖孔才能到达，因此口服止疼药物在局部很难达到有效浓度。更主要的是牙髓炎症引起剧烈疼痛的原类牙髓炎症自然发展的最终结局均为牙髓全部坏死，几乎 没有恢复正常的可能，临床上只 能选择摘除牙髓以消除病变的方 法。可复性牙髓炎时，若外界刺激持 续存在，则牙髓的炎症继续发展 也可转变成不可复性牙髓炎。,三、牙痛篇,7、牙疼时一定要拔牙吗？,根据具体情况而定。如果是牙髓内的炎症不需要拔牙。牙髓炎引起的疼痛首先要确定该牙是否能够保留或应该保留，绝大多数情况下不需要拔牙。,三、牙痛篇
10、,8、为什么牙补完后会突发疼痛?,补完牙后，牙齿突然发疼的原因很多，可能是钻牙过程中对牙髓的物理刺激，导致牙髓充血；也可能是龋洞过深，未在充填材料下面垫底或垫底材料选择不当造成对牙髓的冷热刺激或化学刺激；还有可能的原因是对牙髓状况 判断错误，误将不可复性牙髓 炎当做深龋进行永久充填等。 PS:洞小直接补，一点也不疼！ 洞深要根治，又疼又麻烦， 当然花钱多！,龋,病,篇,四、龋病篇,1、什么是龋病？,龋病也叫龋齿。龋病是近代人类口腔的常见病，我国发病率约为50%，但近年来逐渐上升，某些地方高达90%甚至100%。不论什么性别、年龄、地区、民族，均不能幸免。世界卫生组织已将龋病、癌症和心血管病并列
11、为当代危害人类健康的三大疾病。龋病俗称“虫牙”，但真的有虫吗？没有！它是一种以细菌为主的多因素复合作用而导致的牙齿硬组织慢性破坏。龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的， 其发展的最终结果是牙齿丧失。龋 齿是细菌性疾病，因此它可以继发 牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙 槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染 可以形成病灶，致成或加得关节炎、 心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等 全身其他疾病。,四、龋病篇,2、龋齿的病因是什么？,日常生活中，人们大多认为患龋齿是由于吃糖太多的缘故，其实，这只是一部分原因。
12、医学界经过长期研究认为：龋齿大致是由四种致病因素共同作用的结果。它们分别是细菌、食物、牙齿和时间。口腔内有大量的细菌生存，其中一些细菌如变形链球菌，放线菌，乳酸杆菌等具有产生有害牙齿的化学物质的能力，牙齿虽然坚硬，咀嚼食物的磨耗对它的消耗是很小的，但这些化学物质却能够短时间内使其逐渐分解破坏。 细菌在牙表面形成一层薄膜，医学上称之为牙菌斑，细菌就是以牙菌斑为基地向牙齿发动进攻的。 细菌产生有害牙齿的化学物质需要原料，而这些原料就是由食物中的糖类物质所供给的。食物一方面供给身体以营养，使牙齿更坚固，增强牙齿的抗龋能力；另一方面，食物中含有的糖类物质经过咀嚼吞咽，一部分残留于口腔内，被致龋菌所利用
13、，产生对牙齿具有腐蚀性的物质，从而破坏牙齿硬组织，进而导致龋齿的发生。,四、龋病篇,由于遗传，营养等因素而导致发育过程中钙化水平不同，牙齿钙化程度低的人，牙齿表面凹凸不平，牙釉质层相对较薄弱，容易被破坏；另外，牙齿排列不整齐，食物残渣容易残留，也是龋齿易发的诱因。时间致龋齿：利用食物残渣中的养分合成破坏性物质需要一定的时间。上述这四个因素共同作用就造就成了龋齿的发生，所以，预防龋齿也要从这四方面入手。龋齿发生后并不是静止不变的，一旦细菌在牙齿表面打开一个突破口，它就会迅速从牙齿深层扩展，进一步破坏牙体硬组织，进而导致牙髓炎甚至根尖周炎等疾病。,四、龋病篇,3、龋病的临床表现,龋病最好发于磨牙，
14、特别是下领第一、二磨牙，其次为上颌第一、二磨牙，再次为上下颌双尖牙和上倾侧切牙。临床上根据龋病所在牙部位的深浅，分为浅龋（釉质龋）、中龋（牙本质浅龋）、深龋（牙本质深龋）。 浅龋的龋坏部位只顾于牙齿的表层，病入无主诉症状。牙齿表面有白色斑点或呈棕色、灰黑色斑点。用探针可探及粗糙面。 中龋：临床上可见牙齿已形成较深的龋洞，病人有时对冷、热、甜、酸等刺激较为敏感。 深龋：当牙齿破坏，龋洞较大。病人对冷、热、甜、酸等刺激感到明显的疼痛。此外，临床上又根据龋病的发展速度，又有将龋病分为三种类型即慢性龋、急性龋（猛性龋）和静止性龋。,四、龋病篇,4、龋齿对人体有哪些危害？,龋病发生率很高，根据近年全国口
15、腔疾病普查结果显示，人群中恒牙患龋率达50%左右，我国人口患龋齿总数约20多亿人，而且其中的90%没有得到过治疗。足见龋病的发病和治疗情况不容乐观。那么，龋病对人体到底有哪些危害呢?发生龋齿后，病牙接触冷、热、酸、甜 等刺激会引起疼痛，影响正常进食。 龋齿如未得到及时治疗，可导致牙髓 炎和根尖周炎。这时，不仅可出现剧 烈的疼痛，面部肿胀和全身症状，还 可引起颌面部间隙感染、骨髓炎和邻 近器官感染等并发症。甚至可形成慢 性病灶，细菌及有害代谢产物可通过 血液循环和淋巴循环到达其他部位， 引发心内膜炎、慢性肾炎、风湿性关 节炎等疾病，对人体健康带来极大的 危害。,四、龋病篇,5、躲过人生两次龋齿高
16、峰,长期牙齿不好或没有牙齿，将影响食物的消化和营养物质的吸收。保护牙齿是人类一生的重要职责，不让龋齿发生则是护牙的重中之重。 人类龋齿患病的高峰有两个。一般来说，乳牙患龋率较高，1.5岁左右开始患龋，3岁以后发展迅速，6岁至8岁时达到最高峰，这是人一生中患龋的第一次高峰期。当进入老年期后，由于牙龈萎缩和相邻牙触点变松、多数牙充填和义齿修复等原因，易发生牙颈部、邻面、充填物的边缘和基牙的龋坏，龋患率又进入一个新 的高峰。这两个高峰期是保护牙齿的重 要时期。要想躲过人生中的两次龋齿高 峰，使这两个时期不患龋病，平时应该 注意合理饮食，吃糖后要及时漱口，养 成正确的刷牙方法，定期进行口腔检查， 做到
17、早发现、早治疗。,四、龋病篇,6、龋病的治疗,治疗龋病的目的是终止病变发展，恢复牙齿外形和功能，保持牙髓的正常活力，从而维持牙列的完整性，增进身体健康。 治疗方法包括：磨除法、药物疗法、再矿物化法、充填法以及修复法。一般均需要采用充填法（即补牙）或修复法。 由于牙体硬组织被破坏后是无法再生的，所以预防龋齿很重要，目前最有效的方法是刷牙，也许您会说您已经每天刷牙可还发生 龋齿，其实每天刷牙并不等于掌握了正确的刷牙方 法。 根据医学研究表明，刷牙应该坚持每天饭后刷牙， 刷牙时应采用正确方法，如果方法不正确，不但不 能清楚细菌和食物残渣，反而会对牙齿产生破坏作 用。 另外，您应经常去医院检查一下，一般至少半年到 一年应该检查一次。自己检查只能发现表面的病变， 对于牙齿之间发生的龋坏就很难发现，如借助医生 的检查器械等手段可能不难发现，如果已经发生龋 齿，那么您应该立即去医院就诊，医生会根据龋坏 的程度给予恰当的治疗。,
