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1、第一节 生产性毒物与 职业中毒, 概念:生产过程中存在的可能对人体产生有害影响的化学物 来源:工业生产的原料、辅助材料、中间产物、半成品、成品、副产品、废弃物 存在形态: 气体蒸气烟(D 10mg/L),谷胱甘肽,谷胱甘肽,苯基硫醚氨酸,粘糠酸,CO2 +H2O,4、毒作用机理,(三)毒理,急性中毒:中枢神经系统麻醉作用(亲脂性) 慢性中毒: 造血系统损害(酚类), 以骨髓为靶部位抑制核分裂(多能干细胞、造血细胞)细胞毒作用(核浓缩、毒性颗粒、空泡), 抑制巨噬细胞合成细胞因子髓样、淋巴样细胞分化(IL-1)未成熟造血祖细胞凋亡, 与GSH、蛋白质、RNA、DNA共价结合酶活性降低、多种细胞系
2、受损诱发氧化应激、细胞突变、凋亡, 外周血细胞、骨髓细胞染色体畸变、姐妹染色单体交换、含微核多染红细胞增加,(四)临床表现,1. 急性中毒:中枢神经系统麻醉作用,症状: 轻度:呈醉酒状,有头晕、头痛、兴奋、步态蹒跚 中度:恶心、呕吐、神志恍惚、抽搐、脉细、 呼吸浅表、血压下降等 重度:呼吸和循环衰竭死亡实验室检查:WBC先高后低呼气苯、尿酚、血苯增高,短时间吸入大量苯蒸气所致,(四)临床表现,2. 慢性中毒:造血功能异常, 中毒性类神经症:早期 造血系统损害: WBC计数减少,中性粒细胞,淋巴细胞相对 中性粒细胞可见中毒颗粒、空泡、破碎细胞 血小板减少 ,皮肤、粘膜出血及紫癜,出血时间延长,女
3、性月经增多 全血细胞减少,再生障碍性贫血 白血病(急性粒细胞白血病、红白血病) 皮肤接触脱脂干燥、脱屑、皲裂,过敏性湿疹,粒细胞白血病,再生障碍性贫血,(五)诊断,1.急性苯中毒: 短时间吸入大量苯蒸气 头晕、头痛、临床表现有意识障碍 排除其他原因引起中枢神经功能的改变2.慢性苯中毒: 职业史 临床表现 (造血抑制) 作业环境调查, 现场空气中苯浓度测定 排除其他原因引起的血象改变,1.急性苯中毒:转移清洗保暖葡萄糖醛酸、VC :辅助解毒忌用肾上腺素2.慢性苯中毒:恢复已受损的造血功能给予相应支持对症治疗,(六)治疗,苯的氨基与硝基化合物, 苯环上的氢原子被一个或几个氨基(NH2 )或硝基(NO2 )取代,形成芳香族氨基或硝基化合物 最基本的化合物:苯胺(C6H5-NH2) 硝基苯(C6H5-NO2),H,-NH2 -NO2,H,卤素,H,烷基, 沸点高,挥发性低的固体/液体,难溶或不溶于水 ,易溶于有机溶剂 油漆、印刷、香料、染料、农药、炸药、橡胶、塑料、合成树脂、合成纤维、油墨工业等,(一)理化特性和接触机会,(二)毒理和毒作用表现,1、吸收及排泄,苯的氨基硝基化合物,呼吸道 (粉尘/蒸气),消化道 (职业意义不大),