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1、常见血透机报警原因及处理,浙江医院 褚笑慧,一 静脉压高报警,(一)原因 (1)静脉腔滤网凝血阻塞 (2)静脉回路管道受阻 (3)患者静脉狭窄、血栓形成、中心静脉压增高 (4)患者侧卧位、静脉受压 (5)內瘘患者静脉穿刺处血肿形成,一 静脉压高报警,(二) 处理 (1)观察静脉滤网有无凝块,肝素用量是否正确; (2)检查血液回路有无受压、打结,静脉是否开放; (3)检查动静脉管路与针头是否接反; (4)移动静脉针位置或反转针头斜面,必要时重新穿刺静脉,如果静脉针血肿形成,立即停泵,重新穿刺。 (5)用生理盐水冲洗静脉管路,可辨别凝血阻塞部位,如怀疑患者静脉狭窄,可行血管造影。,二 静脉压低报警
2、,(一)原因 (1) 静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落 (2)透析器严重凝血 (3)静脉压测定口连接不当,滤网内有水或血液 (4)血流量减少,二 静脉压低报警,(二) 处理(1) 检查整个静脉管路各接口和连接处有无漏血 (2 检查静脉压测定是否正确,其滤网是否堵塞,如堵塞更换滤网。 (3) 改变血量时先调节静脉压报警限。 (4) 透析器严重凝血时更换透析器,三 动脉压报警,(一)原因 (1) 动脉血流不足 (2 患者血压下降、心博出量减少 (3) 动脉管路受压、扭曲 (4)空气进入动脉血路 (5)从动脉端输血、输液,三 动脉压报警,(二) 处理 (1)检查动脉管路有无空气进入,管路是否受压、扭
3、曲 (2)如减少血流量后动脉压没下降,说明动脉血流不足,多为动静脉瘘狭窄或动脉针位置不当;(3)患者血压下降时动脉血流也会减少,故应常规测血压,以免贻误病情; (4) 从动脉端输液输血、抽血标本时,均要调节动脉压报警限。,四 空气报警,(一)原因 (1) 大量空气进入血路 (2)动脉吸出不畅产生气泡 (3)静脉管路与超声探头之间有空隙 (4)静脉壶液平面过低 (5)超声探头有污物,四 空气报警,(二) 处理(1) 大量空气多从动脉血路吸入,如接头松脱、输液等,要经常检查接头连接是否紧密,输液时要加强巡视,及时排除管路内空气,在动静脉壶处把空气抽出; (2) 动脉吸出不畅时要调整插管或内瘘针位置
4、; (3) 如血中无气泡,重新安装静脉壶和管路,改变探测部位,使静脉壶或管路与空气探测器探头帖妥,也可用少许水或乳膏、霜剂填满管壁与探头之间的空隙。 (4)调高静脉壶液平面 (5)清洁超声探头,五 漏血报警,(一)原因 (1) 透析器破膜 (2)空气大量进入透析液 (3)漏血探测器有赃物沉积 (4)探测器故障,五 漏血报警,(二) 处理 (1) 观察透析液颜色,必要时从透析液出口处取样测定。如破膜,应立即停血泵、停超滤,更换透析器; (2) 如未见漏血,需观察有无空气或气泡进入透析液,通常在超滤率较大、透析液管与透析器接头较松的情况下发生,透析液除气不良也会产生大量气泡。 (3)清洁漏血探测器
5、 (4) 如无漏血也无空气或气泡,漏血报警无法消除则应暂停透析,冲洗机器,如探测器故障,请专业人员维修。 (5) 有些床旁血滤机有漏血重调功能,排除以上原因后可启动漏血重调功能。,六 电导度低报警,(一)原因 (1) 浓缩液用完 (2)浓缩液错误 (3)浓缩液管阻塞 (4)浓缩液管与吸管接头漏气 (5)水流量或水压异常 (6)报警限设置过高,六 电导度低报警,(二) 处理 (1) 检查浓缩液是否正确; (2) 提起浓缩液吸管,观察浓缩液是否吸入,吸入则检查透析液流量是否正确,报警限设定是否正确;不吸入则检查浓缩液管是否扭曲打结,滤网是否堵塞,接头是否漏气。 (3) 水流量低需检查水处理系统运转是否正常。 (4) 如排除以上原因仍不能恢复则请专业人员维修。,(七)TMP高报警,(一)原因 (1)超滤量过大 (2)透析器凝血 (3)血流量过低,(七)TMP高报警,(二) 处理 (1)降低超滤量 (2)更换透析器 (3)提高血流量,(八)TMP低报警,(一)原因 (1) 超滤量过低 (2)透析液管路受压、打折,透析器快速接头漏气或连接不紧密 (3)透析用水不足,(八)TMP低报警,(二) 处理 (1)增加超滤量,如不超滤的患者可适当补水 (2)检查透析液管路,排除受压、打折,确保透析液不漏气 (3)检查水处理系统,保证水供应正常,