《中医课件国家执业中药师资格考试中药学综合知识与技能》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医课件国家执业中药师资格考试中药学综合知识与技能（194页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、国家执业中药师资格考试中药学综合知识与技能医学吧http:/ 第一章中医学的基本特点 中医学有其独特的理论体系，它有两个基本特点：一是整体观念，二是辨证论治。 一、整体观念 整体观念：是指人体内外环境的统一性和机体自身整体性。整体观念的内容 1.人体是一个有机的整体。 2.人与自然环境的统一性。 3.人与社会环境的统一性。,二、辨证论治 （一）症、证、病的概念 症：症状，是疾病的外在表现。如发热、恶寒等。 病：是对疾病发展全过程中特点与规律的概括。如感冒。 证：是指机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理性概括。如风寒感冒、风热感冒等。 中医临床治病，更重要的是着眼于“证”的区别。证同治同，证异治
2、异。 （二）辨证论治的概念：就是运用望、闻、问、切的诊断方法,收集病人的症状、体征以及病史的有关资料，进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系，从而判断为何种性质的“证候”的过程。根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，称为“论治”。 （1）辨证与论治的关系辨证是论治的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法，也是对辨证结果的检验。 （2）同病异治和异病同治“同病异治”是指同一种疾病，由于发病病人的体质、发病的气候、季节、地理环境的不同，故所表现出证候也不一样，治疗方法也就不一样。“异病同治”是指几种不同的疾病，在其发展过程中可出现具有同一性质的证候，则采用同一种方法治疗
3、。,第二章阴阳学说 一、阴阳的基本概念一般来说，凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的，或属于功能方面的皆为阳。相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或属于有形的器质方面的皆属于阴。“天为阳，地为阴”，“水为阴，火为阳”，“静者为阴，动者为阳”，“阳化气，阴成形” 阴阳属性归类举例阳：上、外、昼、春、夏、温热、干燥、轻、明亮、上升、运动、兴奋、亢进。阴：下、内、夜、秋、冬、寒凉、湿润、重、晦暗、下降、静止、抑制、衰退。 把对于人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能，统属于阳。对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能，统属于阴。,二、阴阳的相互关系 1.阴阳的对立制约 阴
4、阳对立，即阴阳相反。 阴阳两个方面的相互对立，主要表现于它们之间的相互制约、相互消长。阴与阳相互制约和相互消长的结果，取得了统一，即取得了动态平衡，称之为“阴平阳秘”。 阴阳制约，即阴阳相互抑制、相互约束，主要体现在阴阳相互消长的过程之中。 如春夏之所以温热，是因为春夏阳气上升抑制了秋冬的寒凉之气。秋冬之所以寒冷，是因为秋冬阴气上升抑制了春夏温热之气的缘故。 2.阴阳的互根互用 阴阳互根，是说阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在。每一方都以其相对的另一方的存在为自己存在的前提和条件。这种阴阳相互依存关系，称为“互根”。 阴阳互用，是指阴阳在相互依存的基础上，某些范畴的阴阳关系还体现为相互资
5、生、相互促进的过程。即所谓“阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”。这种阴阳在互根基础上的资生、促进的互用关系，称为阴阳的“互用。” 阴阳的互根互用是事物发展变化的条件。阴阳的互根互用，又是阴阳转化的内在根据。,3.阴阳的消长平衡 阴阳的消长平衡，是事物运动变化的形式。 阴阳消长的基本形式为：此消彼长，包括阴消阳长和阳消阴长。此长彼消，包括阳长阴消和阴长阳消。如四时气候变化。再如一天黑昼。4.阴阳的相互转化 阴阳转化是用阴阳来说明事物对立双方在一定的条件下，可以各自向其相反方向转化的运动变化形式。 阴阳相互转化，一般都表现在事物变化的“物极”阶段。如果说“阴阳消长”是一个量变过程
6、的话，则阴阳转化便是在量变基础上的质变。 阴阳对立双方之所以能够相互转化，是因为对立的双方已相互存在着向其对立面转化的因素，也即存在着阴阳互根互用的关系，这就是事物转化的内在根据。 阴阳的消长（量变）和转化（质变）是事物发展变化全过程中密不可分的两个阶段，阴阳的消长是其转化的前提，而阴阳的转化则是其消长发展的结果。,三、阴阳学说的临床应用 阳：上半身、背部、肢体外侧、体表、气、腑、心、肺。 阴：下半身、腹部、肢体内侧、体内、血、脏、津、液、肝、脾、肾 1.在疾病诊断中的应用：在诊法方面，用阴属性来分析四诊收集到的临床症状和体征。 如以色泽的明暗分阴阳，鲜明者为病在阳分，晦暗者为病在阴分。如黄疸
7、 以声息的动态分阴阳属性，语声高亢宏亮、多言而躁动者，多属实、属热，为阳。语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴。呼吸微弱，多属于阴证。呼吸有力，声高气粗，多属于阳证。 以脉象部位分阴阳，则寸为阳，尺为阴。以至数分，则数者为阳，迟者为阴。以形态分，则浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴。 在辨证方面，阴阳是八纲辨证的总纲。 阴阳，大则可以概括整个病证是属阴证、属阳证，小则可分析四诊中一个具体脉症。 外科病症中的阴证、阳证，又具有它特殊的含义。 阳证：多为急性感染性疾病，表现为红、肿、热、痛等症状。 阴证：多为慢性疾病，表现为苍白、平塌、不热、不痛或隐痛等症状。,2.在疾病治疗中的应用 调整阴阳，
8、补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡，就是治疗的基本原则。阴阳学说用以指导疾病的治疗，主要有两个方面：一是确定治疗原则，二是归纳药物的性能。 （1）确定治疗原则 阴阳偏胜的治疗原则 阴阳偏胜，即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证。治疗时采用“损其有余” 的方法 阳胜则热属于实热证，宜用寒凉药以制其阳，治热以寒，即“热者寒之”。 阴胜则寒属于实寒证，宜用温热药以制其阴，治寒以热，即“寒者热之”。 因二者均为实证，所以称这种治疗原则为“损其有余”，即“实则泻之”。 阴阳偏衰的治疗原则 阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，一般不能用寒凉药直折其热，需用“壮水之主，以制阳光”即用滋阴壮水之法，以抑制阳
9、亢火盛。这种治疗原则亦称为“阳病治阴”。 若阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，不宜用辛温发散药以散阴寒，需用“益火之源，以消阴翳”即扶阳益火之法，以消退阴盛。这种治疗原则也称为“阴病治阳”。 张景岳根据阴阳互根的原理，提出了阴中求阳、阳中求阴的治法，即是指在用补阳药时，须兼用补阴药，在用补阴药时，须加用补阳药，以发挥其互根互用的生化作用。 （2）归纳药物的性能。 其中辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。,第三章五行学说 一、五行学说的含义 五行，即是木、火、土、金、水五种物质的运动。故五行最初称作“五材”。 五行各自的特性： 木：“木曰曲直”。“曲直”，实际是指树木的生长形态，为枝干曲直，向上向
10、外周舒展。引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用的事物，均归属于木。 火：“火曰炎上”。“炎上”，是指火具有温热、上升的特性。引申为具有温热、升腾等作用的事物，均归属于火。 土：“土爰稼穑”。“稼穑”，是指土有播种和收获农作物的作用。引申为具有生化、承载、受纳等作用的事物，均归属于土。故有“土载四行”、“万物土中生，万物土中灭”和“土为万物之母”之说。 金：“金曰从革”。“从革”，是指“变革”的意思。引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于金。 水：“水曰润下”。是指水具有滋润和向下的特性。引申为具有寒凉、滋润、向下运行等作用的事物，均归属于水。,自然界和人体的五行属性表,二、五行的生克
11、乘侮 正常关系：相生、相克。异常关系：相乘、相侮。 1.五行相生的概念和次序 五行相生的次序是：木火土金水木。 内经：“生我”者为“母”，“我生”者为“子”所以五行中的相生关系又可称作“母子”关系。如以火为例。 2.五行相克的概念和次序 五行相克的次序是：木土水火金木。 内经“所不胜”和“所胜”。即是“克我”者是“所不胜”，“我克”者是“所胜” 再以火为例。,3.五行相乘的概念和原因 乘，即是以强凌弱的意思。五行中的相乘，是指五行中某“一行”对被克的“一行”克制太过，从而引起一系列的异常相克反应，也称为“过克”。 引起相乘的原因： （1）一是五行中的某“一行”本身过于强盛。例如：木过于强盛，则
12、克土太过，造成土的不足，即称为“木乘土”。 （2）一是五行中的某“一行”本身虚弱。 例如：木本不过于强盛，其克制土的力量也仍在正常范围。但由于土本身的不足，因而形成了木克土的力量相对增强，使土更加不足，即称为“土虚木乘”。 4.五行相侮的概念和原因 侮，在这里是指“反侮”。五行中的相侮，是指由于五行中的某“一行”过于强盛，对原来“克我”的“一行”进行反侮，所以反侮亦称反克。 例如： “木侮金” 。另一方面 “金虚木侮”。 5.相乘与相侮的区别 相乘是按五行的相克次序发生过强的克制。相侮则是与五行相克次序相反方向的克制现象 相乘与相侮的联系：在其发生相乘时，也可同时发生相侮。,以木为例图示如下：
13、金是木的所不胜，土是木的所胜。 五行乘侮示意图,三、五行学说的临床应用 在疾病治疗中的运用 （1）根据相生规律确定治则治法 治则：补母或泻子 治法：滋水涵木、培土生金、金水相生、益火补土等多用于母病及子或子病及母（即子盗母气）等病证。“虚则补其母，实则泻其子。”基本治则，即是补母或泻子。 补母：母子关系失调的虚证。泻子：母子关系失调的实证。 治法：滋水涵木、培土生金、金水相生、益火补土等。 滋水涵木法：又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。 金水相生法：又称补肺滋肾法、滋养肺肾法。 培土生金法：又称补养脾肺法。 益火补土法：火，在此是指命门之火，而非心火。益火，是指补益命门之火，或称补益肾阳，故又称温肾
14、健脾法，是温肾阳以补脾阳的治法。,（2）根据相克关系来确定治则 治法治则：“抑强扶弱” 治法：抑木扶土法、培土制水（水湿）法、佐金平木法、泻南补北法，即泻其克者之强，补其被克者之弱，多用于因为相克关系紊乱而导致的乘侮病证。 抑强：因相克或反侮太过所形成的乘侮病证。 扶弱：因相克力量不及，或因虚被乘，或因虚被侮所形成的病证。 治法：抑木扶土法、培土制水（水湿）法、佐金平木法、泻南补北法。 抑木扶土法：又称疏肝健脾法、调理肝脾法。 培土制水法：又称敦土利水法。是健脾利水以治水湿停聚病证的治法。 佐金平木法：又称滋肺清肝法。是滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病证的治法。 泻南补北法：又称泻火补水法、滋阴降
15、火法。是泻心火补肾水以治心肾不交病证的治法。,第四章藏象 脏腑，是内脏的总称，也是藏象学说中的主要内容。以脏腑为基础，按照脏腑的生理功能特点，可分为三类： 一是五脏，即肝、心、脾、肺、肾。 二是六腑，即胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。 三是奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（胞宫、精室）。 五脏：主藏精气，以藏为主，藏而不泄。 六腑：传化水谷，传化物而不藏。 奇恒之腑，虽名为腑，但其功能却有异于六腑，并有类似于五脏贮藏精气的作用，具有似脏非脏，似腑非腑的特点。“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”。,一、五脏的生理功能 其一是化生和贮藏精气。其二为藏神。 1.心的生理功能 心的生理功能
16、主要有两方面：一是主血脉，二是主神志。心与小肠相为表里。 （1）主血脉，推动血液运行 （2）主神志，主管精神活动 2.肺的生理功能 肺位最高，故称“华盖”。由于肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。 （1）肺主气，司呼吸：指肺具有主呼吸之气和主一身之气的作用。 （2）主宣发与肃降 （3）通调水道，促进水液输布和排泄 （4）肺朝百脉，主治节 “肺朝百脉” 一是气体交换，二是肺气助心行血。 肺主治节：指肺具有辅助心脏，对全身进行治理和调节的作用。,3.脾的生理功能 其主要生理功能是主运化、主升和主统血。故称脾胃为气血生化之源，“后天之本”。 （1）主运化： 主要包括运化水谷精微和运化水液的功能两个方面。 （2）脾主升： 脾气主升，是指脾气的功能是以向上升散为其特点。 主要包括两方面的内容：一主升清。二主升提。 （3）主统血 脾主统血，是指脾能统摄、控制血液，使之正常地循行于脉内，而不溢（逸）出于脉外。 4.肝的生理功能 肝的主要生理功能是主疏泄和藏血，并且与筋、目等有密切联系。肝与胆互为表里。 （1）主疏泄：指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等综合生理功能。肝的主疏泄功能，具体体现在如下方面：调畅情志 所以又有“肝喜条达而恶抑郁”及“暴怒伤肝”等理论。促进消化吸收（促进脾胃运化）促进血液的运行和津液的代谢 （2）主藏血： 是指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能。,
